Die Diagnose einer zystischen Drift ist nicht schwierig. Die Diagnose einer schwangeren Frau basiert auf einer Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane und der Bestimmung des Choriongonadotropins.
Inhalt
Methoden zur Diagnose einer zystischen Drift
Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Ultraschalldiagnostik wird die Diagnose «zystische Drift» bereitet keine großen Schwierigkeiten, da das für diese Krankheit typische Ultraschallbild den Spezialisten gut bekannt ist.
Die Labordiagnose dieses pathologischen Zustands basiert auf der Bestimmung eines signifikanten Anstiegs des Gehalts an Choriongonadotropin im Blutserum (bis zu 500 IE / ml) oder seiner täglichen Ausscheidung (die Menge der Ausscheidung pro Tag in das Blut)..
Ein guter Urin-Schwangerschaftstest kann auch verwendet werden, um eine zystische Drift zu diagnostizieren, aber der Urin muss 20-50-fach verdünnt werden. Ein positives Ergebnis bestätigt in diesem Fall die Diagnose einer zystischen Drift. Die diagnostische Genauigkeit der Methode beträgt 70-80%, da die Krankheit mit einer normalen oder sogar reduzierten Sekretion von Choriongonadotropin einhergehen kann. In diesen Fällen ist es aussagekräftiger, den quantitativen Choriongonadotropinspiegel im Blut einer schwangeren Frau zu bestimmen - das Fehlen einer physiologischen Abnahme der Sekretion von Choriongonadotropin nach 13-14 Schwangerschaftswochen und noch mehr eine Zunahme im Gehalt des Hormons im Blut der Mutter nach dieser Zeit mit hoher Zuverlässigkeit die Diagnose einer zystischen Drift bestätigen.
Behandlung von Blasenschwäche
Die Behandlung einer gutartigen Form der trophoblastischen Erkrankung der zystischen Drift beschränkt sich hauptsächlich auf ihre Entfernung durch Vakuumaspiration - Absaugen des Uterusinhalts mit zylindrischen Metallspitzen und einer elektrischen Vakuumpumpe.
Nach histologischer Bestätigung der Diagnose (mikroskopische Untersuchung des aus der Gebärmutter gewonnenen Materials) sollte die Patientin an eine spezialisierte onkologische Einrichtung überwiesen werden.
Die Nachsorge für 8 Wochen nach der Operation umfasst eine Untersuchung von humanem Choriongonadotropin im Blutserum einmal pro Woche und eine Ultraschalluntersuchung des kleinen Beckens (Ultraschall) alle zwei Wochen.
In Abwesenheit von Krankheitszeichen (der normale Choriongonadotropinspiegel beträgt bis zu 15 MMU / ml, das Fehlen von Tumorbildungen nach Ultraschall des Beckens und Röntgenuntersuchung der Lunge sowie die Wiederherstellung von der normale Menstruationszyklus) wird keine Chemotherapie durchgeführt.
Eine weitere Untersuchung von humanem Choriongonadotropin im Blutserum wird 3 Monate lang alle zwei Wochen und dann 6 Monate lang einmal monatlich durchgeführt. Der optimale Zeitraum für den Beginn der gewünschten Schwangerschaft ist ein Jahr nach der Evakuierung der Zystendrift.
Kommt es 8 Wochen nach der Evakuierung der zystischen Drift zu keiner Normalisierung der Choriongonadotropin-Parameter oder besteht eine Tendenz zu einem Anstieg des Choriongonadotropins, wird dem Patienten eine eingehende Untersuchung verordnet, da diese Testergebnisse darauf hindeuten die Zellen der zystischen Drift bleiben in der Gebärmutter oder anderen Organen erhalten und produzieren hCG.
Anhand des Ultraschalls des kleinen Beckens können Herde von zystischer Drift in der Gebärmutter und bei einer Röntgenuntersuchung der Lunge metastatische Läsionen nachgewiesen werden. Diesen Patienten wird eine Chemotherapie verschrieben. Am häufigsten werden die Chemotherapeutika Methotrexat und Dactinomycin oder deren Kombination in Kombination mit Leucovorin zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt. Die Behandlung wird bis zur Normalisierung der Choriongonadotropin-Indikatoren, Wiederherstellung des Menstruationszyklus, Verschwinden pathologischer Herde in Uterus und Lunge durchgeführt. Es ist jedoch zu bedenken, dass fibrotische Veränderungen - Bindegewebsherde an der Stelle pathologischer Herde in Gebärmutter und Lunge - trotz vollständiger Genesung über längere Zeit bestehen können persist.
Nach Erreichen der klinischen und Laborremission (ein Zeitraum, in dem keine Krankheitssymptome auftreten und alle Tests normal sind), werden weitere 2-3 präventive Chemotherapiezyklen mit den gleichen Medikamenten durchgeführt.
Nach der Behandlung bleibt der Patient 1-1,5 Jahre unter der Aufsicht eines Onkologen (während dieser Zeit wird monatlich die Bestimmung von Choriongonadotropin im Blutserum durchgeführt). Zu diesem Zeitpunkt wird eine Abstinenz ab dem Einsetzen der Schwangerschaft empfohlen, während die optimale Möglichkeit zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft die hormonelle Verhütung ist, die gleichzeitig mit der empfängnisverhütenden Wirkung die Funktion der durch Vorerkrankung und Chemotherapie beeinträchtigten Eierstöcke reguliert ..
Eine rechtzeitige Diagnostik und richtige Behandlungstaktiken ermöglichen es, die Fortpflanzungsfunktion der Frau zu erhalten und den Beginn einer normalen Schwangerschaft und anschließenden Geburt zu gewährleisten. Bei 90 % der Patientinnen, die eine Chemotherapie erhielten, erholte sich die Menstruationsfunktion vollständig und bei 70 % der Patientinnen endete eine Schwangerschaft mit normaler Entbindung.
Zu beachten ist, dass pathologische Veränderungen bei Kindern von Frauen nach einer Zystendrift etwas häufiger auftreten als bei Kindern gesunder Frauen. Gleichzeitig war die Pathologie während der Geburt (Blutung, Schwäche der Wehendauer usw.) bei Patienten mit Trophoblastenerkrankung etwas höher als bei gesunden Frauen. Diese Tatsache weist darauf hin, dass eine Frau nach dieser Krankheit eine besonders sorgfältige Überwachung durch Ärzte benötigt..
