Chronische Hepatitis ist also eine Krankheit, die durch eine Entzündung und Nekrose des Lebergewebes gekennzeichnet ist, die sechs Monate oder länger andauert. In den leichtesten Fällen schreitet die Krankheit in der Regel nicht oder, wenn sie fortschreitet, langsam genug fort. In schweren Fällen kann die Erkrankung zu einer allmählichen Verhärtung des Bindegewebes der Leber und zur Entwicklung von Leberzirrhose.
Ursachen
Zu den Hauptursachen für die Entwicklung einer chronischen Hepatitis gehören frühere Hepatitis B, Hepatitis C, Autoimmunhepatitis. Darüber hinaus geschieht dies meistens aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung der akuten Virushepatitis C. Daher haben viele Patienten in der Krankenakte oft keine Informationen darüber, dass eine Person eine akute Hepatitis hatte. Daher ist der Arzt nicht immer in der Lage, rechtzeitig die richtige Diagnose zu stellen. Darüber hinaus ist das erste Anzeichen für die Entwicklung einer chronischen Form der Hepatitis ein Anstieg der Aminotransferasen, der in der Regel ohne Symptome auftritt. Dies erschwert die Diagnose der Krankheit zusätzlich..
Darüber hinaus können bestimmte Medikamente Lebererkrankungen verursachen. So kann eine chronische Hepatitis durch Tetracyclin-Antibiotika, blutdrucksenkende Medikamente, Sedativa, Betäubungsmittel, Tuberkulose-Medikamente und Zytostatika verursacht werden. Ein häufiger Grund für die Entstehung einer chronischen Hepatitis ist die langfristige Exposition gegenüber verschiedenen Giftstoffen. Solche Stoffe sind beispielsweise Alkohol und Benzol..
Symptome
Bei Verdacht auf eine chronische Leberschädigung untersucht der Arzt in der Regel zunächst die Bauchhöhle mit einer Palpation. Insbesondere bestimmt der Arzt die Größe von Leber und Milz. Außerdem wird der Patient befragt. In diesem Fall fragt der Arzt normalerweise, welche Medikamente der Patient eingenommen hat, und klärt auch das Vorhandensein anderer Faktoren auf, die den Ausbruch der Krankheit auslösen können. Danach werden in der Regel Tests verordnet, um das Vorhandensein einer Virushepatitis festzustellen. Außerdem ein ausführliches Blutchemie, die Werte der Leberfunktion werden bestimmt und eine Analyse auf Autoantikörper durchgeführt. Die Untersuchung von funktionellen Lebertests umfasst die Bestimmung der AST- und ALT-Enzyme, die Bestimmung der alkalischen Phosphatase und die Bestimmung von Bilirubin. Das charakteristischste Zeichen einer chronischen Hepatitis bei einem Patienten ist ein Anstieg des Aminotransferase-Spiegels. Bei stabilem Krankheitsverlauf können die Aminotransferasenspiegel jedoch normal sein.
Die alkalische Phosphatase bleibt normalerweise im normalen Bereich oder kann leicht erhöht sein. Auch der Bilirubinwert liegt meist im Normbereich, dies gilt jedoch nur für leichte Fälle des Krankheitsverlaufs.
Generell ist anzumerken, dass Änderungen bei solchen Labortests nicht kategorisch sind. Tatsache ist, dass die Abweichung dieser Indikatoren mit anderen Pathologien verbunden sein kann. Insbesondere umfassen solche Erkrankungen das Wiederauftreten von akuter viraler Hepatitis, alkoholischer Erkrankung und primärer biliärer Zirrhose. Eine Leberbiopsie wird durchgeführt, um die Schwere der Erkrankung zu beurteilen. Es ist auch obligatorisch, dass Patienten eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle verordnet werden. Und wenn der Arzt es für notwendig hält, wird eine Computertomographie der Leber durchgeführt.
In einigen Fällen kann sich eine chronische Hepatitis mit einer nur leichten Nekrose der Leberzellen oder einer entzündlichen Zellinfiltration zeigen, die normalerweise im Bereich der Pfortader auftritt. In solchen Fällen sollte eine Leberbiopsie durchgeführt werden. Tatsache ist, dass solche Fälle klinisch selten sind und sich in der Regel nicht zu einer Leberzirrhose entwickeln..
Um die Schwere der Prozesse zu beurteilen, wird eine Untersuchung von Serumalbumin durchgeführt. Daher weist ein niedriger Albuminspiegel normalerweise auf ein Leberversagen hin. Manchmal wird eine Untersuchung des Kryoglobulinspiegels sowie die Bestimmung des Wertes des Rheumafaktors vorgeschrieben. Dies gilt insbesondere für chronische Hepatitis C.
Behandlung
Das primäre Ziel der Behandlung ist die Remission der Krankheit. In diesem Fall hängt die Behandlung der chronischen Hepatitis in der Regel von ihrer Variante ab. Bei der Behandlung von Virushepatitis werden also Glukokortikosteroide, Alpha-Interferone und Zytostatika verwendet. In diesem Fall wird häufig eine symptomatische Therapie verwendet..
Bei Autoimmunhepatitis wird in der Regel eine Zytostatika- und Hormontherapie verordnet. Bei Bedarf wird eine Lebertransplantation durchgeführt.
Zur Behandlung der toxischen Hepatitis wird zunächst die Wirkung des toxischen Faktors auf die Leber des Patienten gestoppt. Dies ist vor allem notwendig, damit die Leber selbst ihre vollwertige Arbeit wiederherstellen kann. Neben der Beendigung der Exposition gegenüber Toxinen werden auch Medikamente der hepatoprotektiven Gruppe verschrieben. Letztere werden üblicherweise verwendet, um die Widerstandsfähigkeit der Leber gegen die Wirkung pathogener Faktoren zu erhöhen und die Prozesse der Leberregeneration zu fördern. Die besten davon sind komplexe Präparate, die aus Aminosäuren, Vitaminen sowie Pflanzenextrakten bestehen, die die Zusammensetzung des Präparats ergänzen. Darüber hinaus sollten Sie Medikamente, die eine lebertoxische Wirkung haben, nicht erneut einnehmen. Es muss daran erinnert werden, dass Hepatitis eine sehr ernste Krankheit ist. Damit die Behandlung ein gutes Ergebnis bringt, ist es daher notwendig, alle ärztlichen Verordnungen strikt einzuhalten..
Der Ernährung kommt bei der Behandlung der chronischen Hepatitis eine besondere Bedeutung zu. In diesem Fall wird dem Patienten oft Nahrung nach Diät Nr. 5 zugeteilt. Dieses Ernährungssystem beinhaltet den Ausschluss von geräuchertem Fleisch, Alkohol, gebratenen, salzigen, feuerfesten Fetten aus Ihrer Ernährung. Der Rest der Fette sollte etwa 35 % der menschlichen Ernährung ausmachen. Sie sind nützlich, weil sie choleretische Mittel sind. Gleichzeitig wird empfohlen, tierische Fette durch pflanzliche Fette zu ersetzen..
Im Allgemeinen hängt der Erfolg der Behandlung der Krankheit von vielen Faktoren ab. Sie hängt insbesondere von der Dauer der Erkrankung, den individuellen Eigenschaften des menschlichen Körpers und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen ab..
