Intrauterine Adhäsionen oder Synechien sind eine der möglichen Ursachen für Unfruchtbarkeit. Sie können sich als Folge einer Abtreibung, einer Operation an der Gebärmutter oder einer gewöhnlichen Entzündung entwickeln. Lesen Sie mehr über Synechien im Artikel.
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Intrauterine Synechien (Adhäsionen) oder das sogenannte Asherman-Syndrom bestehen in einer teilweisen oder vollständigen Überwucherung der Gebärmutterhöhle.
Ursachen von Synechien und ihre Klassifikation
Es gibt mehrere mögliche Ursachen für intrauterine Synechien: Entzündungen, Traumata und hormonelles Ungleichgewicht. Als Hauptfaktor wird ein Trauma der Gebärmutterschleimhaut nach der Geburt oder Abtreibung und anschließend die Entwicklung einer Entzündung angesehen. Das Auftreten einer intrauterinen Synechie ist bei Frauen, die keine Schwangerschaft mehr entwickeln, sehr wahrscheinlich. Intrauterine Synechien können auch nach Operationen an der Gebärmutter auftreten, zusätzlich kann diese Erkrankung auch ein intrauterines Kontrazeptivum (Spule) provozieren.
Die bequemste und am häufigsten verwendete Klassifikation der intrauterinen Synechien nach Prävalenz:
- Grad I - weniger als 1/4 des Volumens der Gebärmutterhöhle ist betroffen, die Adhäsionen sind dünn, die Öffnungen der Tuben sind frei;
- II. Grad - von 1/4 bis 3/4 des Volumens der Gebärmutterhöhle ist betroffen, es gibt keine Adhäsion der Wände, es gibt nur Adhäsionen, die Öffnungen der Tuben sind teilweise geschlossen;
- Grad III - mehr als 3/4 des Volumens der Gebärmutterhöhle ist betroffen.
Je nach Infektionsgrad der Gebärmutterhöhle äußern sich intrauterine Synechien durch eine spärliche Menstruation oder deren vollständiges Fehlen. Die Folge sind Unfruchtbarkeit oder die Unfähigkeit, eine Schwangerschaft zu ertragen, also ständige Fehlgeburten. Im Falle einer Infektion des unteren Teils der Gebärmutterhöhle kann der Abfluss des Menstruationsblutes gestört werden, was zu schweren Entzündungen führen kann. Bei Synechien in der Gebärmutterhöhle ist eine Schwangerschaft auch bei künstlicher Befruchtung unwahrscheinlich.
Diagnostik und Behandlung von Synechien
Zur Diagnose einer intrauterinen Synechie wird eine Röntgenaufnahme der Gebärmutter nach Injektion eines speziellen Kontrastmittels, eine Ultraschalluntersuchung, eine Untersuchung der Gebärmutter von innen mit einem speziellen Gerät (Hysteroskopie) verwendet..
Derzeit ist die einzige Methode zur Behandlung von intrauterinen Synechien ihre Dissektion unter der direkten Kontrolle eines Hysteroskops, ohne gesundes Gewebe zu schädigen, um einen normalen Menstruationszyklus und die Möglichkeit der Empfängnis und Geburt eines Kindes wiederherzustellen. Die Art der Operation, ihre Wirksamkeit und das Endergebnis hängen von der Art der intrauterinen Synechien und dem Infektionsgrad der Gebärmutterhöhle ab.
