Die Wahl der Behandlungsoptionen für die Endometriumhyperplasie hängt von vielen Faktoren ab. Da die Ursache der Krankheit jedoch ein hormonelles Ungleichgewicht im Körper ist, ist die Hauptmethode zur Behandlung der Endometriumhyperplasie hormonell.
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Medikamentöse Behandlung der Endometriumhyperplasie
Die Strategie für die Behandlung der Endometriumhyperplasie hängt von vielen Faktoren ab: Dies ist das Alter des Patienten, die Ursachen und die Art der Hyperplasie, die klinischen Manifestationen der Krankheit, das Vorhandensein von Kontraindikationen für eine bestimmte Behandlungsmethode, die Verträglichkeit von Medikamenten und vieles mehr..
Da die Hauptursache der Endometriumhyperplasie ein hormonelles Ungleichgewicht ist, versteht es sich von selbst, dass die Hauptmethode zur Behandlung der Endometriumhyperplasie hormonell ist.
Die Wirkung von Hormonpräparaten, die zur Behandlung der Endometriumhyperplasie verwendet werden, kann lokal sein, um das Wachstum des Endometriums zu hemmen und zu unterdrücken, und zentral, die Freisetzung gonadotroper Hormone durch die Hypophyse zu unterdrücken. Die zentrale Wirkung ist bei kombinierten Östrogen-Gestagen-Medikamenten am ausgeprägtesten, lokale Wirkung bei Gestagenen. Die Auswahl bestimmter Medikamente hängt von vielen Kriterien ab, insbesondere vom Alter des Patienten..
Jungen Mädchen im Alter von 13 bis 20 Jahren, die an juvenilen Blutungen aufgrund einer Endometriumhyperplasie leiden, wird am häufigsten eine sechsmonatige zyklische Gabe von kombinierten oralen Kontrazeptiva empfohlen: Östrogene mit Gestagen.
Wenn sich der Zustand der Patientin nach einer sechsmonatigen Kur nicht normalisiert und der Eisprung nicht wiederhergestellt wird, werden Östrogene mit Gestagenen weitergeführt, um das Endometrium zu stabilisieren und mögliche Blutungen zu verhindern. Die Einnahme von oralen Kontrazeptiva kann fortgesetzt werden, bis das Mädchen die gewünschte Schwangerschaft plant.
Patienten im gebärfähigen Alter werden in der Regel drei Zyklen der zyklischen Verabreichung von Östrogenen mit Gestagenen verschrieben, gefolgt von einer wiederholten Endometriumbiopsie. Es ist bekannt, dass auch hohe Dosen von Gestagenen im Allgemeinen von den Patienten gut vertragen werden..
Bei Patientinnen im gebärfähigen Alter hängt die Taktik der Behandlung der Endometriumhyperplasie jedoch davon ab, ob der Beginn einer Schwangerschaft im Moment wünschenswert oder unerwünscht ist..
Da eines der Hauptsymptome der Endometriumhyperplasie Anovulation und folglich Unfruchtbarkeit ist, gehen Frauen, die versuchen, aber nicht schwanger zu werden, häufig wegen Endometriumhyperplasie zum Arzt..
Wenn eine Frau schwanger werden möchte, kann der Arzt zunächst den Eisprung wiederherstellen..
Wenn eine Schwangerschaft noch nicht erwünscht ist und sich die Frau wegen Blutungen an den Frauenarzt wandte, wird zunächst die Ursache der Anovulation identifiziert und die Behandlung durch zyklische Verabreichung von Östrogenen mit Gestagenen durchgeführt..
Es sollte daran erinnert werden, dass selbst die Wiederherstellung des Eisprungs und eines normalen Menstruationszyklus eine Frau nicht von der Notwendigkeit befreit, sich meistens einer zweiten Untersuchung zu unterziehen - einer Endometriumbiopsie, die etwa 3 bis 6 Monate nach Ende der Behandlung durchgeführt wird.
Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Endometriumhyperplasie, die nach einer Behandlung mit Gestagenmedikamenten erhalten bleibt, das Risiko erhöht, an Endometriumkrebs zu erkranken. Es tritt bei etwa 3% der Patienten nach der Behandlung auf..
Bei Patienten in der Perimenopause und Postmenopause wird hauptsächlich eine medikamentöse Behandlung gezeigt, sechs Monate danach wird auch eine Endometriumbiopsie durchgeführt..
Wenn das Risiko von Komplikationen, einschließlich des Übergangs der Endometriumhyperplasie zu onkologischen Erkrankungen, hoch ist, kann der Arzt bei Patienten, die keinen Grund haben, die Gebärmutter zu verlassen, eine Hysterektomie empfehlen, dh die Entfernung der Gebärmutter.
Bei der Verschreibung einer Hormontherapie müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein und Kontraindikationen streng beachtet werden. Natürlich ist die Behandlung der Endometriumhyperplasie mit Hormonen nicht immer möglich - bei Kontraindikationen für eine Hormontherapie werden alternativ chirurgische Methoden zur Behandlung der Endometriumhyperplasie eingesetzt.
Chirurgische Behandlungen
Chirurgische Behandlungen für Endometriumhyperplasie umfassen Amputation und Exstirpation der Gebärmutter. Sie sind insbesondere indiziert bei rezidivierender glandulär-zystischer Hyperplasie, die sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Diabetes, Prädiabetes usw.), Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Leber- und Venenerkrankungen entwickelt hat.
Darüber hinaus ist eine chirurgische Behandlung bei Krebsvorstufen des Endometriums vorzuziehen - Adenomatose, adenomatöse Polypen, insbesondere bei deren Kombination mit Adenomyose und Uterusmyom, pathologische Prozesse in den Eierstöcken.
Im Allgemeinen können wir sagen, dass eine konservative Therapie mit Gestagenen bei der Behandlung der Endometriumhyperplasie vor allem bei Mädchen und jungen Frauen, die ihre Fortpflanzungsfunktion erhalten möchten, akzeptabel ist. Eine solche Behandlung wird sowohl vor als auch nach der Therapie unter enger ärztlicher Aufsicht durchgeführt..
Bei Frauen in den Wechseljahren bleibt die Hysterektomie die letzte Behandlung..
Nach dem Ende der Behandlung der Endometriumhyperplasie wird der Prävention von Rezidiven und der Entwicklung von Endometriumkarzinom viel Aufmerksamkeit geschenkt..
Krankheitsprävention
Prävention besteht in erster Linie in regelmäßigen medizinischen Untersuchungen des Patienten, bei denen eine gründliche Untersuchung des Endometriumgewebes durchgeführt wird.
Darüber hinaus kann der Arzt für junge Patienten eine prophylaktische Einnahme von Hormonpräparaten verschreiben, die das Risiko für Endometriumhyperplasie und Krebs deutlich reduziert..
Die Rechtzeitigkeit der Kontaktaufnahme mit einem Gynäkologen bei den allerersten Krankheitssymptomen hängt weitgehend von der Patientin selbst ab - insbesondere wenn Uterusblutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden auftreten..
