Der traumatische Schock ist ein schwerer, lebensbedrohlicher Zustand. Ein traumatischer Schock tritt bei Verletzungen oder Operationen auf, die mit großem Blutverlust verbunden sind. Bei der Entwicklung des Schocks unterscheidet es die erektile und die torpide Phase.
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Traumatischer Schock ist ein ernster, lebensbedrohlicher Zustand eines Patienten, der bei schweren Verletzungen auftritt, Operationen, die mit einem großen Blutverlust einhergehen.
Die Hauptursachen und Mechanismen des Auftretens eines traumatischen Schocks
Allgemeiner Alltagsausdruck «Schmerzschock», «Tod durch Schmerzschock». In Wirklichkeit jedoch nein «Schmerzschock» existiert nicht, und ein Mensch kann nicht an nur einem Schmerz sterben - auch nicht an einem sehr starken. Der wahre Grund für die Entwicklung eines traumatischen Schocks ist der schnelle Verlust einer großen Blutmenge. Darüber hinaus kann dieser Verlust nicht in Form von offensichtlichen (äußeren) oder latenten (inneren) Blutungen erforderlich sein, der Schockzustand kann auch bei Verbrennungen zu massiven Blutplasmaverlusten durch die verbrannte Hautoberfläche führen.
Von großer Bedeutung für die Entstehung eines traumatischen Schocks ist weniger die absolute Blutverlustmenge als die Blutverlustrate. Bei schnellem Blutverlust hat der Körper weniger Zeit, sich anzupassen und die Entwicklung eines Schocks ist wahrscheinlicher, weshalb ein Schock wahrscheinlicher ist, wenn große Arterien verletzt werden, zum Beispiel der Oberschenkelknochen the.
Starke Schmerzen sowie neuropsychische Belastungen im Zusammenhang mit Traumata spielen zweifellos eine Rolle bei der Entwicklung eines Schocks (obwohl sie nicht die Hauptursache sind) und verschlimmern die Schwere des Schocks.
Auch Verletzungen mit Schädigung lebenswichtiger Organe (zum Beispiel Brustwunde, Rippenfrakturen mit eingeschränkter äußerer Atmung, Schädel-Hirn-Trauma) sind die Faktoren, die zur Entstehung eines traumatischen Schocks führen oder diesen verschlimmern. In solchen Fällen wird die Schwere des Schocks nicht durch die Menge des Blutverlustes und nicht durch die Intensität des Schmerzsyndroms bestimmt, sondern durch die Art der Verletzung und den Grad der Erhaltung der Funktion lebenswichtiger Organe..
Ein schneller und massiver Blut- oder Plasmaverlust führt zu einer starken Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Infolgedessen sinkt der Blutdruck schnell und stark, die Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen verschlechtert sich und es kommt zu einem Sauerstoffmangel im Gewebe. Aufgrund des Sauerstoffmangels in den Geweben reichern sich in ihnen giftige unteroxidierte Stoffwechselprodukte an, und es kommt zu einer Vergiftung. Die fehlende Aufnahme von Glukose und anderen Nährstoffen durch das Gewebe führt zu deren Übergang zu «Selbstversorgung» - erhöhte Lipolyse (Fettabbau).
Der Körper, der versucht, den Blutverlust zu bewältigen und den Blutdruck zu stabilisieren, reagiert mit der Freisetzung verschiedener vasokonstriktorischer Substanzen (insbesondere Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin, Cortisol) in den Blutkreislauf und periphere Gefäßkrämpfe. Dies kann den Blutdruck vorübergehend relativ stabilisieren «akzeptabel» Niveau, verschlechtert aber gleichzeitig die Situation bei der Versorgung des peripheren Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen weiter.
Schwerer Schock führt in der Regel zu Qualen und Tod, wenn er nicht behandelt wird. Bei einem relativ leichten oder mittelschweren Schock ist grundsätzlich eine Selbstheilung möglich.
Traumatische Schocksymptome
Der traumatische Schock durchläuft in seiner Entwicklung in der Regel zwei Phasen, den sogenannten «erektile» Schockphase und «träge» Phase. Bei Patienten mit geringen kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers kann die erektile Schockphase fehlen oder sehr kurz sein (gemessen in Minuten) und der Schock beginnt sich sofort aus der torpiden Phase zu entwickeln.
In der ersten, erektilen Schockphase ist der Patient aufgeregt, ängstlich, ängstlich. Er kann eilen, vor Schmerzen schreien, stöhnen, weinen, über Schmerzen klagen, Schmerzmittel, Medikamente fragen oder verlangen or.
In dieser Phase sind die kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers noch nicht erschöpft, der Blutdruck ist oft sogar im Vergleich zum Normalzustand erhöht (als Reaktion auf Schmerzen und Stress).
In der erstarrten Schockphase hört der Patient auf zu schreien, zu stöhnen, zu weinen, vor Schmerzen umherzueilen, verlangt nichts, verlangt nichts. Er ist gehemmt, lethargisch, apathisch, schläfrig, depressiv, kann in völliger Erschöpfung liegen oder das Bewusstsein verlieren. Der Blutdruck sinkt, manchmal auf kritisch niedrige Werte oder gar nicht, wenn er an peripheren Gefäßen gemessen wird. Die Augen des Patienten mit stumpfem Schock werden stumpf, verlieren ihren Glanz und sehen eingefallen aus. Die Pupillen sind erweitert. Die Körpertemperatur kann normal, erhöht (Beitritt einer Wundinfektion) oder leicht auf 35,0-36,0 ° C gesenkt werden («Energiemangel» Stoffe). Es wird auf die starke Blässe der Patienten, Zyanose (Zyanotizität) der Lippen und anderer Schleimhäute hingewiesen..
Die Vergiftungserscheinungen werden festgestellt - die Lippen sind trocken, ausgetrocknet, die Zunge ist stark belegt, der Patient wird von ständigem intensiven Durst, Übelkeit gequält. Erbrechen kann auftreten.
Behandlungen bei traumatischem Schock
Sie sollten versuchen, die Blutung so gut wie möglich zu stoppen, dazu müssen Sie das blutende große Gefäß mit dem Finger über die Verletzungsstelle drücken, einen Druckverband (bei venösen oder kapillaren Blutungen) oder ein Tourniquet (bei arteriellen Blutungen) anlegen ), verstopfen Sie die offene Wunde mit Tampons mit 3% Wasserstoffperoxid (mit blutstillender Wirkung). Wenn es einen hämostatischen Schwamm oder eine andere schnelle Blutstillung gibt, die für einen Laien geeignet ist, sollten diese verwendet werden..
Als Laie sollten Sie nicht versuchen, ein Messer, Splitter usw. zu entfernen - Manipulationen dieser Art können zu starken Blutungen, Schmerzen und einer Verschlimmerung des Schocks führen.
Bei kaltem Wetter sollte ein Patient mit Schock warm zugedeckt und so schnell wie möglich in einen warmen Raum oder beheizten Innenraum des Autos gebracht werden (Patienten mit Schock sind sehr empfindlich gegen Unterkühlung). Es ist sehr wichtig, dem Patienten viel Wasser zu geben (oft, aber in kleinen Portionen - Schlucke, um nicht zu erbrechen oder die Übelkeit zu verstärken). Darüber hinaus ist es notwendig, mehr zu trinken, als der Patient selbst möchte oder verlangt (so viel er physisch trinken kann). Es ist notwendig, mit dem Trinken zu beginnen, noch bevor Durst und Vergiftungserscheinungen wie trockene Lippen und Verweilen der Zunge auftreten. In diesem Fall ist es besser, nicht mit klarem Wasser zu trinken, sondern mit einer speziellen Wasser-Salz-Lösung, die alle für den Körper notwendigen Salze enthält (wie z. B. bei Durchfall gelötet - wie Regidron oder Ringer-Lösung). Sie können süßen Tee, Saft, Kompott, Mineralwasser oder einfach nur auf die Konzentration von Kochsalzlösung gesalzenes Wasser trinken. Sie können ein wenig Alkohol geben (vorausgesetzt, der Patient hat vorher «unterzeichnen» mit Alkohol und verträgt ihn normal - sonst kann schon ein halbes Glas Wodka manchmal töten).
Frakturen, Luxationen müssen sorgfältig auf Schienen (eventuell geeignete Bretter) immobilisiert werden, um Schmerzen zu lindern und zu verhindern, dass kleinste Gewebestücke (Knochenmark, Fettgewebe) in die Blutbahn gelangen.
Ein Patient mit Schock sollte so schnell wie möglich in das nächste Krankenhaus transportiert werden, aber gleichzeitig angemessene Vorsicht walten lassen und versuchen, das Auto auf der Straße nicht zu schütteln, um die Schmerzen nicht zu verstärken, eine erneute Blutung zu provozieren und den Schock nicht verstärken.
Wenn möglich, sollte die Anästhesie einem Nichtfachmann zur Verfügung gestellt werden - Spray «Einfrieren» oder kalt auf die Wunde auftragen (Eisbeutel oder kaltes Wasser), 1-2 Tabletten eines der zur Verfügung stehenden nicht-narkotischen Analgetika wie Analgin, Aspirin, Ketorolac verabreichen (vorausgesetzt, der Patient ist nicht allergisch darauf), oder besser, Injektion eines nicht-narkotischen Analgetikums. Es ist vorzuziehen, ein stärkeres nicht-narkotisches Analgetikum zu geben, zum Beispiel Ketorolor.
