Jetzt ist Psoriasis jünger. Früher hat er «ich liebte» junge Menschen nach der Pubertät und älter, aber jetzt sind vermehrt auch Kleinkinder betroffen. Interview mit dem Leiter der Abteilung für Haut- und Geschlechtskrankheiten der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität (Moskau), Korrespondierendes Mitglied der Russischen Akademie der Naturwissenschaften, Doktor der Medizinischen Wissenschaften, Prof. Dr. Korotkogo N. G..
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Schuppenflechte – mysteriöse Krankheit
Psoriasis ist nicht nur ein ästhetisches Problem: ein entstelltes Gesicht und Körper. Es ist ein ständiges Jucken und Brennen, das eine Person daran hindert, ein normales Leben zu führen. In den schwersten Fällen breitet sich die Psoriasis auf die Gelenke aus und die Person wird behindert..
Psoriasis ist eine ungewöhnliche Krankheit. Erstens leiden viel mehr Menschen darunter, als allgemein angenommen wird. In Russland und europäischen Ländern leiden etwa 2% an Psoriasis, in den USA und Kanada 4-5%, in China 0,37%.
Die Krankheit ist so dringend, dass in den USA das Institut für eine Krankheit gegründet wurde - das Institut für Psoriasis. Alle 5 Jahre findet ein Weltkongress zu diesem Problem statt. Daran beteiligt sich auch unser Land. Allerdings müssen wir mit Bitterkeit feststellen, dass die Weltmedizin noch nicht viel Erfolg hatte..
Wieso den? Was ist die Schwierigkeit bei der Entwicklung einer Heilung für Psoriasis??
Zunächst ist das Wesen dieser Krankheit noch nicht klar. Jeder Mensch hat täglich eine Million defekte Zellen. Es gibt auch spezielle Killerzellen im Körper, die dies beseitigen «Herstellungsfehler», und erfolgreich. Aber aus irgendeinem Grund funktioniert das System bei Psoriasis wie in der Onkologie nicht. Killer erkennen keine Feinde in Psoriasis- und Krebszellen und zerstören sie nicht. Der einzige Unterschied besteht darin, dass der onkologische Prozess nicht aufzuhalten ist und die Schuppenflechte selbst dann unterdrückt werden kann, wenn fast die gesamte Haut betroffen ist..
Die Wege dieser Krankheit sind ebenfalls unklar. Im Westen ist die genetische Theorie am beliebtesten. Statistiken zeigen, dass die häufigsten Fälle, in denen Psoriasis vom Vater auf ein Kind übertragen wird. Wenn ein Elternteil an Psoriasis erkrankt ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind krank wird, 40-50%. Wenn sowohl Vater als auch Mutter krank sind, steigt die Wahrscheinlichkeit auf 90%.
Aber was ist mit unseren Nerven, von denen alle Krankheiten?
Weißt du woher das kommt «Volksweisheit»?. Zu einer Zeit war es in medizinischen Kreisen beliebt. Viele wissenschaftliche Abhandlungen begannen mit einem Hinweis auf den Satz des Akademiemitglieds Pavlov: Sie sagen, alle Krankheiten haben ihren Ursprung im Zentralnervensystem. Und dann haben die Dermatologen ihr eigenes Ende hinzugefügt: «Alle Krankheiten aus Nerven, eine Syphilis aus Lust».
Aber im Ernst, das Nervensystem beeinflusst sicherlich den Krankheitsverlauf. Stress kann die Schuppenflechte verschlimmern. Wenn die Haut krank ist, ist die Psyche krank. Dies ist ein Axiom. Trotzdem sind die Nerven hier nicht die Ursache – zumindest hat die Forschung auf diesem Gebiet nirgendwohin geführt..
Darüber hinaus möchte ich besonders darauf hinweisen: Jeder Kranke hat seine eigene Psoriasis. In dieser Hinsicht glauben einige Gelehrte, dass es richtiger ist, nein zu sagen «Schuppenflechte», aber «Psoriasis-Krankheit». Es gibt sehr viele Varianten dieser Erkrankung, die sich in Form und klinischem Verlauf unterscheiden..
Wetter- und Klimabedingungen beeinflussen die Krankheit auf unterschiedliche Weise. Zum Beispiel verschwindet die Psoriasis auf See bei den meisten, aber nicht bei allen Patienten. 80% der Patienten fühlen sich im Sommer erleichtert, aber es gibt diejenigen, die sich im Winter ruhiger fühlen. Auch die traditionelle Zeit der Exazerbationen - der Herbst - ist nicht für jeden die Regel. Es ist auch bekannt, dass sich Psoriasis bei Männern, Frauen und Kindern auf unterschiedliche Weise manifestiert..
Wie sich die Psoriasis bei Kindern von der eines Erwachsenen unterscheidet?
Die klassische Psoriasis hat bestimmte Manifestationsstadien. Erstens sind dies Hautausschläge. Dann eine starke Verschlechterung, Fortschreiten der Krankheit. Während dieser Zeit sind Verletzungen, sogar Kratzer, besonders gefährlich. Einige glauben, dass die Wunde oder Verbrennung die Exazerbation verursacht hat, aber das ist nicht der Fall. Die Krankheit fließt schon, und die Haut war skin «installieren» reagieren auf jede Reizung verschlimmert. Dann kommt das chronische Stadium, das über Jahre andauern kann. Manchmal zerstört sich Psoriasis selbst, aber leider sind diese Fälle sehr selten..
Die Besonderheit der Psoriasis bei Kindern ist, dass sie viel schwerer ist. Das Nervensystem eines Erwachsenen versucht, den Entzündungsherd zu lokalisieren. Und der Körper des Kindes gibt dagegen eine breite, desorganisierte Antwort. Die Folge sind Schwellungen, Exsudationen (Erguss), schnelle Entzündungsausbreitung in der Haut, die möglicherweise die Gelenke betrifft.
Jetzt ist Psoriasis jünger. Früher hat er «ich liebte» junge Menschen nach der Pubertät und älter, aber jetzt sind vermehrt auch Kleinkinder betroffen. Wir treffen sogar Babys mit Psoriasis. Was auch unangenehm ist, es gab viele Kinder mit schwerer Psoriasis, und früher war die vulgäre Psoriasis häufiger - die, die nur die Haut betraf.
Behandlungsstrategien für Psoriasis
Ist es möglich, schwere Formen erfolgreich zu bekämpfen??
Zuallererst möchte ich die Eltern daran erinnern, dass es unmöglich ist, Psoriasis vollständig zu heilen. Wenn Ihnen jemand eine 100%ige Heilwirkung verspricht, können Sie ihn getrost mit einem Stein bewerfen. Schuppenflechte ist leider nur möglich «trübe» auf Zeit.
Es gibt viele Strategien zur Behandlung von Psoriasis. Im Westen ist es üblich, eine aggressive Therapie zu verschreiben - in der Onkologie werden Patienten Zytostatika verschrieben. Einerseits sind diese Medikamente gut: Der Patient muss nicht verschmiert werden, passt ständig auf sich auf. Eine Therapie abgeschlossen - und die Manifestationen der Psoriasis verschwanden.
Aber die Medaille hat auch eine Kehrseite. Zytostatika hemmen das Wachstum aller, nicht nur der Psoriasis-Zellen. Diese Medikamente zielen auf alle jungen Zellen im Körper ab. Als Ergebnis treten eine Reihe von Komplikationen auf. Für einen Patienten, der Zytostatika einnimmt, ist es notwendig, ständig zu überwachen: Führen Sie eine Leberbiopsie durch, überwachen Sie den Zustand anderer Organe. Die Exazerbation der Psoriasis mit einer solchen Behandlung wird jedes Mal schwerwiegender. Dies führt am Ende zur Entstehung schwerer Formen der Psoriasis, zu Behinderungen und sogar zum Tod. Wie Sie sich vorstellen können, ist dies nicht der Weg, den ein Kinderdermatologe einschlagen sollte..
Das heißt, die Behandlung kann nur schlimmer sein.?
Nein, natürlich. Bis heute gelten externe hormonelle Präparate als die wirksamsten. Viele Unternehmen entwickeln sanftere, weniger gefährliche Salben, aber das Prinzip ihrer Wirkung bleibt gleich - Vasokonstriktion. Und wie Sie verstehen, da sich die Gefäße verengen – die betroffenen Hautzellen werden weniger ernährt. Hormonelle Medikamente haben jedoch auch viele Nebenwirkungen, daher sollte der Arzt hundert Mal nachdenken, bevor er sie einem Kind verschreibt..
Meiner Meinung nach sind pflanzliche Präparate zur äußerlichen Anwendung sehr vielversprechend. Es stimmt, es ist ziemlich schwierig, sie zu machen. Es gibt wenig wissenschaftliche Kenntnisse, Beobachtung und Intuition sind wichtig. Es gibt viele Professoren, die ausgezeichnete Vorlesungen halten, aber nicht wissen, wie man Menschen heilt. Gleichzeitig gibt es Menschen, die ohne Ausbildung erfolgreich mit der Krankheit fertig werden. Ich kannte einen Großvater – er lebte in Sibirien – der sich selbst von Psoriasis geheilt hat. Er beobachtete den Krankheitsverlauf und schuf eine Salbe auf Basis von Kräutern und weißer Tonerde, die ihm und vielen Menschen aus der gleichen Region half..
Medizin ist eine Wissenschaft und Heilung ist eine Kunst
Warum moderne Ärzte nicht den Weg des ehrwürdigen alten Mannes wählen wollen?
Um ein natürliches Präparat aus natürlichen Rohstoffen herzustellen, müssen die Stadien des Krankheitsverlaufs berücksichtigt werden. Bei Psoriasis und deren Verschlimmerung kann ein und dasselbe Gel kaum verwendet werden. Zumindest aus Gründen eines wichtigen dermatologischen Prinzips «genervt nicht ärgern not». Und dann, wenn die Haut geklärt ist, sollte sie auch in einem normalen Zustand gehalten werden. Um die Geheimnisse des Großvaters in die Produktion einzubringen, müssen Sie die Qualität der Rohstoffe sorgfältig überwachen. Schließlich sind die Kamille, die im letzten Sommer gewachsen ist, und die Kamille, die die diesjährige Dürre überlebt hat, zwei verschiedene Pflanzen..
In den USA habe ich eine Plantage zum Anbau von Heilpflanzen besucht. Dort wurden ein konstanter Bodenzustand, eine gleichmäßige Temperatur, ein stabiler Feuchtigkeitsgehalt usw. aufrechterhalten. Nur so können Sie sicher sein, dass Sie genau das anbauen, was Sie erwarten..
Trotz dieser Schwierigkeiten glaube ich, dass Salben und Komplexe aus Kombinationen von Salben und Ölen aus natürlichen Rohstoffen die vielversprechendste Richtung bei der Behandlung von Psoriasis im Kindesalter sind. Sie verursachen keine Komplikationen, und dies ist das wichtigste medizinische Gesetz. – «Nicht schaden».
Wir im russischen Kinderkrankenhaus haben 30 Menschen mit Naturheilmitteln behandelt – und sind mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Ein Junge, der nicht mehr gehen konnte, schaffte es, seine Haut in neun Tagen zu reinigen! Wir planen, die klinische Erfahrung in der Anwendung von pflanzlichen Arzneimitteln zu erweitern.
Nikolay Gavrilovich, wie realistisch ist es für jedes Kind mit Psoriasis, kompetente Hilfe von einem Dermatologen zu bekommen?
Leider ist Psoriasis ein Problem für jeden Arzt, auch für den hochqualifizierten. Jeder von uns – eigene Herangehensweise an das Problem, ihre etablierten Behandlungsschemata. Was besser ist, ist schwer zu sagen. Wir im Klinischen Krankenhaus für Kinder in Russland versuchen, nur die schwersten Fälle aufzunehmen. Das heißt, Kinder, die bereits behandelt-überbehandelt wurden. Sie kommen zu uns, wenn es schon so aussieht, als ob es keinen Ausweg mehr gibt. Und wir handeln nach dem Prinzip von Kommissar Klotschkow: Russland ist großartig, aber es gibt keinen Rückzugsort. Wenn wir nicht helfen, wird niemand helfen.
Wir müssen viele Medikamente absagen, die von anderen Ärzten verschrieben wurden. Vor allem Steroidhormone. Ärzte an der Peripherie verschreiben sie aus Verzweiflung und wissen nicht, dass sich Kinder leichter und schneller an Hormone gewöhnen als Erwachsene. Und die Absage einer solchen Behandlung ist äußerst schwer zu tolerieren..
Viele unserer «bezahlt» Ärzte übernehmen jetzt fast blindlings die aus meiner Sicht ekelhaftesten Methoden der westlichen Medizin. Wie mir ein amerikanischer Kollege über den Patienten erzählte: «Billige Versicherungen sind sein Problem». Ich war sehr lange empört über die Moral «Wilder Westen», und dann habe ich gesehen, dass auch in Russland viele Ärzte versuchen, einem Patienten eine Dienstleistung oder ein Medikament zu einem höheren Preis zu verkaufen und nicht wirklich über die möglichen Komplikationen und Konsequenzen nachdenken, die ich bei Zytostatika und Hormonen aufgezählt habe.
Alle Todesfälle bei Psoriasis sind das Ergebnis einer unsachgemäßen Behandlung. Psoriasis selbst kann eine Person bewegungsunfähig machen, sie behindert, aber nicht ihr Leben nehmen.
Es ist sehr wichtig, dass Eltern in unserer Zeit keine schönen Werbeversprechen kaufen, sondern ihre Kinder der Betreuung professioneller Dermatologen anvertrauen, die alle Nuancen der Psoriasis im Kindesalter kennen. Also glaub mir, es wird besser und sicherer.