Übergewicht führt in den meisten Fällen zur Entwicklung von Begleiterkrankungen. An erster Stelle stehen die arterielle Hypertonie, der Typ-2-Diabetes mellitus und die eingeschränkte Fortpflanzungsfunktion bei Frauen.
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Fettleibigkeit, unabhängig von ihren Ursachen, wird von pathologischen Veränderungen in vielen inneren Organen und Systemen begleitet. Fettleibigkeit führt am häufigsten zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie, ist ein Risikofaktor für Diabetes mellitus Typ 2 und Fortpflanzungsstörungen.
Arterielle Hypertonie bei Fettleibigkeit
Die arterielle Hypertonie ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen. Es ist ein Hauptrisikofaktor für koronare Herzkrankheiten, einschließlich Myokardinfarkt, und eine der Hauptursachen für zerebrovaskuläre Erkrankungen, einschließlich Schlaganfall..
Eine der Ursachen der arteriellen Hypertonie sind neben genetischer Veranlagung, Alter und Geschlecht Übergewicht und Fettleibigkeit. Mehr als 50 % der adipösen Patienten haben eine arterielle Hypertonie.
Wenn das Gewicht über dem Normalwert liegt und der Druck stetig erhöht wird (über 140/90 mm Hg), ist dies nicht nur ein Grund, einen Kardiologen aufzusuchen. Dies ist das Signal des Körpers für eine dringende Änderung des Lebensstils. Gleichzeitig birgt nicht jede Gewichtszunahme die gleiche Gefahr für den Patienten. Am ungünstigsten für den Patienten ist die Kombination der arteriellen Hypertonie mit der sogenannten abdominalen Adipositas, bei der sich Fett überwiegend im Bauchraum ablagert.
Ein einfacher Marker für abdominale Adipositas stellt eine Zunahme des Taillenumfangs von mehr als 102 cm bei Männern und mehr als 88 cm bei Frauen dar. Dieses Fett lagert sich nicht einfach im Bauch ab. Es befindet sich in der Bauchhöhle einer Person um die inneren Organe herum und ist ein chemisch und hormonell aktives Gewebe, das das Hormon Leptin synthetisiert - das Hormon, das für die Entwicklung und das Fortschreiten von Fettleibigkeit verantwortlich ist, sowie freie Fettsäuren in den Blutkreislauf freisetzt giftig für die Leber. Ein Marker für Fettstoffwechselstörungen ist in diesem Fall ein Anstieg der Triglyceridspiegel und eine Abnahme der Blutspiegel. «gute Lipide» - sogenannte High Density Lipoproteine.
Veränderungen umgehen auch die Gefäße nicht; Zunächst wird das Blutgerinnungssystem gestört, was das Risiko von Blutgerinnseln in den Gefäßen der lebenswichtigen Organe einer Person - Herz und Gehirn - erheblich erhöht. Auf den ersten Blick also ein rotwangiger Patient mit wenig «Fett» im Unterleib und Bluthochdruck, es scheint voller Gesundheit zu sein, aber tatsächlich ist er ein tiefkranker Mensch, der Schwierigkeiten hat, sich zu bewegen, und ein wenig körperliche Aktivität verursacht Kurzatmigkeit. Das Risiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden, ist in diesem Fall 4-6 mal höher als bei einer gleichaltrigen Person mit normalem Körpergewicht und normalem Blutdruck. Es ist sehr schwierig, einen solchen Patienten zu behandeln. Und das ist verständlich, denn es gilt, mehrere Aufgaben parallel zu lösen: Druck und Körpergewicht zu reduzieren, den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Lipiden, Fetten zu normalisieren und das Blutgerinnungssystem zu stabilisieren. Wir müssen auf die Hilfe vieler Spezialisten zurückgreifen. Aber zum Glück sind alle in diesem Artikel besprochenen Faktoren reversibel, das heißt, sie können eliminiert oder zumindest gut kontrolliert werden. Die Kenntnis der genauen Mechanismen der Krankheitsentstehung hilft, die Lösung dieses komplexen Problems richtig und individuell anzugehen..
Diabetes mellitus bei Fettleibigkeit
Fettleibigkeit, insbesondere abdominale Fettleibigkeit, ein Hauptrisikofaktor für Typ-2-Diabetes.
Diabetes mellitus Typ 2 ist eines der wichtigsten Probleme der modernen Medizin, das sowohl mit der stetig wachsenden Prävalenz als auch mit der hohen Häufigkeit und Schwere von Komplikationen dieser Erkrankung einhergeht..
Viszerale Fettleibigkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer Insulinresistenz (unzureichende Reaktion der Körperzellen auf Insulin, wenn es ausreichend im Blut vorhanden ist). Aufgrund unzureichender Insulinwirkung steigt der Glukoseanteil im Blut an. Dies wiederum beeinflusst die Ausschüttung (Sekretion) von Insulin und die Empfindlichkeit der Gewebe dafür, und der Teufelskreis bei der Entstehung von Diabetes mellitus Typ 2 schließt sich..
Die Hauptsymptome der Krankheit:
- Durst
- erhöhte Urinausscheidung (mehr nachts)
- erhöhte Müdigkeit
- verminderte Leistung
- Zunahme oder unerklärliche Abnahme (bei übergewichtigen Personen) des Körpergewichts bei erhaltenem Appetit
- Neigung zu Erkältungen
Diabetes mellitus Typ 2 entwickelt sich in der Regel langsam, oft wird er zum ersten Mal beim Arztbesuch wegen Juckreiz, Furunkulose und anderen Erkrankungen festgestellt. In einer Reihe von Fällen wird Diabetes mellitus Typ 2 bei der Beantragung folgender Komplikationen festgestellt:
- Sehbehinderung, grauer Star
- periphere Gefäßerkrankung (Angiopathie)
- Nierenfunktionsstörung
- Impotenz oder erektile Dysfunktion
Die Diagnose Diabetes mellitus wird durch die Labordiagnostik bestätigt:
- 3-fache Bestimmung des Nüchternblutzuckers
- Bestimmung des Gehalts an glykiertem Hämoglobin (ermöglicht eine Beurteilung des Kohlenhydratstoffwechsels innerhalb von 90 Tagen) oder des Fructosaminspiegels
- Bestimmung des Glukosespiegels im Urin
- hormonelle Studien (C-Peptidspiegel)
Die wichtigsten Schritte bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes sind:
- Diät
- Drogen Therapie
- dosierte körperliche Aktivität
- Patientenaufklärung und Selbstkontrolle
- Prävention und Behandlung von Diabetes-Komplikationen
Fortpflanzungsveränderungen bei Fettleibigkeit
Bei Frauen mit normaler hormoneller Homöostase kommt es zu einer Fettansammlung in einem gynoidalen Muster. Bei endokrinen Veränderungen, einschließlich altersbedingter Veränderungen, wenn sich das Gleichgewicht der Sexualsteroide bei einer Frau in Richtung Androgene verschiebt, ist die Bildung einer abdominalen (androiden) Fettleibigkeit möglich.
Das Vorhandensein von Fettleibigkeit führt zu einer Verletzung der Fortpflanzungsfunktion einer Frau, begleitet von einer hohen Häufigkeit von Anovulation (Ausbleiben des Eisprungs), hyperandrogenen Zuständen, Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, verschiedenen hyperplastischen Prozessen (Hyperplasie, Endometriumpolyposis), einem hohen Risiko der Entwicklung von Endometrium-, Eierstock-, Brustkrebs, Spontanabort, kompliziert durch den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt.
Bei alimentärer Adipositas ist die Wahrscheinlichkeit 6-mal häufiger durch Störungen der Menstruationsfunktion und fast 2-mal häufiger durch primäre Unfruchtbarkeit gekennzeichnet. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Zunahme des Körpergewichts und der Schwere von Ovarialerkrankungen (Fehlfunktion der Eierstöcke).
Eine notwendige Methode zur Behandlung von Fortpflanzungsstörungen bei übergewichtigen Frauen ist die Reduzierung des Körpergewichts, während sich das Hormonprofil der übergewichtigen Frauen ändert und der Menstruationszyklus wiederhergestellt wird.
Zur Behandlung von Menstruationsstörungen, polyzystischem Ovarialsyndrom und Unfruchtbarkeit bei adipösen Frauen wurden spezielle Programme entwickelt, die die erste Stufe von Maßnahmen zur Reduzierung des Körpergewichts umfassen:
- Reduktionsdiät
- körperliche Bewegung
- medikamentöse therapie bei fettleibigkeit
- Ernährungsempfehlungen
Die so erreichte Reduzierung des Körpergewichts reicht aus, um verschiedene Menstruationsstörungen ohne zusätzliche Hormontherapie wiederherzustellen..
