Die Komplikationen einer akuten Appendizitis unterscheiden sich je nach Zeitpunkt des Einsetzens des akuten Schmerzanfalls. In der Frühphase der Erkrankung treten keine Komplikationen auf, jedoch kann es nach einigen Tagen zu einer Perforation des Blinddarms, einer Peritonitis und einer Thrombophlebitis der Mesenterialvenen kommen..
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Optionen für Komplikationen einer Appendizitis
Die Komplikationen einer Blinddarmentzündung sind je nach der seit dem Ausbruch der Krankheit verstrichenen Zeit unterschiedlich. Die frühe Periode (die ersten zwei Tage) ist durch das Fehlen von Komplikationen gekennzeichnet, der Prozess geht normalerweise nicht über den Prozess hinaus, obwohl veränderte Formen und sogar Perforationen beobachtet werden können, besonders häufig bei Kindern und älteren Menschen.
In der Zwischenzeit (3-5 Tage nach Krankheitsbeginn) treten in der Regel Komplikationen auf:
- Perforation des Anhangs
- lokale Peritonitis (Entzündung des Peritoneums)
- Thrombophlebitis der Venen des Mesenterialanhangs
- Blinddarminfiltration (Verdickung des Gewebes um den Blinddarm bei Entzündungen)
In der Spätphase (nach 5 Tagen) werden diffuse Peritonitis, appendikuläre Abszesse (aufgrund des Durchbruchs des Infiltrats oder infolge einer Abgrenzung nach Peritonitis), Pfortaderthrombophlebitis - Pylephlebitis, Leberabszesse, Sepsis beobachtet.
Zähnung
Die Perforation entwickelt sich normalerweise an den Tagen 2-3 nach Beginn eines Angriffs mit destruktiven Formen der Blinddarmentzündung, gekennzeichnet durch eine plötzliche Zunahme der Schmerzen, das Auftreten eines ausgeprägten Bildes einer lokalen Peritonitis (lokale Schmerzen dabei, eine Erhöhung der Körpertemperatur) , eine Erhöhung der Leukozytenzahl im peripheren Blut.
Blinddarminfiltration
Das Blinddarminfiltrat ist ein Konglomerat von inneren Organen – dem Netz, dem Dünndarm und dem Blinddarm – die durch Entzündungen um den Blinddarm herum verändert werden. Diese Komplikation wird selten präklinisch diagnostiziert, manchmal erst während der Operation. Es entwickelt sich 3-4 Tage nach Beginn des Angriffs, manchmal als Folge einer Perforation. Es ist durch das Vorhandensein einer dichten tumorartigen Formation im rechten Unterbauch gekennzeichnet, die mäßig schmerzhaft ist. Die schmerzhaften Symptome des Prozesses klingen ab, wenn die Entzündung abgegrenzt wird, wird der Magen weich. Die Temperatur bleibt normalerweise auf einem Niveau von bis zu 38 ° C, die Anzahl der Leukozyten steigt und der Stuhl wird gestört. Bei anderen Lagen des Blinddarms ist die Infiltration entsprechend der Lage des Blinddarms fühlbar, bei tiefer Lage wird sie durch den Mastdarm oder die Vagina bestimmt. Bei der Diagnose von Blinddarminfiltrat hilft Ultraschall. In Zweifelsfällen wird eine Laparoskopie durchgeführt (Untersuchung der Bauchhöhle mit visuellen Methoden).
Das Vorhandensein eines Infiltrats ist die einzige Kontraindikation für eine Operation (sofern es nicht in einen Abszess übergegangen ist), weil der Versuch, einen Prozess aus einem Konglomerat von daran angelöteten Organen zu isolieren, birgt die Gefahr einer Schädigung des Darms, des Mesenteriums, des Netzes, die mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden ist.
Die Behandlung der Infiltration sollte konservativ sein (in einem Krankenhaus durchgeführt), es wird verschrieben:
- kalt vor Ort
- Breitbandantibiotika
- bilaterale perirenale Blockade
- Laserblutbestrahlung
- Blutauflöser
- proteolytische Enzyme
- Diät - Suppenpüree, flüssige Cerealien, Gelee, Fruchtsäfte, weiße Cracker crack
Das Infiltrat bildet sich in 85% der Fälle zurück, normalerweise innerhalb von 7-19 Tagen bis 1,5 Monaten. Eine langsame Resorption von Infiltraten ist verdächtig für das Vorliegen eines Tumors. Vor der Entlassung ist eine Irrigoskopie erforderlich, um einen Tumor des Blinddarms auszuschließen.
Nach dem Verschwinden aller Anzeichen wird der Patient mit einem obligatorischen Hinweis auf die Notwendigkeit einer Operation entlassen - Appendektomie (Entfernung des Blinddarms) 2-2,5 Monate nach Resorption des Infiltrats.
Wenn das Infiltrat vor der Operation nicht diagnostiziert wurde und auf dem Operationstisch gefunden wurde, ist es nicht angebracht, den Prozess zu entfernen - die Operation endet mit der Einführung von Drainagen und Antibiotika in die Bauchhöhle.
Appendikuläre Abszesse
Appendikuläre Abszesse - entwickeln sich in der späten Periode, oft als Folge einer Eiterung des appendikulären Infiltrats (vor der Operation) oder der Abgrenzung des Prozesses bei Peritonitis (häufiger nach der Operation). Es entwickelt sich 8-12 Tage nach Ausbruch der Krankheit. Alle Abszesse werden operiert - Eröffnung, Débridement und Drainage nach den allgemeinen Operationsregeln.
Allgemeine Anzeichen für die Eröffnung eines Abszesses:
- Verschlechterung des Allgemeinzustandes
- erhöhte Körpertemperatur, manchmal mit Schüttelfrost
- eine Zunahme der Leukozytenzahl
Anzeichen für die Eröffnung eines Abszesses sind neben allgemeinen Phänomenen eine Zunahme des Infiltrats oder das Fehlen einer Abnahme.
Die Behandlung eines Abszesses im Infiltrationsstadium besteht in der Verabreichung von Antibiotika, warmen Einläufen bei 41-50 ° C, Spülungen. Wenn ein Abszess auftritt, wird eine Autopsie angezeigt.
Pylephlebitis
Pylephlebitis - Entzündung der Pfortader, ist eine Folge der Ausbreitung des Prozesses von den Venen des Mesenterialanhangs entlang der Mesenterialvenen. Es ist eine äußerst schwerwiegende Komplikation, die von hohem Fieber, wiederholtem Schüttelfrost, Hautrötung und Gelbfärbung der Haut begleitet wird. Im gesamten Unterleib werden scharfe Schmerzen beobachtet. Anschließend - mehrere Leberabszesse. endet meist nach wenigen Tagen tödlich, manchmal mit Sepsis. Die Behandlung der Pylephlebitis besteht in der Einnahme von Antikoagulanzien in Kombination mit Breitbandantibiotika, vorzugsweise mit direkter Injektion in das Pfortadersystem.
Chronische Blinddarmentzündung
In der Regel ist es eine Folge eines Akut, seltener entwickelt es sich ohne vorherigen Anfall. Die Hauptsymptome einer chronischen Blinddarmentzündung sind Schmerzen im rechten Unterbauch, die konstant, manchmal paroxysmal sind, begleitet von Übelkeit, Verstopfung und manchmal Durchfall bei normaler Temperatur und Blutbild.
Bei der Diagnosestellung ist die Krankheitsgeschichte (Vorliegen akuter Anfälle) sehr wichtig. In letzter Zeit wird den Daten der Irrigoskopie große Bedeutung beigemessen, um die Verformung des Blinddarms oder die fehlende Füllung zu bestimmen. Dies wird als direkte und indirekte Anzeichen einer chronischen Appendizitis angesehen..
Es ist notwendig, chronische Appendizitis von gynäkologischen Erkrankungen, Erkrankungen der rechten Harnwege, Zwölffingerdarmgeschwür, chronischer Cholezystitis, spastischer Kolitis, Helmintheninvasion, Tuberkulose und Blinddarmkrebs zu unterscheiden differentiate.
Bei einer gesicherten Diagnose einer chronischen Appendizitis ist die Behandlung nur operativ, aber die Langzeitergebnisse nach einer Operation einer chronischen Appendizitis sind schlechter als nach einer akuten Appendizitis.
