Was ist Osteomyelitis? Wie entwickelt sich die Krankheit bei Kindern und Erwachsenen? Welche Studien werden bei der Diagnose von Osteomyelitis durchgeführt??
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Was ist Osteomyelitis?
Osteomyelitis ist ein infektiöser entzündlicher Prozess, der Knochengewebe und Knochenmark betrifft. Bei ägyptischen Mumien, die über 3.000 Jahre alt sind, wurden Anzeichen einer Osteomyelitis gefunden. Diese Krankheit war dem griechischen Arzt Hippokrates (ca. 460 - ca. 377 v. Chr.) bekannt. In der modernen Ära der Antibiotika ist die Krankheit selten, aber ihre Behandlung ist immer noch eine Herausforderung..
Die Hauptverursacher der akuten Osteomyelitis sind Staphylokokken, aber auch andere Bakterien, Rickettsien und einige Pilze können sie verursachen.
Bei Säuglingen und Kleinkindern hämatogene («blutstämmig») Osteomyelitis. Mikroben gelangen von der Infektionsstelle, zum Beispiel von einem entzündeten Zahn, in die Blutbahn und werden in den Markkanal des langen Röhrenknochens von Arm oder Bein transportiert. Seltener wird Osteomyelitis durch eine Weichteilinfektion verursacht, die sich auf den angrenzenden Knochen ausbreitet. Eine weitere Ursache für Osteomyelitis kann eine offene Fraktur sein, bei der die Infektion durch eine Platzwunde in den Knochen eindringt.
Bei Kindern sind die wachsenden Enden der langen Knochen der Arme und Beine durch eine dünne Platte aus wachsendem Knorpel vom mittleren Teil des Knochens getrennt und werden von anderen Teilen des Knochens getrennt durchblutet. Dieses anatomische Merkmal sowie die schwammartige Struktur des Knochens prädisponieren für die Bildung von Taschen, in denen sich Mikroben ansiedeln können. Daher wird eine Osteomyelitis bei Kindern normalerweise an den wachsenden Enden von Röhrenknochen beobachtet..
Wenn sich Mikroorganismen zu vermehren beginnen, zerfällt das Knochengewebe, um Eiter zu bilden. Allmählich nimmt die Eitermenge zu und es bildet sich ein Abszess. Der Druck im Markraum steigt, er komprimiert die Blutgefäße, blockiert den Blutfluss und weiße Blutkörperchen und andere Mittel, die zur Bekämpfung von Infektionen erforderlich sind, gelangen nicht in die Entzündung; Infolgedessen teilen sich Mikroben weiterhin frei und infizieren neue Bereiche des Knochens.
Wenn ein Knochenstück abstirbt, ist es von Narbengewebe umgeben und wird vom lebenden Knochen abgerissen. Ein abgerissenes und abgestorbenes Knochenstück wird als Sequestrierung bezeichnet. Der verbleibende lebende Teil des Knochens bildet eine Hülle aus neuem Knochen um den toten Knochen. Bei chronischer Osteomyelitis können bei Wiederholung des Prozesses mehrere Knochenschichten beobachtet werden..
Osteomyelitis-Diagnostik
Zu den Symptomen einer Osteomyelitis der Röhrenknochen bei Kindern gehören Schwellungen und Schmerzen in der betroffenen Extremität, Fieber, Schüttelfrost und eine erhöhte Empfindlichkeit im betroffenen Bereich. Manchmal führen Schmerzen dazu, dass Kleinkinder völlig immobil bleiben (Pseudoparalyse).
Bei Erwachsenen betrifft die hämatogene Osteomyelitis häufig die Wirbelsäule oder die Hüfte und verursacht Schmerzen im betroffenen Bereich. Da es viele Gründe für Schmerzen in diesen Bereichen gibt, ist die Diagnose bei Erwachsenen schwieriger..
Aus Laborstudien bei Osteomyelitis ist die Bestimmung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) am wertvollsten, die auf das Vorhandensein eines Entzündungsherdes im Körper hinweist. Die Röntgenuntersuchung zeigt vereinzelte Zerstörungsbereiche, im Röntgenbild sehen sie wie Löcher im Knochen aus. Eine Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe) wird häufig verwendet, um die Diagnose zu klären; es ist auch für die bakteriologische Forschung notwendig.
Die derzeitige Behandlung von Osteomyelitis umfasst die chirurgische Entfernung von infiziertem Gewebe und eine langfristige Antibiotikatherapie..
