Trophoblastenkrankheit ist eine Krankheit, die sich aus den Elementen der Plazenta entwickelt. Die Hauptmanifestation der Krankheit ist die Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem erwarteten Gestationsalter..
Inhalt
Das Konzept der Trophoblastenkrankheit
Die Trophoblastenkrankheit ist eine Gruppe von gutartigen und bösartigen Neubildungen, die aus den Elementen der Plazenta stammen. Trophoblastische Erkrankungen sind relativ selten. Die Manifestationen der Trophoblastenerkrankung sind:
- zystische Drift (vollständig oder teilweise)
- invasive zystische Drift
- Chorionkarzinom oder Chorionepitheliom
- Chorionkarzinom in Kombination mit Teratom oder embryonalem Krebs
- malignes Teratom trophoblastic
- trophoblastischer Tumor der Plazenta
Zu den Hauptursachen für Trophoblastenerkrankungen zählen die virale, immunologische, enzymatische Theorie und der Proteinmangel..
Risikofaktoren für trophoblastische Erkrankungen sind:
- Alter von Schwangeren über 40
- Frühe Spontanaborte haben
- die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu entwickeln, ist bei wiederschwangeren Frauen höher
- die Krankheit ist in den Ländern des Ostens häufiger
- Anzeichen einer trophoblastischen Erkrankung
Die Hauptsymptome der Trophoblastenerkrankung
Eines der Anzeichen einer trophoblastischen Erkrankung ist die Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem erwarteten Gestationsalter. In den meisten Fällen ist die Gebärmutter größer, als sie im erwarteten Gestationsalter sein sollte. Ein wichtiges Zeichen einer Trophoblasterkrankung ist die Bildung von Ovarialzysten, die große Größen erreichen und das gesamte Becken ausfüllen. Bei zystischer Drift können innerhalb der ersten zwei Wochen Zysten auftreten. Das Vorhandensein von Zysten ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen. Bei trophoblastischen Erkrankungen werden die Schmerzen des Patienten im Unterbauch und im unteren Rücken durch das Vorhandensein von Tumormassen in der Gebärmutterhöhle erklärt, insbesondere wenn die Gebärmutterwände wachsen..
In einigen Fällen treten Schmerzen aufgrund der Lage metastatischer Tumormassen und ihrer Kompression der Nervenstämme auf. Das Vorhandensein von akuten paroxysmalen Schmerzen im Unterleib kann auf eine Perforation der Gebärmutter oder eine Torsion von Zysten zurückzuführen sein. Schmerzen können auch durch die Lokalisation von Metastasen in verschiedenen Organen der Bauchhöhle verursacht werden, zum Beispiel sind Schmerzen im Brustbereich eine Folge von Metastasen in der Lunge, Kopfschmerzen - Metastasen im Gehirn usw. Das Vorhandensein von Symptomen im Zusammenhang mit dem Metastasierungsprozess ist möglich. Die Manifestation eines Darmverschlusses ist Darmblutung, Husten mit blutigem Auswurf, Parese, Kachexie usw..
Der Verlauf der trophoblastischen Erkrankung ist insbesondere beim Chorionkarzinom durch eine frühe und intensive Metastasierung gekennzeichnet. In einigen Fällen wird die Krankheit zunächst anhand des Nachweises von Metastasen diagnostiziert. Die am häufigsten von Metastasen von trophoblastischen Tumoren, hauptsächlich Chorionkarzinomen, betroffenen Stellen sind Lunge, Vagina und Gehirn. Seltener sind Leber, Nieren, Milz und Dünndarm betroffen.
Methoden zur Diagnose von trophoblastischen Erkrankungen
Bei der Diagnose der Krankheit ist die Ultraschalluntersuchung von großer Bedeutung. Bei näherer Untersuchung ist die Darstellung von meist bilateralen Zysten seitlich der Gebärmutter möglich. Die charakteristischen Ultraschallkriterien für trophoblastische Erkrankungen werden häufiger nach 12 Schwangerschaftswochen gefunden. In den frühen Stadien des Ultraschalls sind die Anzeichen der Krankheit nicht aussagekräftig genug.
Für eine sicherere Diagnose empfiehlt es sich, das Farbdoppler-Mapping zu verwenden, das die Identifizierung von Tumorknoten auch dann ermöglicht, wenn konventioneller Ultraschall die Konturen des pathologischen Fokus in der Struktur des Uterusmyometriums nicht klar darstellen kann. Das Farbdoppler-Mapping ermöglicht es, den Zustand des Gefäßbettes bei trophoblastischen Tumoren der Gebärmutter sowie die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen. Eine klare Visualisierung des Tumorherdes in der Dicke des Myometriums kann die Anzahl unnötiger wiederholter diagnostischer Kürettage der Gebärmutter deutlich reduzieren reduce.
Um eine Krankheit aus instrumentellen Forschungsmethoden zu diagnostizieren, werden auch Folgendes verwendet:
- Röntgenuntersuchung
- Hysteroskopie (Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit endoskopischen Geräten)
- Röntgenthorax (bestätigt das Vorhandensein und die Art von Metastasen in der Lunge, wodurch das Ausmaß der Krankheit beurteilt werden kann, obwohl die Art des trophoblastischen Tumors nicht angegeben wird)
In Laborstudien wird der Spiegel von humanem Choriongonadotropin im Urin und im Blutserum, Plazentalacton, Östriol, Chorionthyrotropin, Alpha-Fetoprotein bestimmt.
Die histologische Überprüfung ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden, mit der nicht nur das Vorhandensein einer Trophoblasterkrankung festgestellt, sondern auch die Art des Tumors geklärt werden kann..
