Teratoma verschont weder Erwachsene noch Kinder. Da dieser Tumor aus den Zellen des Embryos wächst, sind ihm Kinder mindestens genauso oft ausgesetzt wie Erwachsene. Lesen Sie mehr über Teratome in der Kindheit - lesen Sie den Artikel.
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Teratome finden sich hauptsächlich bei Kindern der ersten Lebensjahre, seltener im Jugendalter und machen etwa 6% der Tumoren im Kindesalter aus.Bei Neugeborenen und Säuglingen mit Tumorerkrankungen werden Teratome in 22-25% der Fälle gefunden..
Die Platzierung von Teratomen bei Kindern ist vielfältig: Sakrokokzygealregion - 38%, Ovarien - 31%, Retroperitonealraum - 12%, Hoden - 6%, Mediastinum - 4%, andere - 9%.
Der Ursprung der Teratome ist bis heute nicht vollständig geklärt. Einige von ihnen sind Fehlbildungen des Gewebes des Embryos, andere sind das Ergebnis einer unsachgemäßen Entwicklung eines der Zwillingsembryonen, die miteinander verschweißt sind.
Bei Neugeborenen werden Teratome meist aus unreifem Gewebe aufgebaut und sind schwer von bösartigen Tumoren zu unterscheiden. Bei Kindern im Alter von 4 Monaten bis 5 Jahren sind Teratome in 50-60% der Fälle bösartig..
Mit der äußeren Lage eines Teratoms in der Sakrokokzygealregion ist es bereits bei der Geburt leicht zu erkennen, da es sich am Gesäß oder entlang der mittleren Sakrokokzygeallinie befindet.
Bei der extern-internen Lage des Teratoms befindet sich neben dem hervorstehenden Tumor ein weiterer Teil davon zwischen dem Kreuzbein und dem Rektum.
Mit dem Wachstum des inneren Teils des Teratoms treten Symptome einer Störung der Beckenorgane in Form einer Verletzung des Wasserlassens, Verstopfung oder Stuhlinkontinenz auf. Ein solches Teratom ist oft mit dem Steißbein verwachsen, wächst nach außen und kann von Hautschäden, Infektionen und Blutungen begleitet sein.
Das Teratom kann sich glatt oder holprig anfühlen (mit bösartiger Entartung), die Haut darüber ist unverändert oder nekrotisch (tot) mit einem großen Tumor. Die Konsistenz des Tumors bei benignen Teratomen ist in der Regel weicher als bei malignen. Die Temperatur der Haut über dem malignen Teratom ist normalerweise erhöht und das Gefäßmuster ist gut ausgeprägt. Im Gegensatz zu gutartigen Teratomen werden bösartige Tumoren selten groß..
Bei gutartigen Teratomen leidet der Allgemeinzustand des Kindes wenig, wenn der Tumor die umliegenden Organe und Gewebe nicht quetscht. Kinder mit bösartigen Tumoren zeigen immer lokale Symptome. Darüber hinaus werden Blässe der Haut, Gewichtsverlust, Verzögerung der körperlichen Entwicklung, Temperaturanstieg, Anstieg der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) festgestellt. Kinder sind aufgrund von Schmerzen oft unruhig, was von den Älteren angezeigt wird.
Das Ovarial-Teratom ist lange Zeit asymptomatisch. Das erste Krankheitszeichen ist in der Regel eine Vergrößerung des Bauches. Manchmal klagen Kinder über Schmerzen im Unterbauch. Eine Torsion der Beine eines Ovarial-Teratoms kann neben Schmerzen auch Erbrechen und Verspannungen der Muskeln der vorderen Bauchdecke (das sogenannte Syndrom) verursachen «akuter Bauch»).
Bei retroperitonealen Teratomen treten Symptome auf, die durch Kompression der umgebenden Organe und Gewebe verursacht werden: periodische Schmerzen, Vasodilatation an der vorderen Bauchwand, das Vorhandensein eines Tumors beim Ertasten des Bauches.
Patienten mit Teratomen externer Lokalisation (Hals, Hoden usw.) haben in der Regel nur lokale Symptome.
Röntgenthorax zeigt metastatisches Lungengewebe.
Eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule kann Teratome von einer Fehlbildung der Kreuzbeinwirbel unterscheiden, die zu einer Wirbelsäulenhernie führt.
Die Röntgenuntersuchung eines Teratoms kann verschiedene Einschlüsse darin zeigen..
Ultraschalluntersuchung (Ultraschall), Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglichen eine Verbindung zwischen Tumor und umliegendem Gewebe tissue.
Bei Verdacht auf Beteiligung großer Gefäße am Tumorgeschehen wird eine Angiographie (Kontrastuntersuchung der Gefäße) und bei Verdacht auf Knochenschädigung ein Radioisotopenscan des Knochensystems durchgeführt.
Wenn möglich wird eine Punktion des Tumors durchgeführt, um den Reifegrad (Malignität) des Prozesses zu bestimmen.
Die Bestimmung des Alpha-Fetoprotein-Spiegels (AFP) ermöglicht es, die bösartige Natur von Teratomen abzuklären und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.
Die Behandlung von Teratomen bei Kindern richtet sich nach dem Reifegrad (Malignität) des Tumors. Bei reifen (gutartigen) Teratomen ist die optimale Behandlungsform eine radikale Operation mit möglichst frühzeitiger Entfernung des Tumors samt Kapsel.. Bei Kindern mit unreifen (bösartigen) Teratomen wird eine kombinierte (kombinierte) Behandlung angewendet. Die Durchführung radikaler Operationen bei unreifen Teratomen kann aufgrund des Tumorwachstums und seiner lokalen und entfernten Ausbreitung (Metastasierung) schwierig sein..
Die Strahlentherapie bei unreifen Teratomen wird normalerweise als Ergänzung zu einer nicht-radikalen Operation verwendet. Zu beachten ist die unbedeutende Strahlenempfindlichkeit maligner Teratome..
Bei unvollständiger Entfernung eines unreifen Teratoms und Vorliegen von Metastasen kann eine Chemotherapie mit Vincristin-, Dactinomycin-, Adriamycin-, Cyclophosphamid-, Bleomycin-, Vepezid-, Methotrexat- oder Platinpräparaten eingesetzt werden. In einigen Fällen kommt es zu einer Verkleinerung des Tumors und der Metastasen..
Das Überleben bei Kindern mit unreifen Teratomen ist viel schlechter als bei Patienten mit ausgereiften Tumoren und hängt weitgehend von der Radikalität des chirurgischen Eingriffs ab (Vollständigkeit der Entfernung).
Nach Abschluss des gesamten Behandlungsprogramms sollten Kinder unter ständiger Aufsicht von Onkologen stehen. Dies liegt daran, dass bei unvollständiger (nicht-radikaler) Entfernung des Tumors ein Rückfall (Rückfall) der Krankheit möglich ist. Dies gilt insbesondere für Patienten mit malignen Teratomen, wenn nach unvollständiger Entfernung oder unzureichender Behandlung ein Rückfall des Tumors im Bereich seiner Primärlokalisation oder Fernmetastasen auftreten können..
