Die Diagnose von Lymphomen wird mit instrumentellen und Laborforschungsmethoden durchgeführt. Die wichtigste Methode zur Diagnose der Krankheit ist die Biopsie. Die übrigen Methoden haben einen zusätzlichen Wert in der Diagnose..
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Die Diagnose von Lymphomen wird in mehreren Stufen durchgeführt, um die Ausbreitung der Krankheit zu beurteilen und den Zustand der Organe (Leber, Nieren, Herz) zu ermitteln. Die Informationen, die der Arzt aus der Untersuchung und Untersuchung erhält, ermöglichen es ihm, eine Diagnose zu stellen, die Prävalenz der Krankheit herauszufinden und die richtige Behandlungsoption auszuwählen..
Instrumentelle Methoden zur Untersuchung von Lymphomen
Wenn der Patient Symptome aufweist, die auf ein Lymphom hindeuten, sollte eine vollständige Untersuchung durchgeführt werden. Alles beginnt mit einer Inspektion. Während der Untersuchung untersucht der Arzt sorgfältig Hals-, Achsel-, Leisten-, Ellenbogen-, Kniekehlen-, Milz- und Mandeln und untersucht auch andere Körperteile, um Anzeichen für eine Manifestation eines Lymphoms zu finden und um mehr über die Zustand der Organe, über Begleiterkrankungen. Bei Verdacht auf ein Lymphom werden zusätzliche Tests verordnet, um die Diagnose und Prävalenz der Erkrankung festzustellen. Diese schließen ein:
- Lymphknoten- oder Organbiopsie
- Ultraschall des Bauches und anderer Bereiche
- Brust Röntgen
- CT-Scan
- Magnetresonanztomographie
- Radioisotopen-Scannen
- Positronen-Emissions-Tomographie
- Bluttests - allgemein und biochemisch
- Immunphänotypisierung
- Knochenmarkuntersuchung
- Liquoruntersuchung
- molekulardiagnostische Tests
Biopsie bei Lymphomen
Der wichtigste Test zur Diagnose von Lymphomen ist die Biopsie. Eine Biopsie ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem ein Gewebestück (in den meisten Fällen ein Lymphknoten) entfernt wird, um es unter dem Mikroskop zu untersuchen und immunhistochemische, molekulare und andere Untersuchungen durchzuführen. Wenn mehrere Lymphknoten vorhanden sind, wird der am stärksten veränderte entfernt. Nachdem ein Gewebestück entnommen wurde, wird es zur Untersuchung an das histologische Labor geschickt. Informationen aus der Biopsie geben Aufschluss über die Art des Lymphoms und sind der Schlüssel zur Diagnose.
Manchmal wird eine Lymphknotenbiopsie durchgeführt. Dabei wird nach örtlicher Betäubung die Nadel in den Lymphknoten gestochen und der Inhalt eingesaugt. Die Punktionsdiagnostik kann zur Diagnose von Lymphomen bei Kindern eingesetzt werden. Dies liegt daran, dass Kinder hauptsächlich an vier Arten von Lymphomen leiden, deren Zellen unter dem Mikroskop ein sehr charakteristisches Aussehen haben. Die Diagnose eines Lymphoms bei einem Erwachsenen wird nur und ausschließlich durch Biopsie gestellt. In den meisten Fällen wird auch bei Kindern eine Lymphknotenbiopsie durchgeführt..
Nachdem die Diagnose eines Lymphoms gestellt wurde, ist es notwendig, das Stadium der Krankheit zu bestimmen, dh herauszufinden, welche anderen Organe am pathologischen Prozess beteiligt sind.
Ultraschallverfahren
Die Ultraschalluntersuchung wird sehr häufig bei der Diagnose von Lymphomen eingesetzt und wird fast allen Patienten verschrieben. Die Studie basiert auf der Registrierung reflektierter Ultraschallwellen. Es wird verwendet, um herauszufinden, ob vergrößerte Lymphknoten in der Bauchhöhle, im Mediastinum, um den Zustand der Organe zu erfahren.
Röntgen
Mit Hilfe von Röntgenstrahlen können Sie ein Bild erhalten, das den Zustand der Brust und anderer Körperteile widerspiegelt. Die Strahlungsmenge, die ein Mensch bei einer Röntgenuntersuchung erhält, ist so gering, dass Sie nicht einmal daran denken müssen.
Computertomographie oder axiale Computertomographie
Die Computertomographie verwendet auch Röntgenstrahlen. Allerdings werden die Bilder aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen, wie um den Körper herum. Dann werden die erhaltenen Ergebnisse zu einem großen Bild zusammengefasst und der Computer zeigt von jedem ein detailliertes Bild image «schneiden» Karosserie. Patienten mit Lymphomen erhalten häufig CT-Scans von Brust, Bauch und Becken. Diese Studie ist sehr wichtig, sie zeigt vergrößerte Lymphknoten, den Zustand der inneren Organe.
Magnetresonanztomographie
Die Magnetresonanztomographie ähnelt der Computertomographie. Das Gerät macht viele Bilder in verschiedenen Winkeln um den Körper herum, aber anstelle von Röntgenstrahlen verwendet es ein Magnetfeld. Die Magnetresonanztomographie ist genauer als die Computertomographie. Es ermöglicht Ihnen, ein detaillierteres Bild der inneren Organe, insbesondere des Nervensystems, zu erhalten. Es gibt keine genauere Möglichkeit, Herde im Gehirn und insbesondere im Rückenmark zu diagnostizieren. Es ist auch wichtig bei der Diagnose von Knochenläsionen. Magnetresonanztomographie wird angeordnet, um Läsionen in den Knochen, im Gehirn und im Rückenmark zu diagnostizieren.
Gallium-Radioisotop-Scanning
Radioaktives Gallium ist eine Chemikalie, die sich in Tumoren anreichert. Gallium-Scans werden nicht häufig verwendet und sind nicht in allen Kliniken verfügbar. Dem Patienten wird eine kleine Menge radioaktives Gallium verabreicht. Dann wird der Körper in verschiedenen Winkeln gescannt, um zu sehen, wo sich das Gallium ansammelt. Wenn der Tumor Gallium ansammelt, muss der Scan nach der Behandlung wiederholt werden. Auf diese Weise können Sie sehen, ob eine minimale Schwellung vorliegt oder sie vollständig verschwunden ist..
Positronen-Emissions-Tomographie
Die Positronen-Emissions-Tomographie hat das Gallium-Scanning ersetzt, weil sie viel genauer ist. Zur Durchführung des Tests wird Desoxyfluoroglucose intravenös injiziert. Anschließend wird ein Ganzkörperscan mit einer Positronenkamera durchgeführt..
Laboruntersuchungen bei der Diagnose von Lymphomen
Blut Analyse
Ein Bluttest liefert Daten über die qualitative und quantitative Zusammensetzung des Blutes. Es gibt rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen im Blut. Eine Bluterkrankung kann das erste Anzeichen eines Lymphoms sein. Mit einem biochemischen Bluttest können Sie feststellen, ob Leber, Nieren und andere Organe betroffen sind. Mehrere Blutparameter beeinflussen die Wahl der Behandlung und sagen die Prognose voraus. Bei Patienten mit Lymphomen sind beispielsweise die Spiegel von Laktatdehydrogenase und Beta-2-Mikroglobulin sehr wichtig, da hohe Spiegel dieser Marker mit aggressiveren Lymphomen assoziiert sind..
Immunphänotypisierung
Im Blut oder in den Lymphknoten zirkulierende Lymphomzellen werden durch Marker auf der Oberfläche oder im Inneren der Zellen klassifiziert. Diese Methode wird Immunphänotypisierung genannt. Es wird auch an Gewebeproben durchgeführt, die während einer Biopsie gewonnen wurden. Immunphänotypisierungsergebnisse sind der Schlüssel zur Diagnose von Lymphomen lymph.
Knochenmarkuntersuchung
Lymphome können nicht nur im Knochenmark auftreten, sondern auch in das Knochenmark metastasieren. Durch die Untersuchung des Knochenmarks können Sie feststellen, ob eine Läsion vorliegt oder nicht. Das Verfahren zur Gewinnung von Knochenmark wird Trepanobiopsie genannt. Dies ist eine kleine Operation. Eine Knochenmarkprobe wird durch eine dicke Nadel aus dem Beckenknochen entnommen, normalerweise im unteren Rückenbereich. Der Eingriff wird ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt und dauert einige Minuten.
Die Trepanobiopsie ist in der Liste der obligatorischen Studien enthalten, die zur Bestimmung des Krankheitsstadiums erforderlich sind, und wird in den meisten Fällen durchgeführt. Oft ist eine bilaterale Trepanobiopsie erforderlich, wenn dasselbe auf der anderen Seite durchgeführt wird..
Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit
Bei einigen Patienten kann sich das Lymphom auf das Nervensystem ausbreiten. In diesem Fall kann die im Rückenmark und im Gehirn zirkulierende Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) abnorme Tumorzellen enthalten. Zur Diagnose wird eine Spinalpunktion durchgeführt. Bei der Punktion erfolgt eine Punktion im Lendenwirbelbereich zwischen den Fortsätzen der beiden Wirbel. Eine kleine Menge Flüssigkeit wird in die Spritze aufgezogen. Dabei werden die in der Liquor cerebrospinalis enthaltenen Zellen sowie deren biochemische Zusammensetzung untersucht..
Molekulardiagnostische Tests
Über die Mechanismen der Lymphomentwicklung auf molekularer Ebene, wie Gene und Proteine, ist in den letzten zehn Jahren viel mehr bekannt geworden. Die in zahlreichen Experimenten gewonnenen Informationen ermöglichten die Entwicklung molekulardiagnostischer Methoden. Zu diesen Verfahren gehören hochempfindliche Polymerase-Kettenreaktionen sowie immunologische Verfahren, die die Expression spezifischer Proteine in Tumorzellen nachweisen. Mit diesen Tests können Sie die Lymphomvariante genau bestimmen und die minimale Resterkrankung überwachen. Die mit diesen Methoden gewonnenen Informationen ermöglichen es Ärzten, die optimale Behandlung für jeden Patienten auszuwählen. Mithilfe immunologischer und molekularbiologischer Methoden ist es möglich, einen Tumor zu finden, auch wenn der Histologe ihn unter dem Mikroskop nicht sehen kann. Ein wichtiger Vorteil molekularer Methoden ist, dass sie genau sind und wenig Gewebe benötigen..
