Kombinierte Behandlung von trophoblastischen Erkrankungen. Die Hauptbehandlung ist die Chemotherapie. Die Chemotherapie wird fortgesetzt, bis der Choriongonadotropinspiegel sinkt. Bei Chemotherapieresistenz ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.
Inhalt
Chemotherapie bei der Behandlung von Trophoblasterkrankungen
Seit der Einführung von Antimetaboliten in die medizinische Praxis hat sich die Chemotherapie zur Hauptmethode zur Behandlung von malignen trophoblastischen Erkrankungen entwickelt..
Die Indikationen für eine Chemotherapie sind:
- histologische Diagnostik des Chorionkarzinoms
- Vorhandensein von Metastasen
- stabile oder steigende Choriongonadotropinspiegel nach Entfernung des zystischen Muttermals
- ein Anstieg des Choriongonadotropins nach seiner vorläufigen Normalisierung
Der Modus und die Art der Chemotherapie werden je nach Art der Erkrankung individuell ausgewählt. Die Chemotherapie wird fortgesetzt, bis die Serum-Choriongonadotropin-Spiegel auf normale Werte sinken. Danach werden weitere 1-3 Zyklen durchgeführt. In letzter Zeit wurde eine empfindliche Reaktion auf Choriongonadotropin verwendet, und diese zusätzlichen Kurse sind bei Patienten mit niedrigem Risiko möglicherweise nicht erforderlich. Bei Hochrisikopatienten werden 2-6 zusätzliche Zyklen Chemotherapie empfohlen.
Chirurgische Behandlungen der Krankheit
Zur Behandlung werden auch chirurgische Methoden eingesetzt - Kürettage der Wände der Gebärmutterhöhle und in seltenen Fällen supravaginale Amputation oder Exstirpation der Gebärmutter.
Die Indikationen für eine Operation sind:
- Chemotherapieresistenz
- Toxizität bei auf die Gebärmutter beschränkter Krankheit
- vaginale Blutungen
- Perforation der Gebärmutter
- Infektion
Die Strahlentherapie kann auch zur Behandlung eingesetzt werden, wenn Patienten mit Metastasen in der Leber oder im Gehirn während der Chemotherapie aufgrund von Tumornekrose Blutungen entwickeln können.
Alle Patienten sollten mindestens im ersten Jahr monatlich mit einer Untersuchung des Choriongonadotropinspiegels überwacht werden. Nach einem Jahr sollten Hochrisikopatienten 5 Jahre lang zweimal im Jahr und dann jährlich untersucht werden. Der Choriongonadotropinspiegel wird bei jedem Besuch überprüft.
Das optimale Gestationsalter beträgt mindestens 1 Jahr nach der letzten prophylaktischen Chemotherapie für Patienten mit den Stadien I-II der Krankheit und 1,5 Jahre für Patienten mit den Stadien III-IV.
Die hormonelle Empfängnisverhütung ist eine Möglichkeit, ungewollte und vorzeitige Schwangerschaften bei Frauen mit Trophoblastenerkrankung zu verhindern. Gleichzeitig wird die durch die übertragene Erkrankung und die durchgeführte Chemotherapie beeinträchtigte Funktion der Eierstöcke reguliert und normalisiert. Die zur Behandlung von Trophoblastenerkrankungen eingesetzten Medikamente haben keinen Einfluss auf den Chromosomensatz von Mutter und Kind and.
