Beim akuten Nierenversagen handelt es sich um den vollständigen Ausfall der Nierenfunktion. Es gibt viele Gründe für ein Nierenversagen, dies sind vor allem schwere Verletzungen, Sepsis, allergischer Schock.
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Akute Niereninsuffizienz ist ein plötzliches Aufhören oder eine abrupte Abnahme der Funktion beider Nieren oder einer einzelnen Niere. In diesem Fall sind alle Nierenfunktionen gestört, zuerst die Filtration, dann die Ausscheidung und die Sekretion.
Ursachen für akutes Nierenversagen
Die Ursachen des Nierenversagens werden in drei große Gruppen eingeteilt. Ursachen des ganzen Körpers: Krankheiten und Verletzungen, die zu anhaltenden Blutungen führen, wodurch der Druck in den Arterien der Nieren stark abfällt und ihre Arbeit aufhört. Schweres Trauma, großflächige Verbrennungen, Elektrotrauma, Sepsis und allergischer Schock können zu akutem Nierenversagen führen. Eine unzureichende Blutversorgung der Nieren führt zunächst einfach zu einer Abnahme der Arbeit der Zellen des Nierengewebes und dann zu ihrem Tod. Das gleiche Ergebnis kann zu einem großen Wasserverlust mit unbezähmbarem Erbrechen, unkontrollierter Anwendung von Diuretika und Darmerkrankungen mit anhaltendem Durchfall führen. Wird das Wasserdefizit nicht rechtzeitig wieder ausgeglichen, kommt es zu irreversiblen nekrotischen Veränderungen der Nieren..
Verschiedene Erkrankungen des Nierengewebes: akute Glomerulonephritis, rheumatische Nierenschäden, maligne arterielle Hypertonie, Blutkrankheiten.
Giftige Wirkung verschiedener Substanzen auf die Nieren - Quecksilbersalze, Cadmium, Kupfer, Essigsäure, giftige Pilze, Düngemittel.
Die unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente - Medikamente aus der Gruppe der Sulfonamide, einige Antibiotika, antineoplastische Medikamente - kann zu Nierenschäden führen. Giftstoffe infizieren die Zellen des Nierengewebes und diese Zellen sterben ab. Nierenfunktion stoppt.
Subrenale Ursachen. Dies sind Ursachen aus den unteren Harnwegen. Eine akute Blockade der Harnwege beider oder einer einzelnen Niere mit einem Stein, Blutgerinnsel oder eine Kompression der Harnwege aufgrund eines Traumas oder eines Tumors oder eine Kompression der Harnleiter während einer abdominalen Operation kann zu einem akuten Nierenversagen führen. Die Ansammlung von Urin im Nierenkelch verursacht einen Druckanstieg darin. Bei längerem Bestehen eines erhöhten Drucks tritt ein Ödem und dann eine Nekrose (Tod) des Nierengewebes auf. Normalerweise tritt ein solches Nierenversagen langsamer auf und seine umgekehrte Entwicklung ist bei rechtzeitiger Wiederherstellung des Urinabflusses möglich..
Bei akutem Nierenversagen verlieren die Nieren ihre Fähigkeit, das Gleichgewicht der Elektrolytzusammensetzung des Blutes aufrechtzuerhalten, die Menge an Kalium-, Kalzium- und Chlorionen nimmt zu und die Produkte des Proteinstoffwechsels reichern sich im Blut an - Harnstoff, Kreatinin. Aufgrund einer Verletzung der sekretorischen Funktion der Nieren tritt eine Anämie auf (eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen), die Anzahl der für die Blutgerinnung verantwortlichen Blutplättchen nimmt ab. Eine der ersten Manifestationen eines akuten Nierenversagens ist normalerweise eine Oligurie (verminderte Urinmenge) oder Anurie (Urinmangel). Der Zustand des Patienten verschlechtert sich, dies geht einher mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Schwellungen der Extremitäten treten auf, die Leber nimmt an Volumen zu. Der Patient kann gehemmt sein oder es tritt im Gegenteil Erregung auf..
Stadien des akuten Nierenversagens
Beim akuten Nierenversagen werden vier Stadien unterschieden:
- Initial. In diesem Stadium hängt der Zustand des Patienten normalerweise von der zugrunde liegenden Ursache des Nierenversagens ab.
- Oligoanurisch. In diesem Stadium gibt es kein Wasserlassen oder die Urinmenge überschreitet 500 ml pro Tag nicht. Dies ist das gefährlichste Stadium, und wenn es lange dauert, kann der Patient ins Koma fallen. Die meisten Patienten sterben in diesem Stadium.
- Diuretische Phase. In diesem Stadium nimmt die Urinmenge allmählich zu und erreicht ein Volumen von bis zu 5 Litern pro Tag. Die Wasser-Elektrolyt-Zusammensetzung wird im Blut wiederhergestellt. Die Etappe dauert etwa zwei Wochen
- Erholungsphase. In diesem Stadium wird die Nierenfunktion allmählich wiederhergestellt. Dies dauert manchmal bis zu einem Jahr.
Die Prognose eines akuten Nierenversagens hängt stark von der Grunderkrankung ab. Zur vollständigen Wiederherstellung der Nierenfunktion nach akutem Nierenversagen benötigt der Patient sechs Monate bis zwei Jahre.
