Geburtshelfer-Gynäkologen werden oft mit einer Beschwerde konfrontiert über «Verzögerung der Menstruation». Gleichzeitig hat der Patient Angst und natürliche Fragen: «Ist alles in Ordnung? Bin ich schwanger? Passiert das auch anderen? Bin ich gesund?» Lassen Sie uns über die Ursachen dieses Zustands sprechen, die unterschiedlich sein können..
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Der Menstruationszyklus ist eine monatliche Veränderung im weiblichen Körper, die unter dem Einfluss von Sexualhormonen auftritt. Das Hauptzeichen eines normalen Zyklus (Dauer beträgt 21-35 Tage) gilt als regelmäßige Menstruation - Schmierblutung aus den Genitalien, deren Dauer normalerweise 3-7 Tage beträgt.
Der normale Blutverlust während der Menstruation überschreitet nicht 50-100 ml.
Die Menstruationsfunktion wird durch die gemeinsame Aktivität eines komplexen Komplexes von Nerven- und Humoralstrukturen (Großhirnrinde; Hypothalamus und Hypophyse - im Gehirn gelegene endokrine Drüsen) sowie der Genitalien (Eierstöcke, Gebärmutter) reguliert..
Da alle Ebenen dieses Systems miteinander verbunden sind, kann eine Verzögerung der nächsten Menstruation mit einer Fehlfunktion eines der aufgeführten Links verbunden sein. Daher kann die Ursache für eine verzögerte Menstruation sein: «brechen» auf jeder der Regulierungsebenen des Menstruationszyklus.
Grund für die Verzögerung # 1. Polyzystische Ovarialerkrankung
Eine Verzögerung der Menstruation kann durch verschiedene gynäkologische Erkrankungen verursacht werden, wie z. B. eine Entzündung der Gebärmutteranhänge (Salpingo-Oophoritis), Myome (gutartiger Tumor) der Gebärmutter und andere. Es ist jedoch zu beachten, dass bei diesen Erkrankungen häufiger Blutungen aus der Gebärmutter auftreten..
Periodische Verzögerungen der Menstruation sind charakteristisch für eine Krankheit wie die polyzystische Ovarialerkrankung (PCO). Bei diesem Konzept werden mehrere schmerzhafte Prozesse kombiniert, bei denen die Hormonproduktion gestört wird. Gleichzeitig kommt es im Körper nicht zum Eisprung (die Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock) und es kommt zu Unfruchtbarkeit.
PCOS wird beobachtet, wenn die Funktion verschiedener Organe beeinträchtigt ist: des Hypothalamus, der Hypophyse, der Nebennieren, der Schilddrüse und der Eierstöcke selbst. Daher kann sich die Krankheit je nach den Ursachen ihres Auftretens auf unterschiedliche Weise manifestieren, und es reicht nicht aus, ein einziges diagnostisches Zeichen oder eine einzige Methode zur Diagnosestellung zu verwenden..
Bei polyzystischen Eierstöcken, die häufigsten Menstruationsstörungen (häufiger Verzögerungen von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten), übermäßiger Körperbehaarung, Vergrößerung der Eierstöcke (aber nicht immer), bei der Hälfte der Patientinnen - Fettleibigkeit.
Bei der Messung der Basaltemperatur (im Rektum) bleibt sie während des Zyklus ungefähr konstant und steigt in der zweiten Hälfte nicht wie üblich an. Bei der ausgeprägtesten (primären) Form der Erkrankung treten diese Anzeichen bereits im Jugendalter nach Einsetzen der Menstruation auf..
Zur Behandlung dieser Erkrankung werden verschiedene hormonelle Präparate verschrieben, Mittel verwendet, die den Spiegel der männlichen Sexualhormone (deren Bildung mit dieser Krankheit zunimmt) senken, Stoffwechselprozesse in den Strukturen des Gehirns regulieren usw..
Bei Übergewicht ist eine Gewichtsabnahme unbedingt erforderlich. In Vorbereitung auf eine geplante Schwangerschaft besteht ein wichtiger Behandlungsschritt darin, den Eisprung zu stimulieren - die Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock..
Dazu werden Medikamente verwendet, und wenn sie unwirksam sind, werden chirurgische Behandlungsmethoden angewendet. Derzeit wird sie laparoskopisch durchgeführt: In die vordere Bauchdecke werden kleine Löcher gebohrt, durch die optische Instrumente zur Untersuchung der Bauchhöhle und chirurgische Instrumente eingeführt werden.
Grund der Verzögerung Nummer 2. Schwangerschaftsabbruch
Auch nach Schwangerschaftsabbruch kann es zu einer Verzögerung der Menstruation kommen. Der Grund ist ein hormonelles Ungleichgewicht sowie die Tatsache, dass bei der instrumentellen Kürettage der Gebärmutter übermäßig viel Gewebe entfernt werden kann, einschließlich des Teils der inneren Auskleidung der Gebärmutter, der normalerweise während des Menstruationszyklus wächst und sezerniert wird in Form von Menstruationsblut.
Die Wiederherstellung dieser Funktionsschicht dauert manchmal etwas länger als bei einem normalen Zyklus. Das heißt, nach einer Abtreibung kann die Menstruation nicht nach 28-32 Tagen, sondern nach 40 Tagen oder mehr auftreten. Diese Verzögerung ist nicht normal: Die Frau muss untersucht und behandelt werden..
Grund für die Verzögerung Nr. 3. Einnahme oraler Kontrazeptiva
Orale Kontrazeptiva können eine Ursache für eine verzögerte Menstruation sein. Während der Verabreichung des Arzneimittels oder nach seinem Entzug für mehrere Menstruationszyklen kann es zu einer Ausbleiben der Menstruation kommen: Dies ist das sogenannte ovarielle Hyperinhibitionssyndrom.
Mit der Entwicklung des ovariellen Hyperinhibitionssyndroms werden orale Kontrazeptiva abgesetzt. In der Regel innerhalb von 2-3 Monaten maximal - innerhalb von 6 Monaten nach Ende der Einnahme wird die Funktion der Eierstöcke wiederhergestellt. Wenn das Ausbleiben der Menstruation längere Zeit anhält, werden Medikamente verschrieben, die die Arbeit der Hypophyse anregen, oder Medikamente, die die Reifung der Eizelle und ihre Freisetzung aus dem Eierstock stimulieren. Andere Verhütungsmethoden sollten angewendet werden, bis die normale Menstruationsfunktion wiederhergestellt ist..
Verzögerungsgrund Nr. 4. Stress
Stress - langfristig oder stark kurzfristig - ist die Ursache für eine Fehlfunktion der zentralen Strukturen (Großhirnrinde, Hypothalamus), die die Arbeit der Eierstöcke und der Gebärmutter regulieren. Ein Beispiel für solche Störungen ist die sogenannte Kriegsamenorrhoe, wenn Frauen unter Stress die Menstruation aussetzen..
Verzögerungsgrund Nr. 5. Gewichtsverlust
Ein weiterer Grund für eine deutliche Verzögerung der Menstruation kann ein starker und schneller Gewichtsverlust sein. Ärzte haben ein Konzept wie die kritische Menstruationsmasse - dies ist das Gewicht, bei dem jugendliche Mädchen in der Regel zu menstruieren beginnen. Wir sind jedoch mehr daran interessiert, dass eine Frau mit einem starken Wunsch, Gewicht zu verlieren und diese kritische Menstruationsmasse (45-47 kg) erreicht hat, nicht nur das gewünschte Ergebnis, sondern auch eine lange Verzögerung der Menstruation erzielen kann..
Am häufigsten tritt dieser Effekt bei Anorexia nervosa auf, einer Essstörung, die durch Verweigerung und / oder Ablehnung von Nahrung gekennzeichnet ist. Dies geht einher mit einer Störung in der Arbeit solcher Regulationssysteme des Körpers wie des Nervensystems und des endokrinen Systems. Anorexia nervosa ist durch eine starke Abnahme der Produktion von Hypophysenhormonen gekennzeichnet, einschließlich der Regulierung der Arbeit der Eierstöcke.
In diesem Fall sollte die Verletzung der Fortpflanzungsfunktion als Schutzreaktion bei Ernährungsmangel und psychischem Stress betrachtet werden. Um die altersbedingte Hormonsekretion wiederherzustellen, ist es daher erforderlich, ein ideales Körpergewicht zu erreichen und psychischen Stress abzubauen..
Anorexia nervosa kann in 50% der Fälle mit Episoden von Bulimie (Essattacken) auftreten, nach denen der Patient besonders deutliche Anzeichen von Angst, Reue und Depression zeigt, erfolgreiche Versuche, Erbrechen herbeizuführen.
Versuchen Sie daher bei der Vorbereitung auf die Schwangerschaft nicht, das Ideal zu erreichen. «90 - 60 - 90». Wenn Sie vorhaben, Gewicht zu verlieren, nehmen Sie es mit Bedacht ein, oder besser - konsultieren Sie einen Ernährungsberater.
Grund für die Verzögerung # 6. Schwangerschaft
Glücklicherweise ist die Schwangerschaft die häufigste und physiologischste Ursache für eine verzögerte Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter. In diesem Fall kann eine Verzögerung der Menstruation mit Anzeichen wie Geschmacks- und Geruchsveränderung, Vergröberung, Schmerzen der Brustdrüsen einhergehen..
In der Regel ergibt ein Schwangerschaftstest in diesem Fall ein positives Ergebnis. Eine Verzögerung der Menstruation tritt auch während einer Eileiterschwangerschaft auf, wenn die Eizelle mit dem Eileiter verbunden ist. In diesem Fall können auch alle für eine Schwangerschaft charakteristischen subjektiven Empfindungen vorhanden sein..
Was ein Arzt tun kann?
Bei Menstruationsstörungen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die Untersuchung durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen beseitigt Zustände, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern.
