Typhus ist eine akute, nur beim Menschen vorkommende Krankheit, die mit Darminfektionen in Zusammenhang steht und durch das Typhusbakterium Salmonella typhi . verursacht wird.
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Historische Referenz
Typhus wurde erstmals 1643 von T. Willis ausführlich beschrieben. Wegen der Ähnlichkeiten Symptome von Typhus und Typhus unterschieden diese Krankheiten lange Zeit nicht, bis W. Gerhard 1837 ihre klinischen Merkmale beschrieb und Typhus definierte als «Typhus-» Fieber. Die ansteckende Natur des Typhus und die Möglichkeit einer Ansteckung durch den Kot eines Patienten wurden 1856 von U. Budd als Ergebnis epidemiologischer Studien festgestellt. Später, im Jahr 1880, entdeckte K. Ebert die Erreger des Typhus - Typhusbazillen (stäbchenförmige Bakterien). Die hohe Sterblichkeitsrate durch Typhus während des Spanisch-Amerikanischen und Anglo-Boer-Krieges bestätigte die dringende Notwendigkeit eines präventiven Impfstoffs, der bald entwickelt wurde (Call, Pfeifer, Wright, Russell). Zu Beginn des 20. Jahrhunderts. die Inzidenz von Typhus ist in den Ländern, in denen sanitäre und hygienische Maßnahmen zur Bekämpfung von Darminfektionen begonnen haben, stark zurückgegangen.
Wie ist eine Typhus-Infektion?
Gegenwärtig sind chronische Bakterienträger weltweit die Hauptquelle für Typhusinfektionen. Zusammen mit Exkrementen (Callalilien) Krankheitserreger gelangen in die äußere Umgebung und verbreiten sich über Wasser, Milch, Lebensmittel. Ein Erkrankter oder Träger kann zu einer Infektionsquelle für große Bevölkerungsgruppen werden. Mögliche Infektionsübertragung durch ungewaschenes Obst und Gemüse oder rohe Schalentiere; Fliegen können seine Träger sein. Großflächige sommerliche Typhusausbrüche (oft verursacht durch einen einzelnen Krankheitsfall und die Ausbreitung der Infektion über Wasser), die oft vor 1910 auftraten, sind durch die Umsetzung der sanitären Maßnahmen praktisch verschwunden.
Das Eindringen des Erregers in unseren Körper
Eine Typhus-Infektion tritt mit Nahrung oder Wasser auf. Die Bakterien dringen in die Peyer-Plaques (Ansammlungen von Lymphgewebe) im unteren Darm ein und vermehren sich. Von dort gelangen sie in den Blutkreislauf, das heißt Es entwickelt sich eine Bakteriämie, die mit dem Einsetzen der Fieberperiode (Temperaturanstieg) zusammenfällt. Vom Zeitpunkt der Ansteckung bis zum Temperaturanstieg dauert es etwa 10 Tage. Die charakteristischen Entzündungszeichen finden sich in allen lymphatischen Geweben des Körpers, einschließlich der Milz..
Symptome von Typhus
Die Krankheit beginnt mit allgemeinem Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schmerzen im ganzen Körper, Appetitlosigkeit in der ersten Woche und einem allmählichen Temperaturanstieg auf 40 ° C°. Die hohe Temperatur hält 1-2 Wochen an, mit täglichen Schwankungen von ca. 1°. Im Falle einer Erholung normalisiert sich die Temperatur nach weiteren 1-2 Wochen allmählich. Normalerweise erscheint während der ersten Woche ein charakteristischer Hautausschlag in Form kleiner rosa Flecken auf der Haut des Bauches und des unteren Teils der Brust. Der Puls ist trotz des Fieberzustandes schwach. Verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie).
Aufgrund starker Blähungen ist der Bauch geschwollen, schmerzhaft beim Abtasten. Verstopfung wechselt mit Anfällen von losen Stühlen in Form «Erbsensuppe». Die Zunge ist verdickt, mit einem graubraunen Belag überzogen, trägt Abdrücke von Zähnen. Nasenbluten und Bronchitis sind möglich. Auf dem Höhepunkt des Fiebers entwickelt sich eine starke Schwäche, Bewusstseinsstörungen mit wechselnden Wahnzuständen und völligem Aktivitätsverlust.
Bedingungslose Bestätigung die Krankheit ist die Isolierung von Typhus-Bazillen (Bakterien - Essstäbchen) aus Blut (während der ersten Krankheitswoche) oder aus Urin und Kot - in der zweiten Woche. In der zweiten Woche wird Vidals Reaktion positiv, d.h. Verkleben (Agglutination) von Typhusbazillen mit dem Blutserum des Patienten. Hinsichtlich der diagnostischen Aussagekraft ist Vidals Reaktion jedoch dem Test zur Isolierung des Erregers unterlegen.
Komplikationen von Typhus sind Blutungen in die Darmwand und andere Organe, Perforation (Durchbruch des resultierenden Geschwürs) Darm, Lungenentzündung, Thrombose. Wiederholte Anfälle der Krankheit treten häufig auf, sind jedoch in der Regel milder..
Behandlung von Typhus
Die Isolierung von Patienten in Kombination mit guter Pflege und rechtzeitiger Einleitung einer Antibiotikabehandlung führte zu einer 10-fachen Verringerung der Patientenmortalität (bis zu 1 % oder weniger). Die effektivste Behandlung - Antibiotikum Chloramphenicol (Chloramphenicol). Darmperforation erfordert eine sofortige Operation.
Die Impfung wird Personen empfohlen, die in Gebiete mit hoher Typhus-Inzidenz reisen, sowie für alle, die in Infektionsherden leben. Unterscheiden oraler Lebendimpfstoff (verabreicht über Mund) und ein Impfstoff, der abgetötete Bakterien enthält (intramuskulär verabreicht). Bei Anwendung entwickelt sich die Immunität in 2-3 Wochen und hält mindestens 3 Jahre an. Der Impfstoff wird ab 5 Jahren angewendet, Impfungen für Kinder im Alter von 2-5 Jahren werden nach Rücksprache mit einem Arzt durchgeführt. Kontraindikationen sind allergische Reaktionen auf kompetente Impfstoffe.
