Anders als in den Vorjahren haben die Errungenschaften der modernen Pharmakologie es heute möglich gemacht, die Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz nicht nur zu verlängern, sondern auch zu verbessern..
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Bevor jedoch mit der medikamentösen Behandlung der Herzinsuffizienz begonnen wird, müssen alle möglichen Faktoren beseitigt werden, die ihr Auftreten provozieren (Fieber, Anämie, Stress, übermäßiger Verzehr von Kochsalz, Alkoholmissbrauch sowie die Einnahme von Medikamenten, die die Flüssigkeitsretention im Körper fördern .) , etc.).
Der Schwerpunkt der Behandlung liegt sowohl auf der Beseitigung der Ursachen der Herzinsuffizienz selbst als auch auf der Korrektur ihrer Manifestationen..
Behandlung von Herzinsuffizienz
Ruhe sollte unter den allgemeinen Maßnahmen zur Behandlung von Herzinsuffizienz erwähnt werden. Dies bedeutet nicht, dass der Patient die ganze Zeit liegen muss. Körperliche Aktivität ist akzeptabel und wünschenswert, sollte jedoch keine signifikante Ermüdung und Unbehagen verursachen. Wenn die Belastungstoleranz stark eingeschränkt ist, sollte der Patient so viel wie möglich sitzen und sich nicht hinlegen. In Abwesenheit von schwerer Atemnot und Ödemen werden Spaziergänge im Freien empfohlen. Es sollte daran erinnert werden, dass die körperliche Aktivität bei Patienten mit Herzinsuffizienz frei von jeglichen Wettbewerbselementen sein sollte..
Für Menschen mit Herzinsuffizienz ist es bequemer, mit angehobenem Kopfende des Bettes oder auf einem hohen Kissen zu schlafen. Patienten mit Beinödemen wird auch empfohlen, mit einem leicht erhöhten Fußende des Bettes oder einem dünnen Kissen unter den Beinen zu schlafen, um die Schwere des Ödems zu reduzieren.
Die Ernährung sollte salzarm sein, Fertiggerichte sollten nicht gesalzen werden. Es ist sehr wichtig, eine Gewichtsabnahme zu erreichen, da sie das erkrankte Herz erheblich zusätzlich belastet. Bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz kann das Gewicht jedoch von selbst abnehmen. Zur Gewichtskontrolle und rechtzeitigen Erkennung von Flüssigkeitsansammlungen im Körper sollte das tägliche Wiegen zur gleichen Tageszeit erfolgen..
Derzeit werden die folgenden Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt und tragen zu:
- erhöhte myokardiale Kontraktilität;
- verminderter Gefäßtonus;
- Verringerung der Flüssigkeitsretention im Körper;
- Beseitigung der Sinustachykardie;
- Vorbeugung von Blutgerinnseln in den Herzhöhlen.
Unter den Medikamenten, die die Kontraktilität des Myokards erhöhen, sind die sogenannten Herzglykoside (Digoxin usw.) zu nennen, die seit mehreren Jahrhunderten verwendet werden. Herzglykoside erhöhen die Pumpfunktion des Herzens und die Harnausscheidung (Diurese) und tragen auch zu einer besseren Belastbarkeit bei. Unter den Hauptnebenwirkungen, die bei ihrer Überdosierung beobachtet wurden, stelle ich Übelkeit, das Auftreten von Arrhythmien und eine Veränderung der Farbwahrnehmung fest. Wurden in den vergangenen Jahren allen Patienten mit Herzinsuffizienz Herzglykoside verordnet, werden sie heute vor allem Patienten mit Herzinsuffizienz in Kombination mit dem sogenannten Vorhofflimmern verschrieben.
Die sogenannten Vasodilatatoren (von den lateinischen Wörtern vas und dilatatio – «Erweiterung des Schiffes»). Es gibt Vasodilatatoren mit vorherrschender Wirkung auf Arterien, Venen sowie gemischt wirkende Medikamente (Arterien + Venen). Ich nenne einige davon: Captopril, Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Ramipril. Die am häufigsten berichtete Nebenwirkung im Zusammenhang mit der Anwendung dieser Arzneimittel ist trockener Reizhusten («wie mit einer Bürste im Hals gekitzelt»). Dieser Husten ist kein Hinweis auf eine neue Krankheit, kann aber für den Patienten beunruhigend sein. Der Husten kann nach kurzzeitigem Absetzen des Arzneimittels verschwinden. Aber leider ist Husten der häufigste Grund für das Absetzen von Medikamenten..
Um die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Körper zu reduzieren, werden verschiedene Diuretika (Diuretika) verschrieben, die sich in Stärke und Wirkungsdauer unterscheiden. Die sogenannten Schleifendiuretika (Furosemid, Ethacrynsäure) wirken nach der Einnahme sehr schnell. Insbesondere durch die Verwendung von Furosemid ist es möglich, insbesondere bei intravenöser Verabreichung mehrere Liter Flüssigkeit in kurzer Zeit loszuwerden. In der Regel nimmt die Schwere der bestehenden Atemnot direkt ab «vor unseren Augen». Die Hauptnebenwirkung von Medikamenten ist eine Abnahme der Kaliumionenkonzentration im Blut, die Schwäche, Krampfanfälle und Unterbrechungen der Herzarbeit verursachen kann..
Um die Herzfrequenz zu senken, wird das sogenannte β-(beta) -adrenerge Blocker. Aufgrund der Wirkung dieser Medikamente auf das Herz verbessert sich die Durchblutung und folglich die Herzleistung. Entwickelt für die Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz β-Der zunächst in minimalen Dosen verschriebene adrenerge Blocker Carvedilol trägt letztendlich zu einer Steigerung der kontraktilen Funktion des Herzens bei. Leider ist die Nebenwirkung einiger β-adrenerge Blocker, insbesondere die Fähigkeit, die Bronchien zu verengen und den Blutzuckerspiegel zu erhöhen, können ihre Anwendung bei Patienten mit Asthma bronchiale und Diabetes mellitus einschränken.
Zur Vorbeugung der Thrombusbildung in den Herzkammern und der Entstehung von Thromboembolien werden sogenannte Antikoagulanzien verschrieben, die die Aktivität des Blutgerinnungssystems hemmen..
Die Behandlung eines akuten linksventrikulären Versagens, insbesondere eines Lungenödems, wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Aber schon von Ärzten «Ambulanz» Medikamente können verabreicht, Sauerstoffinhalation eingerichtet und andere dringende Maßnahmen ergriffen werden. Die im Krankenhaus begonnene Therapie wird fortgesetzt..
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