Die häufige Form der Yersiniose beginnt in den meisten Fällen akut und äußert sich in Schüttelfrost, Schwindel, Schwäche und Appetitlosigkeit. Bauchschmerzen sind in der supra-umbilikalen Region lokalisiert, manchmal begleitet von Übelkeit.
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Das Konzept der generalisierten Form der Yersiniose
Die septische oder generalisierte (weit verbreitete) Form der Yersiniose beginnt akut, in einigen Fällen schleichend. Die häufigsten frühen Manifestationen der Krankheit sind Schüttelfrost oder Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel, Schwäche, Appetitlosigkeit, Muskelschmerzen, Fieber in Kombination mit Entzündungen der oberen Atemwege (Halsschmerzen, verstopfte Nase, trockene Husten).
Symptome der Krankheit
Nach einigen Tagen (manchmal ab dem 1. Tag) treten Schmerzen in der Supra-Nabelgegend oder um den Nabel, manchmal im rechten Hypochondrium und Übelkeit auf. Bei der Hälfte der Patienten wird der Stuhlgang bis zu 2-3 mal täglich häufiger, der Stuhl ist matschig oder flüssig, ohne Verunreinigungen. Die charakteristischen Symptome der Yersiniose sind Abneigung gegen Nahrung, unangenehmer Geschmack, Bitterkeit und Mundtrockenheit, Geschmacksverlust. Der Höhepunkt der Krankheit in dieser Form tritt normalerweise am 3-4. Tag der Krankheit auf, manchmal später. Die Temperatur kann auf 39-40 . ansteigen °C, Schüttelfrost wiederholt sich, Kopfschmerzen und andere Vergiftungssymptome verstärken sich. Die Temperaturkurve hat meistens einen welligen Charakter, seltener eine Konstante.
Die Dauer der Fieberperiode variiert stark - von 2 Tagen bis 7 Monaten, bei den meisten Patienten überschreitet sie 2 Wochen nicht. Eines der häufigsten Symptome einer gewöhnlichen Yersiniose ist ein Hautausschlag. Am häufigsten treten Hautausschläge am 2-3. Tag nach Ausbruch der Krankheit auf, sind jedoch in einem Zeitraum von mehreren Stunden bis zum Ende der 2. Woche möglich. Sie befinden sich an Brust, Bauch, Rücken, Armen und Beinen, die Lokalisation des Ausschlags an den Handflächen und Fußsohlen ist charakteristisch, während die Patienten ein brennendes Gefühl (manchmal unabhängig vom Vorhandensein eines Ausschlags), Schwellung und Rötung der Haut verspüren auftreten. Häufig sind Hautausschläge im Gesicht lokalisiert und können um Knie, Ellbogen, Knöchel und Schultergelenke gruppiert werden. Fast die Hälfte der Patienten hat leichten Juckreiz der Haut. Von Natur aus ist der Ausschlag meistens kleinfleckig, seltener klein- und großfleckig. Die Dauer des Ausschlags beträgt meistens 1-4 Tage, aber der Ausschlag kann 1-2 Wochen andauern. Das Gießen ist zu verschiedenen Zeiten der Krankheit möglich, und die Art und Lokalisation des Hautausschlags kann jedes Mal unterschiedlich sein. Ab dem 12.-15. Krankheitstag beginnt meist ein Peeling der Haut der Finger und Zehen oder Pityriasis-Peeling der Haut von Gesicht, Oberschenkeln, Schultern.
Das zweithäufigste Symptom sind Gelenkschäden. Gewöhnlich entwickeln sich Arthralgien am 3-4. Tag des Ausbruchs der Krankheit, manchmal nach 2-4 Wochen. Knie-, Schulter-, Knöchel-, Handgelenk-, Interphalangealgelenke sind betroffen. Schmerzen treten in mehreren Gelenken gleichzeitig auf. Die Intensität der Gelenkschmerzen ist leicht bis mäßig und dauert mehrere Tage bis 1-2 Monate. Arthritis ist möglich, besonders bei kleinen Gelenken, Schmerzen unterschiedlicher Intensität treten beim Gehen in den Muskeln von Rücken, Beinen, Nacken, Fersen und Fußsohlen auf.
Bei einigen Patienten nehmen periphere Lymphknoten zu und werden schmerzhaft, häufiger submandibulär, seltener axillär und inguinal, möglicherweise eine Zunahme der Mandeln. Trockene Rasselgeräusche sind oft in der Lunge zu hören..
Es gibt stechende Schmerzen in der Herzgegend, Tachykardie (auch bei normaler Temperatur), im EKG - Veränderungen, die auf dystrophische Veränderungen des Myokards hinweisen, infektiöse Kardiopathie, in seltenen Fällen Myokarditis.
Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten vergrößert sich ab dem 3.-6. Krankheitstag die Leber, seltener die Milz.
Manchmal bemerken Patienten Krämpfe und Schmerzen beim Wasserlassen, die häufiger auftreten. Inmitten der Krankheit ist eine Sehbehinderung durch die Entwicklung einer Iridozyklitis möglich. Charakteristisch sind verschiedene vegetative Störungen: starkes Schwitzen, Hitzegefühl, kalte Hände und Füße, Parästhesien, Blutdruck- und Pulsschwankungen, Schwindel. Darüber hinaus treten alle diese Symptome normalerweise zu Beginn der Erholungsphase auf. Einige Patienten verlieren auch bei einem kurzen Krankheitsverlauf bis zu 5-10 kg an Gewicht. Die Erholungsphase ist lang, Asthenie, Schwäche, Leistungsminderung, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Schlafstörungen, Schmerzen in Gelenken, Muskeln, Herzbereichen bleiben lange bestehen.
Septische Variante der generalisierten Form der Yersiniose
In einigen Fällen gibt es eine septische Variante der häufigen Form der Yersiniose. Es entwickelt sich normalerweise bei Menschen mit verschiedenen Begleiterkrankungen (Diabetes mellitus, Leberzirrhose, Tuberkulose, chronischer Alkoholismus, Blutkrankheiten, Endokrinopathien) und Immunschwächeerkrankungen (angeborene oder erworbene). Gekennzeichnet durch einen schweren, verlängerten azyklischen Verlauf mit hohem (40 °ab) Fieber, schwere Vergiftung, starkes Schüttelfrost, starkes Schwitzen, Leber- und Milzvergrößerung, Gelbsucht, starke Bauchschmerzen. Die Sterblichkeit bei diesen Varianten des Verlaufs der Yersiniose erreicht trotz antibiotischer Behandlung hohe Zahlen. In günstigen Fällen ist die Erholung sehr langsam..
