Manchmal kommen Frauen, die seit mehreren Jahren verheiratet sind, mit der einzigen Beschwerde zum Frauenarzt - der Abwesenheit einer Schwangerschaft. Und sie sind überrascht zu erfahren, dass sie Endometriose haben. Schließlich ist die Unfruchtbarkeit manchmal die einzige klinische Manifestation der Endometriose....
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Einmal kommt dieser Gedanke einer Frau und, die zu unglaublichen Ausmaßen anwächst, überschattet andere. Jetzt sind alle Handlungen und Bestrebungen darauf ausgerichtet, das geschätzte Ziel zu erreichen. Und Gott bewahre, dass alles verhindert wird, dass der heilige Traum wahr wird!
Was für ein ungeheurer Schock erfährt derjenige, der nach langen und erfolglosen Versuchen, ein Baby zu bekommen, eine erschreckende Schlussfolgerung vom Arzt hört: «Unfruchtbarkeit»... Leider gibt es viele solcher Fälle. In einigen von ihnen kann Endometriose die Ursache sein. Geburtshelfer-Gynäkologe-Endokrinologe, Spezialist für die Behandlung von Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten Elena Yurievna Pechnikova spricht über diese Krankheit.
Endometriose ist eine sehr häufige Erkrankung. Und es ist typisch für Frauen im gebärfähigen Alter. Das Wort selbst kommt vom Namen der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle - Endometrium. Dieses Gewebe wird durch Hormone gesteuert, die von den Eierstöcken produziert werden und die Menstruation verursachen..
Tatsache ist, dass sich das Endometrium zyklisch entwickelt und der durchschnittliche Zyklus 28 Tage beträgt. Wenn ein befruchtetes Ei nach dem Eisprung keine Wurzeln in der Gebärmutterhöhle gefunden hat, dh keine Schwangerschaft eingetreten ist, wird das Endometrium nach einer bestimmten Zeit abgestoßen. Und dieser Prozess manifestiert sich, Sie ahnen es, durch Blutungen. Das heißt, die Menstruation beginnt.
Das Wesen der Krankheit liegt in der Tatsache, dass das Endometrium außerhalb der Schleimhaut der Gebärmutter in verschiedenen Organen und Geweben wächst. Derzeit wurde dieses Phänomen nicht ausreichend untersucht, und es gibt mehrere Theorien zu seiner Entwicklung. Beispielsweise wird die Endometriose der Bauchhöhle wie folgt erklärt: Fragmente des Endometriums, ein sehr lebensfähiges Gewebe, können bei einem Rückfluss des Blutes während der Menstruation durch die Eileiter in das Peritoneum gelangen enter, «Wurzeln schlagen» dort wachsen.
Das Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter gewachsen ist, ist aktiv. Sie ist noch immer auf weibliche Sexualhormone aus den Eierstöcken angewiesen. Infolgedessen tritt in der Bauchhöhle ein der Menstruation ähnlicher Prozess auf. Es sieht nach vielen inneren Blutungen unterschiedlicher Schwere aus..
Symptome und Folgen der Erkrankung hängen davon ab, in welchem Organ die Gebärmutterschleimhaut wächst. Wenn es sich um einen Eierstock handelt, bildet sich im Laufe der Zeit eine Zyste. Es wird normalerweise während einer Ultraschalluntersuchung bestimmt. Tun Ultraschall einer Frau wird durch periodische ziehende Schmerzen im Unterbauch erzwungen. Aber Endometriose kann keine Schmerzen verursachen. Manche Frauen leben ihr ganzes Leben mit ihm zusammen und ahnen nichts..
Ob eine kleine Zyste, dann Empfängnis und höchstwahrscheinlich wird es dem Tragen eines Kindes nicht schaden. In den meisten Fällen haben Ärzte jedoch entdeckt, dass Endometriosezyste bei der Untersuchung bestehen sie auf deren Entfernung durch eine Operation, denn der Eierstock ist ein schnelles und ständig arbeitendes Organ. Vermeiden «weiblich» Probleme in der Zukunft haben, ist es besser, überhaupt keine Neoplasmen zu haben, insbesondere keine wachsenden wie eine Endometriosezyste.
Eine Endometriose des Eierstocks kann nur im Extremfall zu Unfruchtbarkeit führen - wenn die Zyste das gesamte Organ ausfüllt und rein mechanisch die Befruchtung der Eizelle verhindert. Oder hat Endometriose woanders.
Art der Krankheit - oberflächliche Endometriose, insbesondere peritoneale Endometriose. In diesem Fall wachsen seine Herde entlang des Beckenperitoneums - dem Gewebe, das die Beckenhöhle von innen auskleidet. Die Symptome sind in diesem Fall ähnlich: Die Frau verspürt Schmerzen im Unterbauch. Oft vermuten Ärzte fälschlicherweise einen Entzündungsprozess und verschreiben Antibiotika. Wenn sie nicht helfen, deutet dies höchstwahrscheinlich auf eine falsche Diagnose hin: Tatsächlich leidet die Frau an Endometriose..
Nur manchmal kannst du «tasten» Endometriose beim Abtasten, wenn die Berührung des Arztes die Frau verletzt oder Beulen festgestellt werden. In den meisten Fällen ist es nur mit Hilfe der Laparoskopie möglich, die Vermutung zu bestätigen oder zu widerlegen. Endometriumläsionen in dieser Studie sind auf dem Peritoneum deutlich sichtbar und können chirurgisch entfernt werden.
Diese Form der Erkrankung ist am häufigsten die Ursache für Unfruchtbarkeit, die sogenannte unklare Form. Wenn eine Frau keine Beschwerden hat und die gewünschte Schwangerschaft nicht eintritt. Die Sache ist die, dass die peritoneale Endometriose manchmal starke Verwachsungen im Bauchfell selbst, zwischen Eierstock und Eileiter, um den Eileiter und an anderen Stellen verursacht.
Adhäsionen, rein mechanisch, stören die Befruchtung des Eies. Damit die gewünschte Schwangerschaft eintritt, muss eine Laparoskopie durchgeführt werden: eine Operation zur Entfernung von Endometriosegewebe aus dem Peritoneum durch Exzision oder Ausbrennen - Koagulation. Um die Vermehrung von Endometrioseherden zu verhindern, wird in der Regel eine hormonelle oder physiotherapeutische Nachsorge durchgeführt..
Innere Endometriose (Adenomyose) ziemlich oft mit Ultraschall gefunden. Bei dieser Form der Krankheit wachsen Endometrioseherde in die Dicke der Muskelschicht der Gebärmutter selbst. In einigen Fällen ist dies auf die Ausdünnung der Basalmembran zurückzuführen, die unter Abtreibung, instrumenteller Kürettage, chronischen Entzündungsprozessen des Endometriums leidet.
Als Folge der Proliferation des Endometriums in der Gebärmutterwand treten mehrere intramuskuläre Blutungen auf, die der Frau Schmerzen bereiten. Mit der Zeit wird das Muskelgewebe der Gebärmutter rau, verliert seine Elastizität und hört auf, sich zusammenzuziehen. Dies führt dazu, dass die Menstruation nicht rechtzeitig endet. Ständiger Blutverlust führt zu Anämie.
Der Elastizitätsverlust der Gebärmutterwände ist damit verbunden, dass sie sich bei einer Schwangerschaft nicht dehnen können, wie dies bei einer gesunden Frau der Fall ist, wenn sich der Fötus entwickelt. Obwohl die Periode einer Frau nach der Empfängnis aufhört, ist das endometrioide Gewebe, das in die Gebärmutterwand eingewachsen ist, verlassen und die Elastizität des Organs wird teilweise wiederhergestellt.
Eine der schwersten Formen der Endometriose - retrozervikal. In diesem Fall ist der Raum zwischen Gebärmutterhals und Rektum mit Endometrioseherden gefüllt. Symptome dieser Krankheitsform sind Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und beim Stuhlgang, die in den unteren Rücken und das Rektum ausstrahlen. Ein schmerzhafter Knoten wird bei der Untersuchung von einem Gynäkologen diagnostiziert.
Einige Spezialisten führen eine Ultraschalluntersuchung durch, um die Grenzen des Wachstums von Endometrioseherden zu sehen. Und um festzustellen, wie viel Gewebe sich auf benachbarte Organe (Harnleiter, Enddarm) ausgebreitet hat, ist eine Computertomographie (CT) oder eine Kernspintomographie (MRT) sinnvoll..
Die Operation zur Entfernung von Endometrioseherden - bei dieser Form der Erkrankung - ist am schwierigsten. Manchmal dauert es bis zu 6 Stunden, da viele benachbarte Organe daran beteiligt sind. Und leider gibt es selbst unter den Moskauer Laparoskopikern und Gynäkologen nur wenige, die es auf höchstem Niveau durchführen..
Neben diesen Krankheitsformen kann das Endometrium in der Vagina, im Lumen der Eileiter, dem Gebärmutterhals, auf den Narben nach Operationen und grundsätzlich in allen anderen Organen und Geweben wachsen. Auch bei schleimigen Augen!..
Da Endometriose eine nicht vollständig verstandene Krankheit ist und, Leider gibt es keine absolut wirksamen Möglichkeiten, es zu behandeln. Bis heute sind zwei Kampfmethoden bekannt: mit Hilfe von Hormonpräparaten und durch chirurgische Eingriffe. Es ist bekannt, dass die Proliferation von Endometrioseherden außerhalb der Gebärmutterschleimhaut vom Menstruationszyklus abhängt. Wie bereits erwähnt, werden mit dem Ausbleiben der Menstruation, beispielsweise während der Schwangerschaft, die Endometriose-Passagen vernachlässigt und das Gewebewachstum auf natürliche Weise gestoppt..
Das Wesen der medikamentösen Behandlung besteht darin, «imitieren» Schwangerschaft. Dazu werden einer Frau hormonelle monophasische Kontrazeptiva verschrieben, Gestagene, die künstliche Wechseljahre verursachen. Wenn Medikamente nicht helfen, greifen sie zu einer Operation..
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass Endometriose nicht unbedingt Unfruchtbarkeit ist. Die Krankheit führt nur in einigen Fällen zur Bildung von Verwachsungen, Narben und Zysten, die rein mechanisch die Befruchtung des Eies verhindern. Darüber hinaus kann die Vermehrung von Endometrioseherden außerhalb der Gebärmutterschleimhaut bei einer Frau von immunologischen und (oder) endokrinen Störungen begleitet sein, die an sich zu Unfruchtbarkeit führen oder die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringern können. Manchmal kommt es aufgrund von Endometriose zu einem vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch..
Es wird angenommen, dass Endometriose, wie einige andere auch, «weiblich» Krankheiten, können mit der emotionalen und psychologischen Seite des Lebens in Verbindung gebracht werden. Der Grund sind schwerwiegende, tiefgreifende Veränderungen im inneren Zustand. Vielleicht ist die Frau mit etwas unzufrieden, fühlt sich unsicher, unterschätzt. Es fehlt ihr an Aufmerksamkeit, Zuneigung, Fürsorge. Sie fühlt sich nicht wie eine Frau im wahrsten Sinne des Wortes. Bei solchen Patienten beobachten Gynäkologen häufig die klinische Form der Endometriose. Die Behandlung kann sich in diesem Fall nicht auf Medikamente und chirurgische Methoden beschränken..
