Was ist ein Lungenabszess? Was sind die Symptome eines Lungenabszesses? Wie wird ein Lungenabszess behandelt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Bei einem Lungenabszess, pathogenen Erregern, gestörter Bronchialdurchgängigkeit, Durchblutungs- und Lymphzirkulationsstörungen steht die Innervation im betroffenen Areal im Vordergrund. Die Hauptrolle spielt jedoch die Reaktionsfähigkeit des Organismus, denn nur bei einer Abnahme der Immunität können diese Faktoren einen entzündlich-zerstörenden Prozess in der Lunge auslösen.
Es gibt keinen spezifischen Erreger von Lungenabszess.
Im Fokus der Läsion finden sich weiße und goldene hämolytische Staphylokokken, grüne und hämolytische Streptokokken, Fusospirochätenflora, Escherichia coli, anaerobe Mikroben, Friedlander-Bazillus. Auch Viren, insbesondere Influenzaviren, spielen eine bedeutende Rolle. Somit kann die Bakterienflora als mikrobiell-viral charakterisiert werden.
Symptome eines Lungenabszesses
Die Resorption einer Lungenentzündung erfolgt normalerweise auf eine von drei Arten. Bei der ersten Option tritt 12-20 Tage nach dem Einsetzen der Lungenentzündung, nachdem die akuten Symptome abgeklungen sind und die scheinbare Erholung eingetreten ist, eine signifikante Verschlechterung auf: Die Temperatur steigt, Schmerzen in der Seite treten wieder auf, mit Husten beginnt reichlich eitriges Sputum zu stehen aus.
Die zweite Option: Lungenentzündung nimmt einen langwierigen Charakter an und nach 20-30 Tagen nach Ausbruch der Krankheit nimmt vor dem Hintergrund eines Temperaturanstiegs die Menge an eitrigem Auswurf zu und eine Höhle erscheint im Bereich von den Entzündungsherd röntgenologisch. In der dritten Variante steigt die Temperatur vor dem Hintergrund von 1-2 Wochen Unwohlsein, leichtem Fieber, Brustschmerzen auf hohe Werte und nach 2-3 Tagen beginnt der Patient, Schleim abzuhusten. In solchen Fällen spricht man manchmal von einem primären Lungenabszess..
Eine wichtige Rolle bei der Pathogenese des Lungenabszesses nach akuter Pneumonie spielt die stetig wachsende Zahl von Patienten mit resistenter mikrobieller Flora gegen Antibiotika..
Der aspirierte Entwicklungsweg eines Lungenabszesses ist mit einem Infektionsausbruch im Lungenlappen durch Aufnahme von Erbrochenem, Blut, Mageninhalt in den entsprechenden Bronchialkörper verbunden. Dieser Weg tritt häufiger im Zusammenhang mit Alkoholintoxikation, diabetischem Koma, Epilepsie, verschiedenen Wunden und chirurgischen Eingriffen, insbesondere am Kopf und Hals, auf..
Ein viel seltenerer Weg, einen Lungenabszess zu entwickeln, ist hämatogen-embolisch. Dabei führt ein septischer Embolus, der mit dem Blutfluss in einen der Zweige der Lungenarterie eindringt, zur Entwicklung eines infizierten Lungeninfarkts. In dieser Zone setzt eine eitrige Fusion ziemlich schnell ein. Embolische Prozesse entwickeln sich mit Thrombophlebitis der tiefen Bein- und Beckenvenen, septischer Endokarditis, Osteomyelitis, postpartaler Sepsis. Die Ablösung eines Blutgerinnsels und dessen Abdriften in die Lungengefäße kann durch eine Operation an infizierten Geweben erleichtert werden..
Unterscheiden Sie zwischen akutem eitrigem, gangränösem und chronischem Lungenabszess. Die Krankheit tritt häufiger bei Männern im Alter von 30-50 Jahren auf, dh bei Menschen, die häufiger rauchen, alkoholische Getränke konsumieren, einer Unterkühlung ausgesetzt sind.
Der akute eitrige Lungenabszess ist in 75-80% der Fälle einzeln und in den Segmenten der rechten Lunge lokalisiert. Große Abszesse betreffen mehrere Segmente desselben Lungenlappens oder verschiedene Lungenlappen.
Bei einem Lungenabszess werden zwei Phasen unterschieden. Die erste Phase ist gekennzeichnet durch eine akute eitrige Entzündung und Zerstörung von Lungengewebe ohne den Durchbruch eitrig-nekrotischer Massen in das Lumen des Bronchialbaums. Die Patienten klagen über Brustschmerzen, Husten, allgemeine Schwäche, Schweißausbrüche, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, Durst. Die Temperatur erreicht hohe Zahlen. BSG steigt, Hämoglobinspiegel im Blut sinkt, Leukozytose ist typisch mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links. Röntgenbild zeigt grobe infiltrative Veränderungen.
Die zweite Phase des Verlaufs eines akuten Lungenabszesses beginnt nach dem Durchbruch seines Inhalts in das Bronchuslumen (2-3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit). Die Temperatur und andere Intoxikationssymptome sinken, die Leukozytose sinkt, die ESR verlangsamt sich. Sputum beginnt abzufließen. Röntgen in der Lunge an der Stelle der massiven Infiltration beginnt eine Kavität mit horizontalem Flüssigkeitsspiegel zu bestimmen. Bei frühem Durchbruch und guter Entleerung (bei Abszessen der Oberlappen und intensiver Behandlung) kann die eitrige Höhle schnell abnehmen und dann mit einer Narbe abheilen. Manchmal verbleibt eine falsche Zyste an der Stelle des Abszesses (eine dünnwandige Höhle ohne Anzeichen einer Entzündung). Bei schlechter oder unzureichender Entleerung, die häufig bei Abszesslokalisationen im Mittel- und Unterlappen auftritt, neigt eine eitrig-nekrotische Entzündung der Kavitätenwand und des umgebenden Lungengewebes nicht zu einer anhaltenden Remission. Wiederholte Exazerbationen treten auf, und nach 2-3 Monaten nach Ausbruch der Krankheit verliert ein solcher Abszess seine Heilungstendenz und wird chronisch.
Ein akuter gangränöser Abszess der Lunge tritt als Folge des Auftretens von Gangrän auf, der nur einen Teil davon betrifft. Die ursprüngliche Läsion ist im oberen Lungenlappen lokalisiert, aber der Prozess breitet sich schnell aus.
Die Krankheit ist sehr schwer. Die Patienten klagen über Brustschmerzen, quälenden Husten. Die Körpertemperatur erreicht 40 C. Die Haut ist trocken, gräulich. Die Lippen und Nagelphalangen sind bläulich. Auf Röntgenaufnahmen werden große Bereiche der Verdunkelung des Lungengewebes festgestellt. Die Leber ist vergrößert und schmerzt leicht. Bei der Analyse von Urin wird das Auftreten von Protein festgestellt. ESR erreicht 60-70 mm / h. Im Blut besteht eine sehr hohe Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel nach links. Nach 10-15 Tagen beginnt das Schmelzen und die Abstoßung von nekrotischen Massen. Die Sputummenge kann 1-1,5 Liter pro Tag erreichen. Seine Konsistenz ist dick, die Farbe ist braun, der Geruch ist faulig. 70-75% der Patienten haben Hämoptyse, Lungenblutung.
Behandlung von Lungenabszess
Bei vorzeitiger Intensivbehandlung oder Unwirksamkeit sterben Patienten an fortschreitender Vergiftung oder Komplikationen. Unter dem Einfluss einer komplexen Intensivbehandlung nimmt die Intoxikation allmählich ab, die Atmung, die Durchblutung, der Stoffwechsel normalisieren sich und das Wohlbefinden des Patienten verbessert sich. An der Stelle eines gangränösen Abszesses ist jedoch im Röntgenbild immer eine Resthöhle deutlich sichtbar. Trotz des klinischen Wohlbefindens sind die Wände einer solchen Resthöhle mit nekrotischem Plaque bedeckt..
Verlauf und Ausgang von Lungenabszessen werden maßgeblich durch den Zeitpunkt des Therapiebeginns und die Intensität der Therapie bestimmt. Die Hauptprinzipien der Therapie bestehen darin, die Infektion zu beeinflussen, den Abszess zu entleeren und die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen. Die Beeinflussung der Infektion erfolgt hauptsächlich durch den Einsatz von Antibiotika.
Idealerweise sollten sie unter Berücksichtigung der Art und Empfindlichkeit der Mikroflora des Abszesses ausgewählt werden, die häufiger durch Staphylokokken und Streptokokken repräsentiert wird. Wenn der Abszess chronisch wird, wird er polymorph. Um die richtige therapeutische Wirkung zu erzielen, ist es notwendig, eine hohe Konzentration von Antibiotika im Abszessbereich zu erzeugen. Die Drainage eines Lungenabszesses ist grundsätzlich auf zwei Wegen möglich – durch den Bronchus und durch die Brustwand.
Patienten mit Lungenabszessen entwickeln fast immer mehr oder weniger ausgeprägte Stoffwechselstörungen. Um sie zu korrigieren und die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen, sind eine rationelle Ernährung mit einer ausreichenden Menge an Proteinen und Vitaminen sowie die Einführung von Proteinpräparaten (Albumin, Protein, Aminocrovin) erforderlich. Atemübungen, Sauerstoffinhalation, intravenöse Infusion von 1%iger Calciumchloridlösung (400-800 ml), die Ernennung von Pyrimidinderivaten (Methyluracil, Pentoxil, Kaliumorotat), Anabolika (Nerobol, Retabolil) sind nützlich. Der Einsatz einer Immuntherapie wird gezeigt (Staphylokokken-Toxoid, Serum-Polyglobulin). Ein chronischer Lungenabszess kann meist nur durch eine radikale Operation geheilt werden. Es ist ratsam, während der Remission zu operieren. Bei Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung ist es notwendig, die Abszesshöhle regelmäßig zu desinfizieren.
