Für die meisten Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ist die Hämodialyse die einzige Möglichkeit, das Blut zu reinigen. Gerät «künstliche Niere» verbindet sich mit dem Kreislaufsystem des Patienten und ersetzt teilweise die Nierenfunktion.
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Ständig, 24 Stunden am Tag, reinigen die Nieren das Blut von schädlichen Verbindungen, die sich während des Stoffwechsels im menschlichen Körper ansammeln. In den Nieren geschieht dies durch Nephrone, mikroskopisch «Kläranlage» die das Blut filtern, Schadstoffe im Urin auffangen und ausscheiden, die für den Körper notwendigen Verbindungen erhalten. Ein gesunder Mensch hat etwa 1,2 Millionen dieser Nephrone in jeder Niere. Zusammen produzieren sie etwa 1,5-2,0 Liter Urin pro Tag. Darüber hinaus regulieren gesunde Nieren den Blutdruck, produzieren ein Hormon, das die Produktion roter Blutkörperchen anregt, und produzieren aktive Vitamine, die die Knochen stärken. Nephrone sind sehr empfindliche und präzise Geräte und ihr Tod durch Krankheit ist ein irreparabler Verlust - tote Nephrone stellen ihre Arbeit nie wieder her.
Chronisches Nierenversagen – eine Indikation zur Hämodialyse
Leider versagen bei einigen Krankheiten die Nephrone nacheinander und ihre Zahl in den Nieren nimmt ab. Die verbleibenden Nephrone arbeiten mit erhöhtem Stress und sterben dadurch schneller ab. Dieser Prozess kann über Jahre andauern und möglicherweise schnell über mehrere Monate die Anzahl der arbeitenden Nephrone stark reduzieren. Dies geschieht oft völlig unbemerkt vom Patienten. Manchmal fühlt sich eine Person nicht krank, bis die Anzahl der arbeitenden Nephrone auf 5% der Norm gefallen ist. Dies liegt daran, dass arbeitende Nephrone lange Zeit die Arbeit der Toten verrichten können..
Eine solche Arbeit mit Überlastung kann jedoch nicht lange dauern und der Patient wird mit schädlichen Stoffwechselprodukten vergiftet, Substanzen, die bei einem gesunden Menschen ständig mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Dieser Zustand wird als chronisches Nierenversagen bezeichnet. Bei chronisches Nierenversagen der Patient fühlt sich schwach, verliert allmählich die Fähigkeit, körperlich und geistig zu arbeiten, verliert manchmal an Gewicht oder nimmt im Gegenteil aufgrund zunehmender Ödeme zu, verliert oft den Appetit, verspürt Übelkeit, Erbrechen. In fortgeschrittenen Fällen kann der Patient schläfrig sein, das Bewusstsein verlieren, bei zu viel Wasser im Körper kann sich ein Lungenödem entwickelnema.
Behandlung chronisches Nierenversagen besteht aus Versuchen, das Sterben der verbleibenden Nephrone durch Behandlung der Grunderkrankung, strikte Diät, Salzeinschränkung und Senkung des Bluthochdrucks zu verlängern. Eine solche Behandlung ermöglicht es nicht, die normale Nierenfunktion wiederherzustellen, dies ist, wenn chronisches Nierenversagen unmöglich, bei erfolgreicher Anwendung können Sie mit einer solchen Behandlung nur die allmählich und stetig nachlassende Nierenfunktion verlängern. Bisher gab es keinen Ausweg aus diesem Zustand und der Diagnose chronisches Nierenversagen war absolut tödlich. Dies ist jedoch jetzt nicht der Fall..
Hämodialyse-Optionen
Nun gibt es Behandlungsmethoden, die die verlorene Nierenfunktion teilweise oder vollständig ersetzen können:
- Hämodialyse
- Peritonealdialyse
Generell wird nach einer Nierentransplantation eine bessere Lebensqualität erreicht, Hämodialyse und Peritonealdialyse bieten annähernd die gleiche Lebensqualität.
Hämodialyseverfahren
Der Prozess der Blutreinigung mit Hilfe spezieller Filter - Dialysatoren - wird Hämodialyse genannt. Die Hämodialyse wird maschinell durchgeführt «künstliche Niere», die über den von den Chirurgen geschaffenen Gefäßzugang - die arterio-venöse Fistel - mit dem Kreislaufsystem des Patienten verbunden ist. Anschließen des Geräts «künstliche Niere» erfolgt durch Injektionen der Fistel mit speziellen Nadeln, die durch ein Schlauchsystem mit einem Dialysator verbunden sind. Gleichzeitig befindet sich ein kleiner Teil des Blutes des Patienten außerhalb seines Körpers, wird von Schadstoffen gereinigt und fließt in die bereits gereinigten Gefäße des Patienten zurück. Dieser Prozess dauert 4-5 Stunden mit einer Häufigkeit von 3 mal pro Woche, über Jahre und Jahrzehnte, ersetzt teilweise die Nierenfunktion und ermöglicht den Patienten ein erfülltes Leben zu führen und oft ihre Arbeitsfähigkeit zu erhalten. Alle Oberflächen der Systeme, die mit Blut in Kontakt kommen, werden nur einmal verwendet, es gibt jedoch Möglichkeiten zur wiederholten Desinfektion und Verwendung von Dialysatoren beim gleichen Patienten. Hämodialyseverfahren erfordern den Einsatz von hochentwickelten Geräten, Reinstwasser, sterilen Lösungen und werden daher in speziellen Dialysezentren durchgeführt, in denen erfahrenes Personal arbeitet..
Ernährung und Dialyse
Diät eines Patienten mit chronisches Nierenversagen ist äußerst wichtig für die Aufrechterhaltung der nachlassenden Nierenfunktion und kann die Zeit vor der Dialyse oft erheblich verlängern und bei der Behandlung von arterieller Hypertonie helfen und die Wahrscheinlichkeit von Ödemen verringern. Geduldig mit chronisches Nierenversagen muss sich alle Empfehlungen seines Arztes genau anhören, alle notwendigen Fragen stellen und alle unklaren Probleme seiner Ernährung besprechen. Dies gilt insbesondere für Patienten mit Diabetes..
Volles Leben
Patienten, die eine Nierenfunktionsersatzbehandlung erhalten, sind in der Lage, ein erfülltes Leben zu führen, zu arbeiten, zu studieren, Kinder aufzuziehen und erhebliche körperliche Aktivität auszuhalten. Es gibt Fälle, in denen Dialysepatienten erfolgreich Sport trieben, Berggipfel bestiegen, tauchen und Flugzeuge bedienten. Niemand wundert sich mehr, wenn Dialysepatientinnen ein gesundes Kind bekommen und gebären konnten..
