Gutartige Tumoren der Leber: Diagnose und Behandlung

Inhalt

  • Gutartigen Tumoren der Leber
  • Die Diagnose der Leber gutartigen Tumoren
  • Die Behandlung von Lebertumoren dobrakachestvennyh



  • Gutartigen Tumoren der Leber

    Gutartigen Tumoren der Leber in den meistenseine Low-Symptom klinisch gutartig von epithelialen Geweben abgeleiteten Tumoren wie (hepatozelluläres Adenom, etc.), oder aus Stromazellen und Gefäßelemente (Hämangiom et al.).

    Lassen Sie uns kurz die wichtigsten sind zu beschreiben.

    hepatozelluläres Adenom - Klinisch gutartigen malosimptomnoAdenom Tumortyp, von Hepatozyten entstehen, begrenzt oft Kapsel. Unter kräftigem Wachstum des Tumors kann mit der Schädigung von Blutgefäßen und Blutungen brechen.

    FNH der Leber - Klinisch gutartigen malosimptomnouzelkovotransformirovannoy gepatotsellyulyarioy cloth - Quellung des zentralen Teils davon durch Narben Bindegewebe und peripheren dargestellt. Oft in der Tumorherde von Nekrosen und Blutungen gesehen. In der Regel entwickelt sich nicht in einer Leberzirrhose, deshalb wird manchmal als "Focal Zirrhose."

    Noduläre regenerative Hyperplasie der Leber schließen, und manchmal mit dem Schwerpunkt kombiniertnoduläre Hyperplasie der Leber. Im Gegensatz zu letzterem stellt sie deutlich weniger Bindegewebselemente. Es kann als Vorstufen gepatotsellyulyarioy Karzinom in Betracht gezogen werden. Manchmal, wenn das Wachstum der Tumorzellen werden Hauptgallengänge zusammengedrückt, oder große Verzweigungen der Pfortader. In der Regel entwickelt sich nicht in einer Leberzirrhose.

    Hämangiom der Leber - Klinisch gutartigen malosimptomnoTumoren, die von vaskulären Ursprung, vor allem Leber-venösen Komponenten. Bezieht sich scheint auffälligste gutartige Lebertumoren zu bedeuten.

    Alle wichtigen Arten von gutartigen TumorenLebererkrankungen sind oligosymptomatische. In vielen Fällen, sie zu finden bezieht sich auf zufällige Befunde. Bei größeren Größen und der entsprechenden Lage des Tumors sind manchmal Symptome der Kompression der Gallenwege, zumindest - die Symptome der portalen Hypertension.


    Die Diagnose der Leber gutartigen Tumoren

    Die Leber ist in der Regel nicht signifikant erhöht (mit Ausnahmegroße Hämangiome sind). Peripherem Blut nicht verändert wird. Der Gehalt an a-Fetoprotein, carcinoembryonales Antigen, Aminotransferasen, GGTF, alkalische Phosphatase, LDH und GDH, Serum Bilirubin innerhalb der normalen Grenzen. Die Ausnahmen sind Patienten, die gutartige Lebertumor haben auf dem Hintergrund der aktiven diffusen Lebererkrankungen entwickelt.

    Gutartige Tumoren der Leber: Diagnose und BehandlungVon informativen instrumentelle Methoden. Radionuklid Leberszintigraphie wie üblich mit Verdacht auf Surround um den Prozess in der Leber in zwei Projektionen durchgeführt. Mit diesem Verfahren ist es möglich, einen Tumordurchmesser von 4,5 cm zu detektieren oder mehr. Im Zusammenhang mit diesem Verfahren hat fundamentale Bedeutung bei der Erkennung von Hämangiomen, da die anderen drei Arten von Tumor sind oft kleiner. Wenn Hämangiome 4-5 cm Größe der Leber und ein Tumor wird in 70-80% der Patienten festgestellt. Mit Hilfe von Ultraschall während Leber Hämangiom echoreiche erkannt, gut markierten Grad. Häufig, insbesondere in der linken Lappens, deutlich sichtbare Gefäßstiel.

    Differentialdiagnose in dieser Phase voralle mit den parasitären Leberzysten (Echinokokkose) durchgeführt. Zu Gunsten der letzteren zeigen eine positive Reaktion auf hydatid Antigen-Reaktion Katsoni, sowie im Bereich der Detektion von Tumorbildung von Verkalkungen.

    Computertomographische StudieEs liefert Daten nahe an den Ultraschall-Ergebnisse, aber liefert oft diagnostische und zusätzliche Informationen in den ersten Zustand der umgebenden Gewebe und Organe betreffen. Tseliakografiya informativsten in Anerkennung der Hämangiome. Normalerweise deutlich sichtbar hypervaskularisierte Bereiche mit klaren Grenzen, so dass bis zu einer Größe von 2-3 cm Hämangiom erkennen und mehr in 80-85% der Patienten.

    Indirekte Radionuklidangiographie, unter Verwendung von gammakamery gibt ähnliche, aber weniger genau als mit tseliakografiey Ergebnissen.

    In keinem Leberzelladenomen neigen Gallengänge. während der Radionuklid-biliäre Szintigraphie in Adenome können daher registrieren "stille Zonen".

    Bei der Diagnose von hepatozellulären Adenomen, fokalenoduläre Hyperplasie der Leber und knotige regenerative Hyperplasie der Leber eine entscheidende Rolle der Sichtung spielen (unter Ultraschall und Computertomographie) Leberbiopsie. Die Komplexität der morphologische Beurteilung des resultierenden Materials erfordert oft Studie ihrer Morphologie und Zytologie, die im Bereich der Lebererkrankung zu spezialisieren.

    Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, bevornur mit den häufigsten gutartigen Tumoren der Leber, von bösartigen Tumoren gefolgt. In den letzten Jahren ist es zunehmend zum Gegenstand eine Art von fokalen Fettleber zu Differentialdiagnose wird, insbesondere in Fällen, wenn der Hintergrund der fokalen Verfettung Teile der intakten Leber abgerundet auftreten. Diese Seiten sind mit unterschiedlicher Dichte mit Steatose und der Unterschied ziemlich eindeutig mit Hilfe von Ultraschall und Computertomographie erfasst. Diese psevdoopuholevye Ausbildung ist in der Regel nicht sichtbar bei Radionuklid-Szintigraphie Leber. Allerdings ist diese differentialdiagnostische Funktion ist nicht sehr zuverlässig. Eine entscheidende Rolle bei der Erkennung von fokalen Verfettung spielt eine Sichtung einer Leberbiopsie.


    Die Behandlung von Lebertumoren dobrakachestvennyh

    Das hepatozelluläre Adenom, fokale noduläreHyperplasie der Leber und Leber-noduläre regenerative Hyperplasie in der medizinischen und chirurgischen Behandlung, in der Regel nicht nötig. Die Ausnahme ist ein Tumor Kompression der Gallenwege. In diesen Fällen gibt es Hinweise für Leberresektion jeweiligen Segmente. Verfahren zur Sekundärprävention. Für alle Arten von gutartigen Tumoren der Leber Medikamente wie orale Kontrazeptiva, Anabolika verboten. Nicht empfohlen Einnahme von Medikamenten wie Phenobarbital und ziksarin. Große Hämangiome, Quetschen Gallenwege chirurgisch entfernt werden.

    Alle Patienten sind in der Notwendigkeit ständiger ärztlicherBeobachtung. Wenn der erste Tumor Untersuchung entdeckt nach 3-6 9-12 Monate durchgeführt wird, dann -. 1 einmal pro Jahr. Neben der üblichen Untersuchung des Patienten mit Kurlow Bestimmung der Lebergröße, untersuchen Sie das Niveau von Bilirubin, Transaminasen, alkalische Phosphatase, GGTF, GDH und LDH und-Fetoprotein und carcinoembryonales Antigen.

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