Abtreibung ist nicht immer die Entscheidung einer Frau. Die Gründe können auch medizinisch sein - schwere Erkrankungen der inneren Organe, des Nervensystems, onkologische Läsionen. In jedem Fall kann eine Abtreibung jedoch die Gesundheit einer Frau und ihre Fähigkeit, in Zukunft Mutter zu werden, beeinträchtigen..
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So wird eine Abtreibung durchgeführt
Medizinische Abtreibung ist die Entfernung der Eizelle, während die Wände der Gebärmutter abgeschabt werden. Ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch wird bis zur 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Der optimale Zeitraum für seine Abtreibung beträgt 6-7 Wochen. Abtreibung wird von einem Arzt in einem Krankenhaus durchgeführt.
Um in die Gebärmutterhöhle einzudringen, wird ihr Kanal mit speziellen Dilatatoren erweitert. Um die Eizelle zu entfernen, werden die Wände der Gebärmutter mit einem Instrument - einer Kürette - ausgekratzt. Der medizinische Schwangerschaftsabbruch wird unter Vollnarkose durchgeführt. Für mehrere Stunden nach der Abtreibung steht die Frau unter ärztlicher Aufsicht. Bei günstigem Verlauf der postoperativen Phase wird der Patient noch am selben Tag nach Hause entlassen..
Trotz der scheinbaren Einfachheit gehört der medizinische Schwangerschaftsabbruch zu den schwierigsten Operationen in der Gynäkologie. Entzündliche Erkrankungen, Erschöpfung der Funktionsschicht der Gebärmutter können zu Unfruchtbarkeit führen, und wenn eine Schwangerschaft eingetreten ist, sind schwerwiegende Komplikationen möglich.
Gefahr Nr. 1. Drohender Schwangerschaftsabbruch
Während einer Abtreibung ist eine Komplikation wie eine Verletzung des Gebärmutterhalses wahrscheinlich, wodurch eine ischämisch-zervikale Insuffizienz auftritt - ein Zustand, bei dem der Gebärmutterhals seine zurückhaltende Funktion nicht erfüllt. Bleibt der Gebärmutterhals normalerweise während der Schwangerschaft geschlossen, was notwendig ist, um die Eizelle in der Gebärmutterhöhle zu halten, dann ist diese Funktion bei einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz beeinträchtigt.
Der Gebärmutterhals ist eine Muskelmasse, die bei einer Abtreibung mit einem chirurgischen Instrument geschädigt werden kann. In diesem Fall bildet sich ein Riss, der dazu führt, dass der Gebärmutterhals funktionsgestört wird. Häufiger tritt diese Komplikation auf, wenn die erste Schwangerschaft mit einem Schwangerschaftsabbruch endet, da der Gebärmutterhalskanal in diesen Fällen sehr eng und mit chirurgischen Instrumenten schwer zu erweitern ist.
Isthmico-zervikale Insuffizienz manifestiert sich durch einen Schwangerschaftsabbruch, häufiger nach 16-18 Wochen. In diesem Fall tritt blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt auf, leichte Krämpfe im Unterbauch sind möglich, häufiger treten jedoch keine Schmerzen auf. Dann verlässt die befruchtete Eizelle die Gebärmutter, es kommt zu einer Fehlgeburt.
Diese Komplikation kann verhindert werden, indem man die Minderwertigkeit des Gebärmutterhalses im Voraus kennt. Dazu werden am Gebärmutterhals Stiche angebracht, die ihn geschlossen halten. Das Problem ist, dass eine ischämisch-zervikale Insuffizienz oft diagnostiziert wird, wenn bereits eine Fehlgeburt eingetreten ist und eine adäquate Behandlung erst bei nachfolgenden Schwangerschaften möglich ist. Wenn der Arzt Informationen über das Vorhandensein von Verletzungen des Gebärmutterhalses bei einer früheren Abtreibung hat, wird er den Gebärmutterhals umgehend untersuchen und in einer kritischen Zeit eine Ultraschalluntersuchung verschreiben.
Gefahr # 2. Hormonelle Veränderungen
Auch Veränderungen der hormonellen Regulation können die Ursache für eine Fehlgeburt nach einem Schwangerschaftsabbruch sein. Schwangerschaft ist ein Zustand, in dem der Körper und alle seine Systeme wieder aufgebaut werden, um das normale Wachstum und die normale Entwicklung des Fötus zu gewährleisten. Bei einem künstlichen Schwangerschaftsabbruch kann die normale Funktion der endokrinen Organe - Hypophyse, Eierstöcke usw. - gestört sein, was dazu führt, dass der Fötus bei der nächsten Schwangerschaft nicht mehr angemessen hormonell unterstützt wird . Dies äußert sich in der Regel in einem Mangel des Gelbkörperhormons Progesteron, das im ersten Trimester eine Schlüsselrolle für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft spielt. Diese Komplikation kann durch die Einnahme geeigneter Medikamente, wie von Ihrem Arzt verordnet, beseitigt werden..
Gefahr Nr. 3. Unsachgemäße Anheftung der Eizelle
Als Folge einer Abtreibung wird die innere Schicht der Gebärmutter - das Endometrium, die eigentliche Schicht, an der die Eizelle befestigt ist - verletzt und ausgedünnt. Der Zustand der inneren Schicht spielt eine große Rolle bei der richtigen Bildung der Plazenta. Bei Ausdünnung, chronischen Entzündungen, Adhäsionen (Bindegewebe, das sich als Folge einer Entzündung in der Gebärmutterhöhle bildet) wird die Eizelle an der Stelle an der Gebärmutterwand befestigt, an der diese Schäden fehlen. Oft befinden sich solche Bereiche in den unteren Teilen der Gebärmutter, was zu einer niedrigen Lage der Plazenta, der Plazenta praevia, führt - während die Plazenta den Austritt aus dem Gebärmutterhals blockiert.
Es ist auch möglich, dass die Eizelle nicht in der Gebärmutter, sondern im Gebärmutterhals befestigt ist - die sogenannte Gebärmutterhalsschwangerschaft. Alle diese Zustände sind mit dem Auftreten von Blutungen im Zusammenhang mit einer Plazentalösung verbunden, und eine Gebärmutterhalsschwangerschaft im Allgemeinen kann der Grund für die Entfernung der Gebärmutter aufgrund einer massiven Blutung sein; eine solche Schwangerschaft kann nicht zu Ende getragen werden und bei einer Gebärmutterhalsschwangerschaft wird der Fötus immer entfernt.
Bei Prävia und geringer Plazentabefestigung während der Schwangerschaft ist häufig eine stationäre Behandlung zum Erhalt der Schwangerschaft erforderlich; erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Entbindung per Kaiserschnitt.
Gefahr Nr. 4. Wachstumsverzögerung des Fötus
Wie bereits erwähnt, kann nach früheren Aborten die innere Schicht der Gebärmutter defekt werden, während der Bildung der Plazenta können Defekte auftreten, was wiederum zu einer unzureichenden Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen führt. Dieser Zustand wird als Plazentainsuffizienz bezeichnet. Dadurch hinkt der Fötus ab dem Gestationsalter im Wachstum hinterher, die Geburt eines Kindes mit Untergewicht ist möglich.
In dieser Hinsicht ist es während der Schwangerschaft besonders wichtig, die Wachstumsrate des Fötus zu überwachen. Der Arzt macht dies bei jedem Termin, misst die Größe des Bauches, sowie bei Ultraschalluntersuchungen. Wenn eine Wachstumsverzögerung des Fötus diagnostiziert wird, wird eine spezielle Behandlung zu Hause oder in einem Krankenhaus durchgeführt.
Gefahr Nr. 5. Gebrochene Gebärmutter
Diese schwerwiegende Komplikation ist bei einer erheblichen Verdünnung der Gebärmutterwand nach einer großen Anzahl von Abtreibungen möglich oder wenn die Gebärmutter während der Abtreibung perforiert wird - die Bildung eines Durchgangslochs. Wenn eine solche schwerwiegende Komplikation während einer Abtreibung auftritt, wird die Frau operiert, um die Integrität der Gebärmutterwand wiederherzustellen, oder, wenn der Defekt unbedeutend ist, wird die Beobachtung und Behandlung ohne Operation durchgeführt. In jedem Fall bildet sich an der Stelle der Perforation Bindegewebe. Im Gegensatz zu Muskeln ist sie wenig dehnbar, und es kann während der Schwangerschaft oder während der Geburt zu einem Bruch der Gebärmutter kommen, wobei sowohl Mutter als auch Baby erheblich betroffen sind. Es ist klar, dass eine schwangere Frau mit einem solchen Merkmal eine besonders sorgfältige Beobachtung erfordert..
Dies ist der Name einer Erkrankung, bei der der Körper einer Frau Rh-Antikörper gegen fötale Erythrozyten produziert - rote Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren. Diese Komplikation kann nach einem Schwangerschaftsabbruch nur bei Frauen mit Rh-negativem Blut auftreten, wenn der Fötus Rh-positiv war. Während einer Abtreibung können große Mengen Rh-positiver roter Blutkörperchen des Fötus in den Blutkreislauf der Mutter gelangen, wodurch sich große Mengen an Antikörpern bilden. Die resultierenden Antikörper verbleiben im Körper der Frau und können bei nachfolgenden Schwangerschaften mit einem Rh-positiven Fötus schädliche Auswirkungen auf den Fötus haben..
Derzeit wird die Prävention des Auftretens einer Rh-Sensibilisierung nach Abtreibung und Geburt entwickelt. Es beinhaltet die Einführung eines speziellen Medikaments bei einer Frau - Anti-Rhesus-Immunglobulin. Dieses Medikament zerstört die fötalen Rh-positiven roten Blutkörperchen, die nach einer Abtreibung im Blut der Mutter übrig bleiben, und verhindert so die Bildung von mütterlichen Anti-Rhesus-Antikörpern. Es ist wünschenswert, dass dieses Medikament innerhalb von 2 Stunden nach der Abtreibung verabreicht wird, aber eine Verzögerung von bis zu 72 Stunden ist akzeptabel.
Zu beachten ist, dass ab der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche Antigene des Rh-Systems (also der eigentliche Rh-Faktor) im Blut des Fötus enthalten sind, d Schwangere, wenn der Schwangerschaftsabbruch nach der 6..
Warum ist das Vorhandensein von Antikörpern im Körper einer Frau für den Fötus gefährlich? Im fötalen Blutkreislauf angekommen, zerstören Rh-Antikörper seine Erythrozyten und verursachen Anämie (vermindertes Hämoglobin), Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe und Systeme des Fötus (der Abbau von Erythrozyten führt zu Schäden an Leber, Nieren und fötalem Gehirn). Dieser Zustand wird als hämolytische Erkrankung bezeichnet. In den schwersten Fällen endet dies mit dem intrauterinen fetalen Tod in verschiedenen Schwangerschaftsstadien, in leichteren Fällen manifestiert sich der Rh-Konflikt nach der Geburt mit Gelbsucht oder Anämie des Neugeborenen.
Alle Schwangeren mit negativem Rhesus, und noch mehr - Schwangere mit Antikörpern, sind auf besondere Weise in der Geburtsklinik, sie spenden regelmäßig Blut, um feststellen zu können, ob während der laufenden Schwangerschaft neue Antikörper gebildet werden. Es wird Forschung betrieben (Ultraschall, CTG, Doppler), um den Zustand des Babys zu überwachen. Bei einer Zunahme der Antikörperzahl und bei einem schweren Zustand des Fötus ist eine intrauterine Bluttransfusion möglich (sie dringen unter Ultraschallkontrolle durch die vordere Bauchdecke der Mutter in die Nabelschnurvene ein und transfundieren 20-50 ml Erythrozytenmasse in den Fötus). Diese Operation verbessert den Zustand des Fötus und ermöglicht eine Verlängerung der Schwangerschaft..
Viele dieser Komplikationen können verhindert oder zumindest minimiert werden, wenn der Arzt über frühere Abtreibungen Bescheid weiß. Der Arzt wird geeignete Studien und Medikamente verschreiben, um Komplikationen zu vermeiden. Daher sollte die Tatsache der Existenz medizinischer Abtreibungen auf keinen Fall vertuscht werden..
