Cholera ist eine akute Erkrankung, die auftritt, wenn sich der Erreger im Lumen des Dünndarms intensiv vermehrt. Der Erreger der Cholera ist Vibrio cholerae. Die Quelle von Vibrio cholerae ist nur eine Person, die größte Gefahr stellen Personen mit einer schweren Form der Krankheit dar.
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Cholera ist eine akute Erkrankung, die durch eine schnelle Vermehrung im Lumen des Dünndarms des Erregers - Cholera Vibrio - entsteht. Cholera ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von massivem Durchfall mit schnellem Flüssigkeits- und Elektrolytverlust, dem Auftreten in schweren Fällen von hypovolämischem (Dehydratation) Schock und akutem Nierenversagen. Cholera ist eine Quarantäneinfektion, die sich epidemisch ausbreiten kann.
Merkmale des Erregers der Cholera
Der Erreger der Cholera - Vibrio cholerae - sind kurze gebogene Stäbchen (1,5-3 µm lang und 0,2-0,6 µm breit) mit einem polarisierten Bündel, das ihre ausgeprägte Beweglichkeit bestimmt. Vibrio cholerae bildet keine Sporen und Kapseln. Vibrionen sind sehr säureempfindlich. Verflüssigt Gelatine, bildet Indol.
Die Quelle von Vibrio cholerae ist nur eine Person. Die stärkste Ausbreitung der Infektion wird bei Patienten mit schwerer Cholera beobachtet, die an schwerem Durchfall und wiederholtem Erbrechen leiden. Im akuten Stadium der Krankheit sondert ein Cholera-Patient bis zu 105-107 Vibrionen in 1 ml flüssigem Kot ab. Eine gewisse epidemiologische Gefahr geht von Vibrio-Trägern aus, Patienten mit einer milden (gelöschten) Form, die die Hauptgruppe der Infizierten bilden, die oft keinen Arzt aufsuchen, aber eng mit Gesunden kommunizieren.
Cholera ist durch einen fäkal-oralen Übertragungsmechanismus gekennzeichnet. Das Auftreten der meisten Epidemien ist eindeutig mit dem Wasserfaktor verbunden, aber die Ausbreitung der Krankheit unter häuslichen Bedingungen wird auch durch die direkte Kontamination von Lebensmitteln mit infiziertem Kot erleichtert. Cholera breitet sich leichter aus als andere Darminfektionen. Erleichtert wird dies durch die frühzeitige massive Freisetzung des Erregers mit Kot und Erbrochenem, geruchs- und farblos, wodurch der natürliche Ekel und der Wunsch, kontaminierte Gegenstände schnell zu reinigen, bei anderen verschwinden. Dadurch werden Bedingungen für den Eintrag von Vibrio cholerae in Nahrung und Wasser geschaffen..
Bedingungen für den Ausbruch der Cholera
Ein niedriges Hygieneniveau ist die Hauptbedingung für die Ansteckung mit Cholera, insbesondere während Kriegen, Naturkatastrophen und Katastrophen, wenn sich die sanitären und hygienischen Bedingungen für Unterkünfte, Produktionstätigkeiten, Wasserversorgung und Ernährung der Menschen stark verschlechtern und die Aktivität von Mechanismen und Wegen der Übertragung von Darminfektionen nimmt zu. Das Ausmaß eines Seuchenausbruchs wird durch die Breite der Nutzung infizierter Wasserquellen sowie den Grad ihrer Verschmutzung durch Abwassereinleitungen bestimmt. Besonders große Epidemien werden bei der Versorgung der Bevölkerung mit nicht desinfiziertem Wasser über ein Wasserversorgungssystem und bei Netzstörungen durch Druckverluste und Grundwasseransaugung in Rohrleitungen beobachtet. Haushalts- (Kontakt-) und Lebensmittelseuchen sind nicht ausgeschlossen. In der äußeren Umgebung, insbesondere auf Lebensmitteln, überleben Vibrios 2-5 Tage, auf Tomaten und Wassermelonen im Sonnenlicht sterben Vibrios nach 8 Stunden ab. Eine Ansteckung ist auch durch Fische, Krebse, Garnelen, Austern in verschmutzten Gewässern möglich und nicht einer geeigneten Wärmebehandlung ausgesetzt.
Vibrios überleben sehr lange in offenen Reservoirs, in die Kanal-, Bade- und Waschwasser abfließen und wenn sich das Wasser mehr als 17 erwärmt°MIT.
Derzeit die häufigste Cholera, die durch Vibrio El Tor verursacht wird. Seine Merkmale sind die Möglichkeit der Langzeitvibrioübertragung und eine hohe Häufigkeit von ausgelöschten Krankheitsformen sowie eine höhere Resistenz des Erregers in der äußeren Umgebung im Vergleich zur klassischen biologischen Variante von Vibrio cholerae. Wenn bei der klassischen Cholera die Zahl der gesunden Vibrio-Träger etwa 20 % der Gesamtzahl der Patienten betrug, dann beträgt sie bei der El Tor-Cholera 50 %. In endemischen Ländern betrifft Cholera hauptsächlich Kinder im Alter von 1-5 Jahren. Wenn sich die Krankheit jedoch auf Gebiete ausbreitet, die zuvor davon frei waren, ist die Inzidenz bei Erwachsenen und Kindern gleich..
Bei einer kleinen Anzahl älterer Menschen, die an Cholera erkrankt sind, wird die Bildung eines Zustands der chronischen Übertragung des Erregers in der Gallenblase festgestellt.
Die Anfälligkeit des Menschen für Cholera ist hoch, aber auch individuelle Merkmale wie relative oder absolute Achlorhydrie (verminderte Magensäure) spielen eine wichtige Rolle bei der Anfälligkeit und Infektion. Nach einer Krankheit mit einem günstigen Verlauf des Infektionsprozesses wird im Körper der Erkrankten eine Immunität entwickelt. Es ist von kurzer Dauer - nach 3-6 Monaten werden wiederholte Fälle von Cholera beobachtet. Die Ursachen jährlicher Cholera-Epidemien im Ganges-Delta, periodischer Ausbrüche im übrigen Asien und Lateinamerika sowie gelegentlicher globaler Pandemien sind noch unbekannt..
