Wie vereinbar sind entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) mit Schwangerschaftsplanung, Empfängnis, Schwangerschaft selbst und anschließender Ernährung. Lesen Sie in diesem Artikel.
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Ich höre oft die Frage, wie vereinbar entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) mit Schwangerschaftsplanung, Empfängnis, Schwangerschaft selbst und anschließender Nahrungsaufnahme sind. Diese Frage beunruhigt Männer in geringerem Maße – eigentlich interessiert sie vor allem die Frage nach einer möglichen Vererbung und das Problem des Einflusses von Medikamenten auf die Spermatogenese. Für Frauen ist das Thema der Auswirkung von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen auf die Schwangerschaft natürlich spannender und tiefer..
Wenn sie zum Arzt gehen, hören sie leider oft rücksichtslos «Nein» und Ratschläge, um die Schwangerschaft für immer zu vergessen. Wenn Sie jedoch die Erfahrungen mit der Behandlung von Patienten mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa in Nordamerika und Westeuropa sorgfältig studieren, stellt sich heraus, dass es viele Frauen gibt, die gesunde Kinder zur Welt gebracht und aufgezogen haben! Auf keinen Fall sollten Sie sich selbst aufgeben und glauben, dass Sie keine Kinder bekommen werden. Das Wichtigste, was Sie tun sollten, ist, einen guten Fachmann zu finden, der sich mit entzündlichen Darmerkrankungen auskennt. Vielleicht sollten Sie Ihren leitenden Gynäkologen und Gastroenterologen (Proktologen) vorstellen. Es ist sehr wichtig, dass Sie nicht der erste CED-Patient sind, der einen Arzt aufsucht.
Entzündliche Darmerkrankung
und Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen
Trotz der komplexen Herausforderungen, die sich ergeben, können Frauen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen hoffen und nun erfolgreiche Lebenserfahrungen in Schwangerschaft, Geburt und Mutterschaft machen. Wenn Sie an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leiden und Kinder haben möchten, dann ist es nur natürlich, dass Sie Bedenken haben. Diese Fragen stellen Sie sich vielleicht:
- Wird es schwierig für mich schwanger zu werden??
- Wird eine Schwangerschaft eine schlimmere entzündliche Darmerkrankung verursachen??
- Könnte die Krankheit und meine Behandlung dem Baby vor oder nach der Geburt schaden??
- Kann ich stillen?
In diesem Artikel werden solche kontroversen Themen erörtert, um Ihnen eine bessere Vorstellung davon zu geben, was Sie erwartet. Letztendlich hängen Ihre Entscheidungen bezüglich einer Schwangerschaft von Ihren persönlichen Umständen ab und sollten nur in engem Kontakt mit Ihrem Gastroenterologen und Gynäkologen (Hebamme) getroffen werden..
Entzündliche Darmerkrankung und Empfängnis
Meist Frauen mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn in Remission (Remission – ein Zustand, bei dem die Krankheitssymptome abklingen und verschwinden) können genauso leicht schwanger werden wie andere Frauen. Frauen mit aktivem Morbus Crohn können Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden.
Entzündliche Darmerkrankung bei Männern
Sulfasalazin (Salazosulfapyridin), ein Medikament, das häufig bei entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt wird, senkt die Spermienzahl. Wenn ein Paar versucht, ein Kind zu bekommen, sollte es die Einnahme von Sulfasalazin abbrechen oder auf ein anderes Medikament umsteigen, nur wenn der Arzt eine solche Medikamentenumstellung genehmigt.
Männer und Frauen sollten das Immunsuppressivum Methotrexat drei Monate vor der Empfängnis nicht einnehmen, Frauen sollten es auch nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen. Dieses Medikament ist hochgiftig (giftig) für den sich entwickelnden Fötus oder das Neugeborene. Außerdem wird Männern dringend empfohlen, die Einnahme von 6-MP und Azathioprin für drei Monate vor der Empfängnis einzustellen..
Kann eine Schwangerschaft einer Frau mit entzündlichen Darmerkrankungen schaden?
Eine Frau muss sich gut fühlen, bevor sie sich für eine Schwangerschaft entscheidet..
Es ist besser, wenn die Schwangerschaft nicht während einer Exazerbation beginnt, sowie wenn kürzlich eine neue Behandlung begonnen wurde oder wenn die Frau Steroidhormone einnimmt.
Wenn die Schwangerschaft bereits begonnen hat, müssen Sie die Behandlung fortsetzen und eine gesunde Kur erhalten, auch wenn sie die Einnahme von Steroidhormonen beinhaltet. In diesem Fall sollte der Arzt versuchen, die Dosis der Steroidhormone zu minimieren (so weit wie möglich zu reduzieren)..
Schwangere Frauen mit entzündlichen Darmerkrankungen neigen dazu, sich mehr Sorgen um die Gesundheit ihres Babys zu machen. Es ist sehr wichtig, dass eine schwangere Frau mit entzündlicher Darmerkrankung weiterhin ihre verschriebenen Medikamente einnimmt, und es ist auch wichtig, dass ihr Gynäkologe ihren Gastroenterologen konsultiert.
Oft hören Frauen auf, alle Medikamente einzunehmen, wenn sie feststellen, dass sie schwanger sind, weil sie befürchten, dem Baby mit den Medikamenten zu schaden. Wenn die Folge jedoch eine Verschlimmerung der Krankheit ist, kann es sehr schwierig sein, die Situation wieder in den Griff zu bekommen (Remission zu erreichen). Auch wenn eine Verschlimmerung der Erkrankung zu einem Krankenhausaufenthalt führt, besteht dennoch eine gute Chance, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Frauen, bei denen Morbus Crohn diagnostiziert wurde, hören manchmal nach der Geburt auf, Medikamente einzunehmen, weil sie die negativen Auswirkungen auf das Stillen befürchten. Es kann zu einer Verschlechterung der Krankheit in der Zeit nach der Geburt führen..
In einigen Fällen führt eine Schwangerschaft zu einer Verbesserung der Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung. Dies liegt an einer ungewöhnlichen Eigenschaft, die während jeder Schwangerschaft auftritt: Der Körper ist gezwungen, sein eigenes Immunsystem zu unterdrücken, damit es nicht zu einer Abstoßung des Embryos kommt. Da die Symptome einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung das Ergebnis einer überaktiven Immunantwort sind, führt eine Abschwächung des Immunsystems während der Schwangerschaft häufig zu einer Remission der Erkrankung. Je größer die genetischen Unterschiede zwischen einer Frau und einem ungeborenen Kind sind, desto mehr wird das Immunsystem gedämpft, um keine Abstoßung des Embryos zu verursachen, und dementsprechend besser ist seine Gesundheit..
Eine Studie an Frauen mit Morbus Crohn deutete darauf hin, dass eine Schwangerschaft auch vor zukünftigen Schübe schützen und die Notwendigkeit einer zukünftigen Operation reduzieren kann. Dies ist auf ein Hormon zurückzuführen, das im Körper einer schwangeren Frau produziert wird. Es schützt die Gebärmutter vor vorzeitigen Wehen (Einsetzen der Wehen). Relaxin soll auch die Bildung von Narbengewebe verhindern, was bei Patienten mit Morbus Crohn oft der Grund für die Notwendigkeit einer Operation ist..
Einfluss einer entzündlichen Darmerkrankung auf die Schwangerschaft und auf das Baby
Im Allgemeinen kann eine Frau mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa wie jede andere Frau eine normale Schwangerschaft und Geburt haben. Am häufigsten treten Probleme bei schwangeren Frauen mit aktivem Morbus Crohn auf, da sie aufgrund der Krankheit unterernährt und anämisch sind. Der Körper produziert auch Proteine (Proteine), die Entzündungen verursachen. Diese entzündungsauslösenden Proteine zirkulieren im Körper und können die normale Funktion vieler Organe und sogar des Fötus in der Gebärmutter beeinträchtigen. Deshalb ist das Risiko einer Fehl-, Früh- oder Totgeburt bei Schwangeren mit aktivem Morbus Crohn höher. Wenn sich die Symptome so verschlimmern, dass eine Operation erforderlich ist, ist das Risiko für das Baby noch größer..
Medikamente gegen entzündliche Darmerkrankungen und Schwangerschaft
Aktive entzündliche Darmerkrankungen, insbesondere Morbus Crohn, bedrohen die Schwangerschaft fast immer stärker als viele Medikamente zur Kontrolle der Krankheit. Daher bleibt das Medikationsschema während der Schwangerschaft gleich. Wenn sich der Zustand einer Frau verschlechtert, sollte der Verlauf der Medikamente oder deren Dosierungen angepasst werden..
Diagnosetest
Bei Bedarf viele Diagnoseverfahren – einschließlich Koloskopie, Sigmoidoskopie, andere endoskopische Untersuchungen und Ultraschall des Abdomens können während der Schwangerschaft sicher und erfolgreich durchgeführt werden. MRT (Magnetresonanztomographie), CT (Computertomographie) Schnitt und konventionelles Röntgen sollten während der Schwangerschaft nicht gemacht werden, es sei denn, es ist aus medizinischen Gründen dringend erforderlich. Magnetresonanztomographie ist sicherer als CT oder Röntgen, aber es besteht immer noch ein Risiko.
Operation und Schwangerschaft
Wenn der Patient nicht kritisch krank ist und eine Wirkung der medikamentösen Behandlung besteht, sollte die Operation bis zur Geburt des Babys verschoben werden. Es gab Fälle von erfolgreichen Darmresektionen und Ileostomien (Verfahren, bei denen der gesamte Dickdarm entfernt und das Ileum, dieser letzte Teil des Dünndarms, durch die Bauchdecke passiert wird) während der Schwangerschaft durchgeführt. Aber jeder chirurgische Eingriff in der Bauchhöhle ist ein Risiko für den Embryo (Fötus).
Frühere Darmoperationen
Frühere Resektionen des Verdauungstraktes beeinträchtigen die Schwangerschaft einer Frau mit Morbus Crohn wahrscheinlich nicht. Wenn die Operation zum Einsetzen einer Remission (Verschwinden der Symptome) beigetragen hat, kann dies ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft nur verbessern. Erfolgreiche Schwangerschaften wurden auch bei Frauen nach einer Operation mit Auferlegung einer ileoanalen Anastomose bei Colitis ulcerosa beobachtet. Bei dieser Operation werden Dickdarm und Mastdarm entfernt und das Ileum (der letzte Teil des Dünndarms) am Anus befestigt. Eine aktuelle Studie zeigte, dass Frauen, die ein Ileostoma wegen Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn hatten, eine leicht reduzierte Fruchtbarkeitsrate (Fruchtbarkeit) hatten. Wenn dieser Eingriff nicht dringend erforderlich ist und Sie Kinder haben möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den geeigneten Zeitpunkt für eine solche Operation. Eine Frau, die ein Ileostoma hatte, kann während der Schwangerschaft auch einen Prolaps (Prolaps) oder eine Obstruktion (Obstruktion) des Ileostomas befürchten. Dies ist weniger wahrscheinlich, wenn Sie ein Jahr nach der Operation (Resektion) warten, bevor Sie schwanger werden, damit der Körper Zeit hat, sich anzupassen. Wenn eine Frau mit Morbus Crohn eine Fistel (Fistel) oder Abszesse (Eiteransammlung) im Rektum und in der Vagina hat, sollte sie während der Geburt höchstwahrscheinlich keine Episiotomie (Dissektion des Damms) haben, um den Durchgang für die Baby. In solchen Fällen wird oft ein Kaiserschnitt der Mutter empfohlen..
Vererbung
Wenn ein Elternteil an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leidet, hat das Kind eine Chance von 9%, die Krankheit zu entwickeln. Wenn beide Eltern an IBD leiden, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind IBD entwickelt, 36%. Die Studie deutet auch darauf hin, dass der Mensch eine erbliche genetische Veranlagung für entzündliche Darmerkrankungen entwickelt und die Krankheit aktiv ist, wenn das Immunsystem auf Bakterien und andere Reizstoffe im Darm überreagiert. Menschen bestimmter ethnischer Gruppen entwickeln häufiger entzündliche Darmerkrankungen. Zum Beispiel ist der Prozentsatz von Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen unter amerikanischen Juden europäischer Abstammung vier- oder fünfmal höher als in der allgemeinen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten..
Deine Emotionen
Emotionaler Stress kann den Zustand jederzeit verschlimmern, auch während der Schwangerschaft und nach der Geburt. Bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen besteht kein größeres oder geringeres Risiko für eine postpartale Depression. Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa freuen sich in der Regel über eine erfolgreiche Schwangerschaft und werden glückliche Eltern.
