Wie wird eine Lungenkrebsoperation durchgeführt und welche Ergebnisse können erzielt werden? Wie wird eine Strahlentherapie und Chemotherapie bei Lungenkrebs durchgeführt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
Inhalt
Chemotherapie und verschiedene Kombinationen davon. Behandlungstaktiken sind festgelegt
unter Berücksichtigung der histologischen Struktur und des Ausmaßes der Tumorausbreitung und
auch Alter und Funktionszustand des Patienten, Fähigkeiten und
Klinikinstallationen.
Die wichtigste Methode zur Behandlung von Lungenkrebs, die die Möglichkeit einer dauerhaften Heilung bietet, ist die rechtzeitige Operation.. Geschichte der Lungenkrebschirurgie
ist über 70 Jahre alt, als 1933 der amerikanische Chirurg Grehem
erstmals erfolgreich kombinierte Pneumonektomie durchgeführt.
Trotz ständiger Verbesserung der Operationsmethode bleiben langfristige Ergebnisse Operationen bei Lungenkrebs
in den letzten 30 Jahren weltweit nahezu unverändert und verlassen
das Beste wünschen. Nur 30-40% der radikal operierten Lungenkrebspatienten
durchlaufen eine 5-jährige Prüffrist. Die meisten haben
2-3 Jahre nach der Operation tritt das Fortschreiten des Tumorprozesses auf
mit Schädigung der intrathorakalen Lymphknoten, des Lungenrestes oder
entfernte Organe. Dies liegt an den Besonderheiten der Biologie des Tumors.,
die trotz der scheinbar radikalen Natur der Operation oft schon ist
generalisierte Krankheit.
Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Operabilität von Patienten mit einer gesicherten Lungenkrebsdiagnose im Durchschnitt 20-25% beträgt, ist es offensichtlich, dass nur ein kleiner Teil der Patienten eine Heilungschance hat. Späte Diagnose von Lungenkrebs
bestimmt einen großen Prozentsatz der palliativen Operationen - wenn aufgrund von
die hohe Prävalenz des Prozesses kann eindeutig nicht vollständig beseitigt werden
Tumorgewebe. In solchen Fällen ist eine Operation oft
zielt darauf ab, lebensbedrohliche Komplikationen zu beseitigen - Blutungen,
Eiterung, Durchbruch des Tumors in die Brusthöhle usw..
Chirurgische Behandlung von Lungenkrebs
Chirurgische Behandlung von Patienten mit resektablen (potenziell entfernbare) Formen von Lungenkrebs
ist die radikalste und beruhigendste Methode, die echtes
die Aussicht auf eine vollständige Heilung. Nach den ersten erfolgreichen Operationen auf
entfernen Lunge noch in den 30er Jahren Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts ist die Methode ständig
wird verbessert, mit dem größten Erfolg in den letzten beiden
Jahrzehnte. Bisher methodische und
technisch Aspekte chirurgischer Eingriffe, Indikationen für
Lungenkrebsoperation und
die Wahl seines Volumens, die Hauptthemen der Anästhesiologie, intensiv
Therapie vor und nach der Operation, Vorbeugung und Behandlung von postoperativen
Komplikationen.
Bei resektablen (potenziell entfernbaren) Formen des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses (Stadien I-III), chirurgische Behandlung ist ein Methode der Wahl. Unter Abklärung der Operationsindikation bei Lungenkrebs
diese Etappen bedeuten nicht so sehr die Bestimmung seiner Zweckmäßigkeit,
wie viel einstellung prinzipientreu Möglichkeiten Erfüllung
chirurgische Hilfe, die durch die Beurteilung von Kontraindikationen erreicht wird.
In den letzten zwei Jahrzehnten wurden die Kontraindikationen stark eingeschränkt
onkologischer und funktioneller Plan für die chirurgische Behandlung
Patienten mit Lungenkrebs.
Bei einer signifikanten Anzahl von Patienten mit Lungenkrebs
es gibt Kontraindikationen für betriebsbereit Intervention
funktionaler Typ. Dazu gehören geringe Kompensationsfähigkeiten.
Atem- und Kreislauferkrankungen, schwere Begleiterkrankungenbid
(Herzinsuffizienz II und III Grad; ausgeprägt organisch
Veränderungen im Herzen; essentielle Hypertonie III Kunst .;
Nieren- oder Leber Ausfall usw.). In der Bewertung
Kontraindikationen für Lungenkrebs gibt es immer einen subjektiven Moment.
Unvernünftig Verweigerung einer Operation bei einem Patienten mit Lungenkrebs
die Fähigkeiten und praktischen Erfahrungen der medizinischen Einrichtung wirken.
Moderne Möglichkeiten der Anästhesiologie und Intensivmedizin ermöglichen
verhindern oft Funktionsstörungen von Organen und Systemen, insbesondere wenn
ausreichende präoperative Vorbereitung. Ablehnung von Betrieb mit
onkologisch Positionen gleich sollte ernsthaft motiviert sein. Dies
das Problem muss gemeinsam gelöst werden mit verpflichtend Beteiligung
Brustkorb ein Chirurg mit Erfahrung in der chirurgischen Behandlung von Lungenkrebs.
Standardoperation bei Lungenkrebs
sind Pneumonektomie (Entfernung der gesamten Lunge) und Lobektomie (Entfernung
ein Lungenlappen) sowie deren Optionen (erweitert und
kombiniert Operation, Lobektomie mit kreisförmig Resektion
Bronchien usw.). Bronchoplastische Chirurgie erweitert die Möglichkeiten
chirurgisch Methode und helfen zu erhöhen Resektabilität bis
zwanzig% bei neu diagnostizierten Lungenkrebspatienten
diese Lokalisierung. Der Operateur bestimmt Umfang und Art der Operation in
je nach Lage und Ausdehnung des Primärtumors ist seine
Einstellung zu anderen Organe und Strukturen, Zustände der intrathorakalen
Lymphknoten.
Die größte Errungenschaft der letzten Jahre ist die Fähigkeit, wirklich frühe Formen des zentralen Lungenkrebses zu diagnostizieren.
(Karzinom in situ, mikroinvasiver Krebs), was geheilt werden kann
nicht nur durch eine operative Methode, sondern auch durch Bestrahlung (intrakavitäre) oder photodynamische Therapie. Bei letzterem wird einem Lungenkrebspatienten gespritzt
ein Photosensibilisator, der sich hauptsächlich in Krebszellen ansammelt
Zellen, dann mit Hilfe eines Bronchoskops Bestrahlung mit Strahlen
Laser einer bestimmten Wellenlänge. Ergebnisse rechtfertigen Bewerbung
Methode - Heilung wird bei mehr als 90% der Patienten erreicht.
Operation bei Lungenkrebs
bergen viele Gefahren, was manchmal zu intraoperativen und/oder
postoperative Komplikationen sowie postoperative Mortalität
(Tödlichkeit). Verbesserung der Betriebstechnik und
Anästhesie, sowie komplexe
Intensivpflege vor der Operation und in der Frühzeit danach
hat in den letzten Jahren zu einem starken Rückgang der Häufigkeit beigetragen
postoperative Komplikationen.
Die postoperative Mortalität ist der Hauptindikator für die Beurteilung der unmittelbaren Ergebnisse einer chirurgischen Behandlung von Patienten mit Lungenkrebs.
In den ersten Jahren, als die chirurgische Behandlung begann,
postoperative Mortalität war extrem hoch - bis zu 25%. IN
In den letzten zwei Jahrzehnten haben Fortschritte in der Chirurgie zu seiner
Abnahme - ca. 3-4%.
Bei Lungenkrebs im Stadium I
die chirurgische Methode ermöglicht eine Heilung von 70-80% der Patienten, II
Stadium, dh mit Metastasen in den nächsten Lymphknoten, - etwa nodes
40%, und im Stadium III, d. h. metastasierende Läsion mehr
entfernte Lymphknotengruppen - nur 15-20%. Meiste Fälle
Tod durch Rückfall und Metastasen von Lungenkrebs
fällt in den ersten 2-3 Jahren nach der Operation. Wenn die Kranken in Sicherheit sind
machen gerade diese kritische Zeit durch und mit der Regeldynamik
Beobachtung sie zeigen nicht den Verlauf des Prozesses, die Prognose
ist günstig.
Leider wird bei den meisten Patienten die Krankheit diagnostiziert mit
eine große Verzögerung, in den Stadien III-IV werden viele mit verschiedenen diagnostiziert
funktionelle Kontraindikationen und gelten als inoperabel.
Beseitigung von Fehlern in der Organisation der aktiven Erkennung von Frühformen
Krankheiten im Stadium der Primär- und Klärung Lungenkrebsdiagnostik,
mit den effektivsten Forschungsmethoden und
Wahl rationaler Behandlungstaktiken unter Berücksichtigung moderner Errungenschaften
klinische Onkologie, enge Apothekenbeobachtung nach
Behandlung wird sicherlich die Wirksamkeit der Therapie dieses gewaltigen
Krankheiten.
Strahlentherapie bei der Behandlung von Lungenkrebs
Die zweitwirksamste Behandlung von Lungenkrebs ist die Strahlentherapie. Bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
Die Strahlenbehandlung erfolgt nach einem Radikalprogramm oder mit
palliativer Zweck. Radikale Strahlentherapie sieht vor
Erzielen einer lang anhaltenden Wirkung durch den Tod aller
primäre Tumorzellen und intrathorakale Metastasen.
Strahlentherapie bei Lungenkrebs
gehalten mit Hilfe Distanz Gammapflanzen für Betatrons und
Linearbeschleuniger zur Erzeugung von Brems- und Elektronenstrahlung
Energien von 4 bis 35 MeV. Es gibt viele methodische Möglichkeiten Strahlentherapie bei Lungenkrebs.
Eine Strahlentherapie nach dem Radikalprogramm ist bei Patienten mit lokalem
Tumorprozess der Lunge (Stadium I-II), der operiert wird
kontraindiziert oder abgelehnt. Heilung solcher Patienten
in 5-10% der Fälle erreicht. Strahl Palliativtherapie
das Programm ist für Lungenkrebs geplant
Stufe III. Bei nicht radikal operierten Patienten und mit
Krebsprogression nach der Operation wird die Strahlentherapie oft mit
Polychemotherapie.
Sofortwirkung der Strahlentherapie bei Lungenkrebs
kommt darauf an aus Häufigkeit Verlauf, histologische Struktur
Tumoren, der Wert der gesamten fokalen Dosis. Die Hälfte der Patienten ist erfolgreich
vollständige Resorption erreichen Primärtumor und regionale Metastasen,
und 40% - Reduktion des intrathorakalen Tumorprozesses.
Chemotherapie bei der Behandlung von Lungenkrebs
Die Chemotherapie bei Lungenkrebs ist in den letzten Jahrzehnten dank der Synthese neuer Medikamente effektiver geworden. Bei kleinzelligem Lungenkrebs
Es ist die Hauptbehandlungsmethode und ihre Wirksamkeit erreicht
60-80%, manchmal mit vollständiger Resorption (Resorption) des Tumors, die wirklich verlängert
Lebensdauer von etwa 50 % der Patienten. In den frühen Stadien (I) dieser histologischen
Lungenkrebs ist die Methode der Wahl chirurgisch, jedoch immer mit postoperativer mehrgängiger (4-6) Polychemotherapie.
Bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
direkte objektive Verbesserung (partielle Resorption (Resorption) des primären
Tumore, regional und Fernmetastasen) während der Chemotherapie
erreicht in 10-30% Patienten, aber eine vollständige Resorption ist selten.
Es wird bei Kontraindikationen für eine chirurgische und Strahlenbehandlung durchgeführt.,
und auch als zusätzliches Behandlung für eine Operation
lokal fortgeschrittener Prozess, mit dem Fortschreiten des Tumors nach
chirurgische Behandlung.
Die Polychemotherapie wird über einen langen Zeitraum (bis zu 6-8 Kurse) wie folgt durchgeführt
Drogen in verschiedenen Kombinationen: Doxorubicin, Procarbazin,
Cisplatin, Vincristin, Etoposid, Cyclophosphamid, Methotrexat,
bleomycin, Ifosfamid, Irinotecan, Taxotere, Taxol, Vinorelbin,
Gemcitabin und andere Intervalle zwischen den Chemotherapie-Kursen - 3-4 Wochen.
Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn eine Chemotherapie mit einer Strahlentherapie bei Lungenkrebs (Chemoradiation) kombiniert wird, während sie gleichzeitig oder sequentiell Anwendung.
Mögliche toxische Reaktionen bei einer Chemotherapie sind Übelkeit,
Erbrechen, Darmerkrankungen, Venenentzündung, Blasenentzündung, Dermatitis, allergische
Reaktionen und usw. Am häufigsten eine späte komplikation ist eine depression
Hämatopoese. Daher werden Bluttests mindestens 2 Mal pro Woche wiederholt und
innerhalb von zwei Wochen nach Abschluss der Chemotherapie.
Verbesserung der Effizienz der chirurgischen Behandlung von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium III verbunden mit Entwicklung Methoden der kombinierten Behandlung, die eine Kombination von radikaler Chirurgie mit Strahlentherapie bei Lungenkrebs beinhalten
und / oder mit medikamentöser Behandlung gegen Krebs. Zusätzliche Methoden
vor oder nach der Operation, während dieser, sowie in der Vor- und
postoperative Phasen. Viele Fragen zur Kombinationstherapie bei Lungenkrebs
bleiben umstritten und unklar. Es ist jedoch offensichtlich, dass im Stadium III
die Ergebnisse der kombinierten Behandlung sind besser als eine Operation.
Oft Menschen mit lokal fortgeschrittenem Lungenkrebs
werden mit schwerem Atemversagen im Hintergrund ins Krankenhaus eingeliefert
Obturation (Blockierung) eines Tumors der Luftröhre und großer Bronchien, wenn
geht es in erster Linie um Nothilfe zur Beseitigung bedrohlicher
Leben der respiratorischen und pulmonalen Herzinsuffizienz. Entwickelt von
Behandlungsalgorithmus für dieses Kontingent von Lungenkrebspatienten mit modernen High-Tech-Methoden.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine wirksame Behandlung von Lungenkrebs nur dann möglich ist, wenn er früh genug erkannt wird, bevor klinische Symptome auftreten. Aktive Erkennung von Lungenkrebs
in der präklinischen Phase bleibt eine organisatorische Priorität
eine medizinische Maßnahme, die die Langzeitergebnisse der Behandlung verbessert.
Durchführung von organerhaltenden chirurgischen oder
endoskopische Behandlung gibt nicht nur Hoffnung auf Heilung des Patienten,
bietet aber auch bei gleichzeitigem Erhalt der Arbeitsfähigkeit und besser
Die Lebensqualität krank.
Es bleibt zu hoffen, dass einerseits gut abgestimmte Arbeit als
medizinische und soziale und staatliche Strukturen und andererseits -
Bewusstsein und eine ernsthafte Einstellung zu unserer Gesundheit
Bevölkerung im Kontext der Errungenschaften des XXI Jahrhunderts wird es möglich machen, wirklich zu wachsen
die Wirksamkeit des Kampfes gegen diese bösartige Krankheit.
