Moderne Ansichten über alte Probleme

Inhalt



В литературе часто указывается, что в Западной Европе и США рак яичников занимает третье место по частоте среди злокачественных опухолей женского полового тракта. В целом это пятый по частоте и по причинам смертности из всех злокачественных новообразований рак после рака молочной железы, колоректального рака, рака легкого и желудка. Однако по показателям смертности в течение первого года с момента выявления заболевания и по показателю позднего выявления заболевания рак яичников, безусловно, лидирует.

Auf den modernen Ansichten über RisikofaktorenAuftreten von sporadischen Erkrankung Eierstockkrebs, wir werden mit Maxim Vysotsky Markovic, einem führenden Gynäkologen der höchsten Kategorie, MD, Professor, Mitglied der National Association of Gynäkologen sprechen Endoskopiker Russland.

Cor.: Maxim MarkModerne Ansichten über alte Problemeovich, wie diese Krankheit schrecklich? Welche Faktoren beeinflussen, sein Auftreten? Wer ist gefährdet?

Maksim Markovic: Das durchschnittliche Alter der Diagnose von sporadischen Ovarialkarzinom ist 58 Jahre. Die Inzidenz steigt bis 75 Jahre, und dann beginnt zu sinken.

Предполагается, что ряд репродуктивных факторов серьезно влияет на частоту рака яичников. Самым значимым защитным фактором является частота доношенных беременностей. Есть данные, что риск заболевания снижается с каждой доношенной беременностью на 13-19 %. Вообще говоря, риск снижается при каждой беременности, доношенной или прерванной, просто при беременности, завершившейся родами и грудным вскармливанием, снижение риска больше. Однако ряд ученых, занимающихся этой проблемой, указывает на повышение риска рака яичников, если возраст первой беременности был менее 19 лет, по сравнению с первой беременностью после 25 лет. Дополнительными факторами риска считают наступление первой менструации (менархе) до 11 лет, позднее вступление в период постменопаузы (после 55 лет), поздний возраст первой беременности (после 35 лет). Общепринятым является и представление о бесплодии как о дополнительном факторе риска рака яичников. Женщины с необъяснимым бесплодием имеют значительно больший риск заболеть раком яичников. Прекращение овуляции и нормализация гормонального фона приводит к снижению частоты рака яичников. Это классические эпидемиологические данные для женщин, получающих монофазную гормональную контрацепцию. Известно, что пики заболеваемости новообразованиями яичников приходятся на возраст гипергонадотропинемии 58 – 75 лет (гипергонадотропинемия - патологическое повышение содержания фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), нормализация гормонального фона приводит к снижению частоты возникновения опухолей яичников.

Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva für mehr als 5 Jahredie Hälfte verringert das Auftreten von Eierstockkrebs. Fundamental WHO-Leitlinien zur weiblichen Genitaltumoren und Brustkrebs (WHO-Klassifikation der Tumoren, 2003) unterstreicht die Fähigkeit, das Risiko von Eierstockkrebs mit der Anwendung von oralen Verhütungsmitteln und einer großen Anzahl von Geburten zu reduzieren.

Применение заместительной гормональной терапии в постменопаузе не позволяет получить однозначные данные о влиянии на риск развития рака яичников. В целом заместительная гормональная терапия не повышает риск.

Cor.: Ist die Entstehung von Zivilisationskrankheiten, Lebensmittel?

Maksim Markovic: Довольно острые дискуссии ведутся о роли диетических факторов риска в генезе рака яичников. Классические данные о высокой частоте рака яичников в странах с западным стилем жизни и питания трудно оспорить. Например, эпидемиологи пытаются найти объяснение повышению частоты рака яичников у японок, переехавших в США. Бурные споры по прежнему вызывает роль молочных продуктов, кофе, растительной клетчатки, витамина А и селена.

Многие общебиологические звенья механизма возникновения и развития болезни нейроэндокринных опухолей значительно изменились в процессе эволюционного развития человека. Так, например, для современных женщин по сравнению с жителями времен неолита характерно более раннее начало менархе, меньшее число родов, более позднее вступление в период постменопаузы, частый и ранний отказ от грудного вскармливания. На примере примитивных племен показано, что там, где приходится добывать продовольствие самостоятельно, возраст наступления у женщины менархе равен приблизительно 16 годам (вероятно на это влияет медленный прирост массы тела и жировой клетчатки), а средний возраст первых родов 19,3 года. Интервал между началом менархе и первыми родами для женщин примитивных племен охотников-собирателей составляет 3,5 года, а для современной женщины – 14 лет. Возможно, большинство событий последующей репродуктивной жизни закладываются довольно рано. Продолжительность лактации у женщин примитивных и им подобных групп составляет 3-4 года в связи с отсутствием жидкой пищи для докорма детей. Длительная лактация обеспечивает необходимый интервал между родами. В индустриально развитых странах возраст менархе – 12.5-13 лет. В США число женщин, впервые рожающих в возрасте старше 30 лет, возросло в 4 раза, а возраст менопаузы вырос с 48,5 до 51,5 года, т.е. вступление в период постменопаузы сместилось в возраст более 52 лет. Именно раннее менархе, поздняя менопауза, нереализованное репродуктивная функция и ограничение лактации составляет группу репродуктивных факторов риска опухолей. Все эти факторы тем или иным образом связаны с гипергонадотропинемией и «непрерывной овуляцией».

Forscher zeigenModerne Ansichten über alte Probleme, что высокий рост и увеличение массы тела ассоциированы с повышенным риском опухолей яичников, особенно у нерожавших, что, по мнению авторов этих исследований, связано с повреждением покровного эпителия яичников в результате непрерывной овуляции. Результаты этих исследований показали связь роста и массы тела с риском развития рака яичников. Включив в свое исследование 1,1 миллион женщин в возрасте от 14 до 74 лет в период с 1963 по 1999 годы, авторы выявили, что повышенный риск рака яичников имеют женщины, имевшие избыточный вес в детстве или молодом возрасте. У женщин старшего возраста такой закономерности выявить не удалось. Удалось установить связь между ростом и риском рака яичников, особенно эндометриоидного, для женщин моложе 60 лет.

Особенности питания, физической активности, а также, возможно, некоторые социальные привычки, например злоупотребление кофе, относятся к внерепродуктивным факторам риска. Исследований, касающихся физической активности не так много и их данные также противоречивы. Защитную роль обычной физической активности на снижение частоты рака яичников доказать не удалось. Под обычной физической активностью понимается рядовая нагрузка, исключающая и снижение веса, и снижение конверсии гормонов в жировой клетчатке.

Из факторов питания, по мнению многих исследователей, наиболее значимым является содержание жира в пище. Так, в Японии, где в среднем доля жира составляет менее 19% от общей калорийности рациона, заболеваемость раком яичников одно из самых низких в мире, а, например, в США количество жира в пище часто превышает 45%, а проблема рака яичников далека от своего разрешения. Исследователи обращают внимание на то, что особенно важно низкое содержание жира в пище в молодом возрасте. Установлено также, что в диете людей эпохи палеолита жир составлял до 20-25 % энергетических поступлений. Полагают, что потребление продуктов, богатых клетчаткой, способствует снижению частоты репродуктивных опухолей. С одной стороны, снижается резорбция эстрогенов в кишечнике, но с другой стороны, такая диета содержит предшественники лигнина, которые после обработки кишечными бактериями абсорбируются как слабые эстрогены. Эти субстанции совместно с фитоэстрогенами стимулируют синтез половых стероидов связывающего глобулина (ПССГ) в печени, снижая уровень свободных стероидных гормонов.

Cor.: Maksim Markovich und Nikotin und Alkohol können das Auftreten von Eierstockkrebs beeinflussen?

Maksim Markovic: В литературе обсуждается употребление алкоголя и табакокурения на частоту возникновения злокачественных опухолей яичников. И некоторыми учеными было показано увеличение частоты рака яичников у курящих, однако, для алкоголя таких закономерностей не получено. Оценивая роль активного и пассивного курения в качестве факторов риска рака яичников, исследователи пришли к парадоксальным результатам. Сниженный риск рака яичников наблюдался у некуривших, но подверженных так называемому «пассивному курению», бросивших курить и курящих. При этом защитный эффект наблюдался у умеренно и сильно курящих. Авторы предположили, что за эти эффекты могут быть ответственны какие-то механизмы, разрушающие канцерогены.

Daher ist der Mechanismus des Auftretens undEntwicklung von sporadischen Formen der Ovarialtumoren müssen gipergonadotropinemii kontinuierliche Eisprung, reproduktive und Fressverhalten, von der frühen Kindheit konzentrieren.

Cor.: Danke, Maxim Markovic für so detailliert und interessante Geschichte.

Krebs ist heilbar. Heute ist diese Diagnose ist kein Todesurteil, sondern ein Signal für den sofortigen Beginn der Behandlung. Wichtige rechtzeitige Diagnose. Je früher die Diagnose, desto besser ist die Chance für eine erfolgreiche Behandlung. Aber noch wichtiger ist, wie immer, bleibt es heute relevant und bleibt wichtig - Prävention! Diese klinische Untersuchung der Gynäkologe für regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen (mindestens 1 Mal in 6 Monaten) und, natürlich, einen gesunden Lebensstil. Und das Leben muss gesund sein, nicht, wenn altersbedingte Veränderungen im Körper und die damit verbundenen verschiedenen Krankheiten beginnen und der frühen Kindheit. Also kämpfen Sie nicht mit schlechten Gewohnheiten, und haben sie nicht.

Wenn Sie und ich habe nicht rechtzeitig gelingen,lassen Sie unsere Töchter, die vor ein ganzes Leben hat, eine Kultur der gesunden Lebensweise und gute Gewohnheiten fördern: die richtige Ernährung, die Aufrechterhaltung ausgezeichneter körperlicher Verfassung, Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch, regelmäßige medizinische Check-ups. Schließlich wollen wir sie gesund und glücklich, und das Glück, ohne die Gesundheit zu sein passiert nicht!

Maxim Vysotsky Markovic,

Ältere Gynäkologen

die höchste Kategorie, MD, PhD,

Mitglied der National Association

Gynäkologen Endoskopiker Russland.

Lassen Sie eine Antwort