Myokardinfarkt: Klinisches Bild, Formen und Behandlung

Aufgrund seiner Häufigkeit, des schweren Verlaufs, der ernsten Prognose und der hohen Sterblichkeit der Patienten ist die besorgte Aufmerksamkeit der Spezialisten zu allen Zeiten auf einen Herzinfarkt gelenkt. Und die Menschen selbst, die mit dieser Krankheit konfrontiert sind, fühlen sich von Anfang an dem Untergang geweiht. Ein Herzinfarkt entwickelt sich mit katastrophalen Folgen für die Gesundheit und macht einen Menschen für lange Zeit behindert.

Das klinische Bild der Krankheit

Die Aufteilung des Herzinfarkts in große Brennweite und kleine Brennweite Formen. Basierend auf dem klinischen Verlauf der Erkrankung gibt es 5 Herzinfarktperioden:

1. Präinfarktperiode dauert von mehreren Stunden bis zu eineinhalb Monaten. Klinisch ähnelt dieses Krankheitsstadium einer instabilen, progressiven Angina pectoris und einer akuten Koronarinsuffizienz..
2. Die akuteste Periode beginnt mit der Entwicklung einer akuten Myokardischämie und endet mit der Bildung ihrer Nekrose. Dauert von einer Viertelstunde bis zu zwei Stunden. Eine Person hat starke Schmerzen, die sich auf den linken Arm, das Schulterblatt, den Unterkiefer, das Ohr, die Zähne und die Magenhöhle ausbreiten können. Je größer der Bereich der nekrotischen Läsion, desto gnadenloser in der Intensität der Schmerz, der für eine Weile nachlassen kann und dann mit neuer Kraft zurückkehrt. Nitroglycerin ist in dieser Situation machtlos (es sei denn, es liegt ein atypischer Herzinfarkt vor).
3. Akute Periode - endgültig. Es dauert zwei Tage bis zwei Wochen. Der Schmerz verschwindet normalerweise. Wenn es andauert, weist dies auf die mögliche Entwicklung einer Perikarditis hin. Großfokale Infarkte in der akuten Phase manifestieren sich typischerweise als Herzinsuffizienz und arterielle Hypotonie..
4. Subakute Periode 4–8 Wochen nach Krankheitsbeginn. Zu diesem Zeitpunkt beginnt sich eine Narbe zu bilden. Der Schmerz des Patienten stört nicht mehr, die Manifestationen der akuten Herzinsuffizienz werden allmählich geglättet, in einigen Fällen entwickelt sich eine chronische Herzinsuffizienz. In 40% der Fälle bleibt die Herzfrequenz instabil. Die Herzfrequenz normalisiert sich, systolisches Geräusch wird nicht mehr beobachtet, die Aktivität der Blutenzyme wird wiederhergestellt.
5. Postinfarktperiode (3-6 Monate nach der Entwicklung eines Herzinfarkts) ist durch eine Zunahme der Narbendichte gekennzeichnet. Das Myokard hat sich vollständig an neue Möglichkeiten und Arbeitsbedingungen angepasst. Bei einer erfolgreichen Genesung treten praktisch keine Abweichungen im Zustand und in der Aktivität des Nervensystems auf. In einigen Fällen bleibt jedoch bei ungünstiger Kombination von Umständen das Risiko, eine rezidivierende Angina pectoris zu entwickeln, einen wiederholten Myokardinfarkt oder die Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz zu entwickeln..

Im Fall von kleiner fokaler Infarkt der Patient verspürt nicht so starke Schmerzen wie bei großen Herden. In der Intensität ist der Schmerz einem Angina-pectoris-Anfall etwas überlegen und hält nicht so lange an. Diese Form der Krankheit verläuft ohne die Entwicklung einer Herzinsuffizienz, wird jedoch oft durch Arrhythmien ausgedrückt..

Diagnose der Krankheit

Für Patienten mit Herzinfarkt gibt es nur einen Weg - auf die Intensivstation oder Intensivstation. Die Behandlung hat folgende Ziele:

• schmerzsyndrom stoppen;
• begrenzen Sie den Bereich der ischämischen Läsion;
• den Blutfluss im beschädigten Bereich der Koronararterie wiederherstellen oder verbessern;
• um Komplikationen zu verhindern oder zu behandeln;
• psychologische oder körperliche Rehabilitation in Anspruch nehmen.

Was ist vor dem Eintreffen der Brigade zu tun? Ambulanz? Der Patient kann 0,5 mg (1 Tablette) Nitroglycerin unter die Zunge nehmen, dann müssen Sie unter ständiger Blutdruckkontrolle alle 5-10 Minuten erneut 0,5 mg Nitroglycerin einnehmen. Zusätzlich sollte Aspirin 325 mg oral eingenommen werden (die Tablette kauen).

Um Schmerzen zu lindern, greifen Ärzte auf Neuroleptanalgesie (eine Kombination aus Neuroleptika und Analgetika) mit Fentanyl (2 ml 0,05% ige Lösung) und Droperidol (unter Berücksichtigung des Blutdrucks) von 2,5 (1 ml) bis 4 mg zurück ; langsam intravenös (2 ml / min) 20 ml einer 5%igen Glucose- oder Natriumchloridlösung injizieren.

Es ist möglich, den betroffenen Bereich mit Fibrinolytika so weit wie möglich auf Nekrose zu beschränken - sie normalisieren den koronaren Blutfluss. Um dieses Problem zu lösen, sind auch Mittel zur hämodynamischen Entlastung des Herzens relevant (eine Gruppe von Vasodilatatoren und eine Gruppe von Betablockern)..

Fibrinolytika (Streptokinase, Urokinase) werden in den ersten 3 Stunden (jedoch nicht später als 12 Stunden) nach Beginn eines Herzinfarkts verwendet. Streptokinase wird intravenös verabreicht. Um allergische Reaktionen zu vermeiden, wird Prednisolon vorverabreicht. Tritt dennoch eine Allergie auf, werden dringend Glukokortikosteroide und Antihistaminika eingesetzt. Die Behandlung mit Fibrinolytika ist kontraindiziert bei Blutungen in der Vorgeschichte bis zu 10 Tagen, Traumata und chirurgischen Eingriffen, hämorrhagischer Diathese, bösartigen Neubildungen, Diabetes Mellitus. Für Patienten mit Kontraindikationen für eine fibrinolytische Therapie wird die Heparintherapie zu einer alternativen Behandlung..

Im kontinuierlichen Modus von 48 bis 72 Stunden werden Nitrate (z. B. Nitroglycerin) oder Isosorbiddinitrat (Isoket) durch intravenöse Infusion verschrieben. Kontraindikationen für die Verwendung von Nitraten sind: individuelle Unverträglichkeit des Arzneimittels, arterielle Hypotonie, schwere Nebenhöhlen Tachykardie.

Wenn der Patient eine Vorgeschichte von arterieller Hypertonie, Tachykardie und häufiger Extrasystole hat, bevorzugen Experten Betablocker (Propranolol, Anaprilin, Obzidan). Gegenanzeigen für ihre Anwendung: Bradykardie, arterielle Hypotonie, Herzblock, Bronchospasmus, akutes linksventrikuläres Versagen.

Haben Sie keine Angst, nach einem Herzinfarkt zu leben

Sehr oft führt ein erlittener Herzinfarkt eine Person in einen schwierigen, beklemmenden Zustand. Der Gesundheitszustand lässt zu wünschen übrig, und es scheint, dass er immer so bleiben wird. Experten wiederholen jedoch einstimmig das Gegenteil: Ein Herzinfarkt ist kein Satz, sondern eine Ausrede, um Ihre Gesundheit ernst zu nehmen und ein neues, vollwertiges Leben zu beginnen. Was wird dafür benötigt, sagt MirSovetov!

Gib Zigaretten für immer auf. Diese Sucht verdoppelt die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Herzinfarkts.!

Mach eine Diät. Ihre größten Feinde sind überschüssiges Cholesterin und Salz, die die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems erhöhen..

Keine Angst vor Bewegung. Ein Mensch nach einem Herzinfarkt kann sich wieder nicht bewegen - ein Wahn. Die Empfehlung, die körperliche Aktivität vollständig aufzugeben, wird von einigen wenigen Opfern der Krankheit erhalten. Im Übrigen ist es nicht nur möglich, sich zu bewegen, sondern auch äußerst notwendig. Gehen Sie Treppen hoch und runter, machen Sie Spaziergänge. Die Belastung nimmt allmählich zu: 5-6 Wochen nach einem Herzinfarkt beginnen Sie mit einem 20-minütigen Spaziergang pro Tag und verlängern die Dauer um 5 Minuten täglich.

Behalte dein Gewicht im Auge. Wenn Sie «Sünde» ein paar Pfunde mehr, tanken Sie Entschlossenheit und werden Sie sie los. So schützen Sie sich vor einem möglichen erneuten Herzinfarkt. Wenn Sie sich des Erfolgs nicht sicher sind, lassen Sie sich von Ihrem Ernährungsberater beraten.

Druck messen. Dies sollte regelmäßig erfolgen, da Bluthochdruck ein großes Risiko darstellt, dass das Herz kurz davor steht, etwas zu tun. «krank werden». Die Norm liegt unter 140/90 mm Hg. Kunst. Ihre Aufgabe: sicherzustellen, dass das Tonometer Ihren Blutdruck unter 130/80 mm Hg anzeigt. NS.

Denken Sie immer daran, dass die meisten Menschen, die einen Myokardinfarkt hatten, eine Chance haben, ihre Gesundheit vollständig zu erholen..