Varikozele ist eine häufige Erkrankung bei Männern. Am häufigsten werden Krampfadern des Samenstrangs bei 12-15-jährigen Jungen gefunden, d.h. während der Pubertät, wenn der Blutfluss zu den männlichen Genitalien am intensivsten ist.
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Was ist Varikozele??
Varikozele sind Krampfadern des Samenstrangs und des Hodens. Der Samenstrang ist eine röhrenförmige Formation, die den Samenleiter, durch den die Spermien während der Ejakulation ausgestoßen werden, sowie eine Arterie und Venen umfasst. Name «Varikozele» kommt aus einer Kombination von zwei Wörtern: dem lateinischen Wort varix, was so viel bedeutet wie «Venenknoten» und das griechische Wort kele – Blähungen, Schwellungen und zusammen bedeutet «Schwellung der Venenknoten».
In den allermeisten Fällen (80-90 %) tritt die Varikozele links auf. Dies kann daran liegen, dass venöses Blut auf unterschiedliche Weise aus dem rechten und linken Hoden fließt. Aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur ähnelt die Vene aus dem linken Hoden vor dem Einmünden in ein großes Gefäß einer größeren Entfernung als aus dem rechten. Dementsprechend ist der Druck auf der linken Seite höher, was eine Voraussetzung für die Entstehung von Krampfadern ist. Sehr selten tritt eine Varikozele rechts auf und noch seltener ist sie beidseitig..
Der Grund für die Entwicklung der Varikozele
- insuffizienz des Klappenapparates der inneren Hodenvene;
- angeborene Schwäche der Hodenvenenwand, die dem Druck des Blutes nicht standhalten kann;
- große Länge und enges Lumen der Samenstrangvene.
An sich sind Krampfadern des Samenstrangs kein großes Problem. Diese Krankheit ist nicht lebensbedrohlich und Sie können unbesorgt damit leben. Das Hauptproblem ist die typische Komplikation dieser Krankheit - männliche Unfruchtbarkeit. Es entwickelt sich durch die Eigenschaften der Spermatogenese (Spermabildung).
Durch die Venen des Hodensacks fließt Blut vom Hoden und dem umgebenden Gewebe zum Herzen. Dabei fließt das Blut entgegen der Schwerkraft von unten nach oben. Normalerweise verhindert ein spezielles Klappensystem der Venenwand den Rückfluss des Blutes durch die Venen. Mit der Erweiterung der Venen hören diese Klappen auf zu arbeiten, wodurch das Blut beginnt, die sogenannte «Pendelbewegungen». Dadurch leidet die Blutversorgung des Hodens insgesamt..
Die Ernährung des Hodens ist beeinträchtigt, was an sich schon ein schädigender Faktor ist. Das Venennetz um den Hoden wird immer größer. So blutig «Kopfkissen» von den venösen Gefäßen um den Hoden führt dazu, dass er aufhört abzukühlen. Für die Spermienproduktion ist jedoch eine niedrigere Temperatur erforderlich - zwischen 32,5 und 34,5°C. Bei einer Varikozele ist die Temperatur viel höher als diese Grenzwerte, unter solchen Bedingungen wird die Spermienbildung beeinträchtigt oder hört ganz auf.
Normalerweise wird das Hodengewebe durch eine spezielle anatomische Barriere geschützt, bei der Varikozele kann diese Barriere durchbrochen werden und es entwickelt sich die sogenannte aseptische Autoimmunentzündung. Jene. Immunzellen sind nicht «erkenne» Hodengewebe als körpereigenes Gewebe und beginnt mit der Bildung von Antikörpern gegen die eigenen Zellen und verursacht dadurch schwere Immunschäden am Hoden.
Diagnose von Varikozele
Die Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen wird in der Regel bei einer Routineuntersuchung festgestellt (meist bei der Erstuntersuchung bei einem Wehrmeldeamt im Alter von 14 Jahren).
Es gibt 3 Grade der Varikozele:
Im ersten Grad Krankheit in der Regel werden keine Manifestationen der Krankheit festgestellt. Häufig wird eine Varikozele in diesem Stadium bei Vorsorgeuntersuchungen festgestellt (es sei denn, der Chirurg oder Urologe untersucht den Patienten richtig). Im Stehen sind entlang des Samenstrangs erweiterte Venen zu spüren, die nicht bis zur Unterkante des Hodens reichen. Beim Bewegen in eine horizontale Position sinken die Venen und werden unsichtbar.
Im zweiten Grad Varikozele, die sich nach einem unerkannten oder unbehandelten 1. Grad entwickeln kann, erweitern sich die Venen stärker. Sie sinken in Form von Clustern unter den unteren Rand des Hodens. Bei der Untersuchung zeigt sich eine Asymmetrie. Der Hoden auf der betroffenen Seite fällt ab, wodurch die entsprechende Hälfte des Hodensacks herunterhängt. In waagerechter Lage fallen die Venen etwas ab, bei Belastung schwellen sie stark an.
Es treten Schmerzbeschwerden auf, die unterschiedlich stark sein können - von ziehenden Schmerzen beim Gehen bis hin zu akuten Schmerzen wie Neuralgien. Schmerzen treten häufiger bei körperlicher Anstrengung und sexueller Erregung auf. Der Teenager kann über ein brennendes Gefühl im Hodensack sowie über vermehrtes Schwitzen klagen. Es kommt oft zu einer Abnahme der sexuellen Funktion.
Bei dritter Grad Schmerzen sind auch außerhalb der körperlichen Aktivität ständig und störend - in Ruhe, nachts. Der Hodensack ist durch zahlreiche vergrößert «Bündel» Venen, die weit unter die Unterkante des Hodens absteigen. Der Hoden ist verkleinert, weich. Bei Grad 3 entwickelt sich häufig eine Störung der Spermienbildung, Hodenatrophie (Mangelernährung) und Immunentzündung können sich ebenfalls entwickeln.
