Die chirurgische Behandlung von Aneurysmen zielt darauf ab, den betroffenen Bereich des Gefäßes zu entfernen und durch eine synthetische Prothese zu ersetzen. In den meisten Fällen werden geplante Operationen durchgeführt, Notoperationen werden nur aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt.
Inhalt
Das Konzept der chirurgischen Behandlung
Chirurgische Behandlung von Aortenaneurysmen bedeutet die Entfernung und den Ersatz des entfernten (aneurysmatischen) Teils der Aorta durch eine synthetische Prothese. Aneurysma ist eine spezielle sackförmige Erweiterung der Wand der Aorta, die als Folge einer Verdünnung ihrer Wand auftritt. Dies geschieht, wenn die Wände der Aorta von einer Art Entzündung oder Arteriosklerose betroffen sind. Aneurysma ist ein ernstes Problem, da mit zunehmendem Wachstum auch das Risiko seiner schwerwiegendsten Komplikation - der Ruptur - steigt. Neben dieser Komplikation gibt es bei einem Aortenaneurysma auch ein Phänomen wie die Bildung von Blutgerinnseln und deren Einführung in verschiedene Organe und Gewebe, wo das Gefäß verstopft ist. Glücklicherweise sind Aneurysmen behandelbar. Es gibt mehrere Behandlungen für ein Aortenaneurysma. Wenn also eine Methode für Sie nicht geeignet ist, ist es durchaus möglich, dass eine andere ausreicht. Dies sind Methoden wie die offene Methode (oder chirurgisch) und die endovaskuläre (Stentmethode). Die Wahl der Aneurysma-Behandlungsmethode hängt von vielen Faktoren ab, wie der Größe, Lage und Form des Aneurysmas sowie dem Allgemeinzustand des Patienten..
Ein Aneurysma kann in Arterien jeden Kalibers lokalisiert sein, aber am häufigsten treten sie in der Aorta auf. Je nachdem, in welchem Abschnitt der Aorta sich das Aneurysma befindet, wird es als Aneurysma der Bauchschlagader oder Brustschlagader bezeichnet. Darüber hinaus können Aneurysmen in den Arterien von Oberschenkel, Knie, Milz, Leber, Niere oder Magen lokalisiert sein. Die häufigste Art von Aneurysma ist jedoch das Bauchaortenaneurysma..
Nicht alle Aneurysmen erfordern eine sofortige Behandlung. Wenn das Aneurysma klein ist, kann der Arzt abwartende Taktiken vorschlagen..
Wenn das Aneurysma eine lebensbedrohliche Größe erreicht, kann der Arzt Ihnen eine chirurgische Behandlung anbieten. Aneurysma-Operationen werden unter Narkose durchgeführt. Wie bereits erwähnt, kann die Behandlung entweder darin bestehen, den betroffenen Bereich der Aorta durch eine Prothese zu ersetzen oder einen Stent zu platzieren. Manchmal besteht die Operation bei einem Aneurysma im sogenannten Clipping, d. h. wenn ein Aneurysma, das wie ein Beutel an einer Seite der Aorta hervorsteht, an seiner Basis mit einem speziellen Clip festgeklemmt wird.
Patienten auf die Operation vorbereiten
Vor der Operation erhebt der Arzt in der Regel alle notwendigen Daten über den Krankheitsverlauf des Patienten. Das sind seine Beschwerden, wenn sie auftreten, wie lange sie den Patienten stören. Darüber hinaus führt der Arzt eine Untersuchung durch, die darin besteht, die Stelle des Aneurysmas sorgfältig abzutasten und mit einem Phonendoskop abzuhören. Es ist zwingend erforderlich, vor der Operation zusätzliche Untersuchungsmethoden durchzuführen, wie zum Beispiel:
- Ultraschalluntersuchung
- CT-Scan
- Magnetresonanzangiographie
- Angiographie
Vor der Operation wird Ihr Arzt Ihnen raten, 8 Stunden lang nichts zu essen. Auch wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie vor und nach der Operation mit dem Chirurgen über deren weitere Einnahme sprechen..
Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten bei Aneurysmen
Die Behandlung eines Aortenaneurysmas kann je nach vitaler Indikation sowohl geplant als auch notfallmäßig erfolgen. Eine Routinebehandlung wird durchgeführt, wenn das Aortenaneurysma je nach Lage des Aneurysmas eine bestimmte Größe erreicht oder schnell wächst. Seltener ist eine routinemäßige Behandlung von Aneurysmen erforderlich, sofern sie den Blutfluss in den Beinen beeinträchtigen..
Eine Notfallbehandlung eines Aortenaneurysmas ist bei lebensbedrohlichen Zuständen erforderlich, beispielsweise wenn es von einer Ruptur oder Dissektion bedroht ist oder wenn es gerissen ist. Auch bei starken Bauch- oder Rückenschmerzen, die auf eine Aneurysmadissektion hinweisen, kann eine Notfallbehandlung durchgeführt werden..
Besteht während der Operation ein Risiko für ein Aortenaneurysma??
Ernsthafte gesundheitliche Probleme, die besonders bei älteren Patienten häufig auftreten, können das Risiko von Komplikationen während einer Operation des Aortenaneurysmas erhöhen. In Abwesenheit von Begleiterkrankungen ist das hohe Alter des Patienten keine Kontraindikation für eine Operation. Das Risiko von Komplikationen während der Operation ist bei folgenden Begleiterkrankungen erhöht:
- kongestive Herzinsuffizienz
- Diabetes mellitus
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung, wenn die Lungenventilation beeinträchtigt ist
- Angina
Der Arzt sollte das Vorhandensein dieser Risikofaktoren vor der Operation beurteilen..
Wie wird die Operation eines Aortenaneurysmas durchgeführt??
Die Operation wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt. Abhängig von der Lage des Aneurysmas (Aorta, Kniearterie usw.) kann der Schnitt im Bauch, in den Gliedmaßen oder in einem anderen Bereich erfolgen.
Sobald der Chirurg die Stelle des Aneurysmas erreicht, klemmt er den oberen Teil der Arterie oder Aorta ab, damit kein Blut in das Aneurysma fließt. So kann der Operateur entweder den veränderten Abschnitt der Aorta entfernen und durch eine synthetische Prothese ersetzen oder eine Prothese in das Lumen des Aneurysmas einnähen oder das Aneurysma exzidieren, nachdem er zuvor einen Clip an seiner Basis angebracht hat (bei ein Aneurysma in Form eines seitlichen Vorsprungs).
In einigen Fällen, in denen sich das Aneurysma in einem Bereich kleiner Arterien befindet, z. B. in den Beinarterien, kann der Chirurg einen Teil der Arterie entfernen und durch einen Teil der Vene ersetzen.
Seltener, wenn der Chirurg das Aneurysma aufgrund seiner Lage nicht beschneiden kann, wird eine sogenannte Füllung mit Metall oder Kunststoff durchgeführt. Diese Art der Operation wird mit einem in das Gefäß eingeführten Katheter durchgeführt. Die Füllung füllt das Aneurysma und verhindert, dass es sich mit Blut füllt.
Nach der Operation benötigt der Patient je nach Umfang eine Rehabilitationsphase von 7 bis 10 Tagen.
Komplikationen der chirurgischen Behandlung von Aneurysmen
Wie bei jeder Operation kann es nach der Operation eines Aortenaneurysmas zu Komplikationen kommen. Sie beinhalten:
- Herzkomplikationen
- Lungenkomplikationen
- Komplikationen von den Nieren
- Darmkomplikationen
Darüber hinaus kann es zu infektiösen Komplikationen durch die Operationswunde, Harnwegs- und Lungeninfektionen kommen. Sehr selten kann es aufgrund der Ausbreitung von Blutgerinnseln durch die Gefäße von der Operationsstelle zu Schlaganfällen und Lähmungen kommen. Außerdem gibt es eine solche Komplikation wie die retrograde Ejakulation (bei Männern), wenn Spermien durch den Samenleiter in die Samenbläschen zurückkehren. Es sollte beachtet werden, dass all diese Komplikationen hauptsächlich mit Notfalleingriffen für das Aneurysma verbunden sind..
Vorbeugung der Entwicklung der Krankheit
Um das Beste aus Ihrer Aortenaneurysma-Operation herauszuholen, sollten Sie Ihren Lebensstil ändern. Zuallererst ist es notwendig, eine Normalisierung des Blutdrucks und des Cholesterinspiegels im Blut zu erreichen, da sie die Hauptrisikofaktoren für Aneurysmen sind. Aktivitäten, die darauf abzielen, cholesterinarme Lebensmittel zu essen, Sport zu treiben, mit dem Rauchen aufzuhören, das Körpergewicht zu normalisieren.
