Eine Lebensgeschichte - ein Interview mit einer realen Person, die sich mit Hepatitis C infiziert und die Krankheit bekämpft hat. Vielleicht hilft Victorias Beispiel vielen Patienten, ihre Krankheit zu akzeptieren und zu überwinden..
Inhalt
Schreckliche Diagnose
— Wie sind Sie an Hepatitis erkrankt??
— Ich hatte keine leberbedingten Symptome. Es gab Herzprobleme. Ich ging zu einem Kardiologen, der sagte, ich sei gesund. Ein Gynäkologe, Endokrinologe und andere Ärzte sagten dasselbe. Und gleichzeitig war ich in einem solchen Zustand, dass ich nicht mehr arbeiten konnte, ich kündigte, ich lag die ganze Zeit, ich hatte eine starke Schwäche, sie riefen mehrmals in der Woche einen Krankenwagen. Hepatitis wurde zufällig entdeckt. In dieser Zeit habe ich mich vielen Tests unterzogen und der Notarzt hat mir wieder eine Blutuntersuchung für Biochemie empfohlen. Es stellte sich heraus, dass das Spektrum biochemischer Analysen sehr groß ist, auch für Leber, Nieren usw. Der behandelnde Arzt entschied, dass die Leber untersucht werden sollte. Die Analyse ergab, dass die Leber krank war. Es war klar, dass es sich um eine Hepatitis handelte, und nun galt es herauszufinden, was.
— Wie war deine Reaktion?
— Ich ging sofort ins Internet, um herauszufinden, um was für eine Krankheit es sich handelte. Mir wurde klar, dass dies kein A ist, da es nicht chronisch ist und ich es schon lange habe. Als ich im Labor einen Stand über Hepatitis las, las ich über alle ihre Formen, mit Ausnahme der Virushepatitis C. nicht über mich. «Nach den ersten Ergebnissen, – der arzt hat es mir gesagt, – das ist keine Hepatitis B, damit ist alles in Ordnung, hoffen wir mal, dass es keine Hepatitis C ist, denn sie ist tödlich und nicht heilbar». Und als sich herausstellte, dass ich Hepatitis C hatte, war klar, dass ein Arztwechsel notwendig war. Das heißt, es ist entweder wirklich tödlich und wird nicht behandelt, oder es gibt einen anderen Arzt, der damit arbeiten kann. Dann wandte ich mich an Igor Anatolyevich.
Hepatitis C – Heilung ist möglich?
— Was sich im Behandlungsprozess als das Schwierigste herausstellte?
— Das Schwierigste war zu hören, wie viel die Behandlung kostet. Es war fast ein größerer Schock, als zu erfahren, dass ich Hepatitis C habe. Das heißt, es gibt Methoden, es gibt eine Behandlung, aber sie steht nicht jedem zur Verfügung.
Vika fand eine Gelegenheit, sich einer Behandlung zu unterziehen. Sie ist heute vollkommen gesund. Bis zum Ende des Kurses stehen noch mehrere Injektionen aus, und Tests zeigen, dass das Virus nicht mehr im Körper ist..
Wir haben mit Vickis behandelnder Ärztin, außerordentlicher Professorin der Abteilung für Infektionskrankheiten der nach ihr benannten Nationalen Medizinischen Universität, darüber gesprochen, was Hepatitis C aus medizinischer Sicht ist und wie man richtig damit umgeht A. A. Bogomolets, Kandidat der medizinischen Wissenschaften Igor Anatolyevich Anastasiy.
Informationen zum Nachdenken
— Was sind die Symptome einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus? Was kann eine Person alarmieren??
— Zunächst ist festzuhalten, dass die Virushepatitis C ein führendes Problem im modernen Gesundheitswesen ist. Heute 400—700 Millionen der Weltbevölkerung sind mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert. Dieses Virus ist für 20 % der Fälle von akuter Hepatitis, 80 % der Fälle von chronischer Hepatitis, 40 % verantwortlich. — terminale Leberzirrhose, 60% — hepatozelluläres Karzinom, 30% der Fälle von Lebertransplantationen. Wenn keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden, dann nach 10—20 Jahre lang wird die Sterblichkeit durch Virushepatitis C und ihre Folgen um das Dreifache ansteigen und diesen Indikator für eine HIV-Infektion deutlich übersteigen. In dieser Zeit wird nach den Prognosen der Weltgesundheitsorganisation die chronische Virushepatitis C zum Hauptproblem der nationalen Gesundheitsbehörden. Zu deinen Fragen… Es gibt keine Symptome, die für eine Virushepatitis C charakteristisch sind. Eine Person kann eine Abnahme der Leistung, allgemeine Schwäche und eine Verschlechterung des Appetits bemerken. Aber auch diese Symptome treten möglicherweise nicht auf. Virushepatitis C wird sogar in der medizinischen Literatur genannt «ein liebevoller dummer Killer». Unter allen Hepatitis-Typen weist die Virushepatitis C den höchsten Prozentsatz an Chronizität auf — 70—85 %. Das heißt, wenn eine Person krank ist, besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, eine chronische Form der Hepatitis zu bekommen. Der natürliche Verlauf der Virushepatitis C (von der Infektion bis zur Entwicklung einer Leberzirrhose) dauert 10 bis 15 Jahre, manchmal bis zu 25 Jahre — je nach Lebensstil der Person. Daher kommt es oft vor, dass wenn eine Person einen Arzt aufsucht, dann bereits mit einer extrem fortgeschrittenen Form der chronischen Hepatitis, oft bereits im Stadium einer Leberzirrhose.
— Welche Probleme haben Menschen, wenn sie zuvor keine Virushepatitis C . diagnostiziert haben??
— Eine Person kann sich auf eine geplante Operation vorbereiten, in einer therapeutischen, gastroenterologischen Abteilung aufgrund von Erkrankungen des Herzens, des Magens usw. behandelt werden 20% der Fälle. Von allen Patienten mit Zirrhose haben 20 % eine Dekompensation der Krankheit, ein langsames Fortschreiten der Zirrhose — 75%, primärer Leberkrebs — eins—4% pro Jahr. Um das Problem zu verstehen: Einer der ersten Orte weltweit für Lebertransplantationen ist von den USA besetzt. Unter den Gründen, die zu einer Lebertransplantation führen, nimmt die Virushepatitis C den ersten Platz ein. Und das in einem Land, in dem die Diagnostik gut entwickelt ist.
— Wie oft empfehlen Sie einen Test auf Virushepatitis C?
— Ich empfehle, sich einmal im Jahr oder mindestens alle zwei Jahre auf das Virus testen zu lassen. Menschen in Gefahr — öfters. Dann gibt es mehr Chancen, die Krankheit zu stoppen..
— Welche Möglichkeiten gibt es, das Virus zu bekommen?
— Die Virushepatitis C gehört zur Gruppe der Infektionen mit parenteraler Übertragung. Das heißt, eine Infektion erfolgt durch Blut und Sex. Alle Manipulationen mit Blut sind gefährlich: Tätowierung, Piercing, Maniküre, Pediküre, medizinische Eingriffe. Wenn eine Person vor 1989 operiert oder Bluttransfusionen hatte, muss sie auf das Hepatitis-C-Virus untersucht werden, da es in diesem Jahr entdeckt wurde. Zu den Risikogruppen gehören die gleichen Personen wie für HIV oder Hepatitis B: Personen, die Bluttransfusionen, parenterale Interventionen, Drogenkonsumenten usw. erhalten haben..
— In welchen Fällen ist eine spezifische Therapie der Virushepatitis C angezeigt??
— Bis vor kurzem war es nach internationalen Protokollen für die Behandlung von Patienten erforderlich, eine Behandlung durchzuführen, die auf eine spezifische antivirale Therapie zurückgreift, wenn eine Virusreplikation (PCR-positiv) diagnostiziert wurde und der ALT (Alanin-Aminotransferase)-Spiegel höher als normal war. Der ALT-Spiegel ist das Hauptkriterium für die Zytolyse (Entzündung) von Leberzellen. Bisher wurden diese Kriterien für die Ernennung der Therapie überarbeitet. Da sich herausstellte, dass nur 44% der Patienten mit normalen ALT-Werten bei Langzeitnachuntersuchungen keine morphologischen Veränderungen in der Leber aufweisen. Daher hat die European Association for the Study of the Liver bisher folgende Entscheidung getroffen: Indikationen zur Therapie der Virushepatitis C — es ist ein positiver Test auf die Polymerase-Kettenreaktion (PCR), dh auf das Vorhandensein eines Virus im Blut. ALT ist kein Kriterium mehr.
— Wo kann man sich auf Hepatitis C testen lassen??
— Um festzustellen, ob ein Problem vorliegt oder nicht, müssen Sie zunächst auf Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus untersucht werden, eine PCR und einen biochemischen Bluttest durchführen. Dies kann in jedem kommerziellen Labor der Stadt oder in einer Bezirksklinik erfolgen. Wenn dieser Test ein negatives Ergebnis und die biochemischen Blutparameter liefert, ist die ALT zunächst normal. — dann ist heute alles gut. Wenn das PCR-Ergebnis positiv ist — Sie sollten sich an einen Spezialisten wenden.
Hepatitis während der Schwangerschaft
— Wenn bei einer schwangeren Frau Hepatitis C festgestellt wird, was ist zu tun??
— Dies ist ein separates und sehr ernstes Thema. Wenn sich eine Frau auf eine Schwangerschaft vorbereitete, musste sie auf Hepatitis C untersucht werden.
— Und doch, wenn es passiert ist?
— Es gibt keine vollständigen Statistiken über die intrauterine Übertragung des Virus. Es besteht ein Risiko. Aber eine Frau mit Hepatitis C kann ein gesundes Baby zur Welt bringen.
— Kann es während der Geburt zu einer Infektion kommen??
— Ich versuche es am Beispiel von Hepatitis B und HIV zu erklären, die durch die gleichen Übertragungswege gekennzeichnet sind. Hier müssen Sie den Unterschied zwischen ihnen berücksichtigen. — Das Infektionsrisiko beim Einstechen mit einer infizierten Nadel beträgt für das Hepatitis-B-Virus 30 %, für Hepatitis C 3 % und für HIV 0,3 %. Die minimale Infektionsdosis für HIV beträgt 0,1 ml (das ist ziemlich viel) und für Virushepatitis B sind es 0,00004 ml. (wörtlich an der Spitze der Nadel). Bislang gibt es in der Verordnung des Gesundheitsministeriums zum Management von Schwangeren mit Virushepatitis B keine direkten Hinweise auf eine geburtshilfliche Betreuung mittels Kaiserschnitt, da es nach evidenzbasierter Medizin keinen statistischen Unterschied zu die Infektion eines Kindes während eines Kaiserschnitts und einer natürlichen Geburt. Momentan ist schwer zu sagen, wann und wie sich der Fötus infiziert, auch dies ist ein komplexes separates Thema..
— Kann ein Mann mit Virushepatitis C Vater eines gesunden Kindes werden??
— Ein Mann mit Hepatitis C, der Vater werden möchte, muss sich einer Therapie unterziehen und plant, sechs Monate nach dem erfolgreichen Abschluss, wenn er das Virus nicht hat, ein Kind zu zeugen. Kann ein infizierter Mann ein gesundes Kind bekommen? — Das kann ich dir nicht sagen, da es keine Statistiken zu diesem Thema gibt. Und ich denke, kein einziger Arzt wird einem Patienten mit der Diagnose Virushepatitis C empfehlen, die Empfängnis eines Kindes vor einer spezifischen Therapie zu planen..
Hepatitis-C-Behandlung
— Kommen wir dann zum Thema Therapie. Wie wird Hepatitis C behandelt, wie lange dauert die Behandlung, wie viel kostet sie??
— Die Hepatitis-C-Therapie hat seit der Entdeckung des Virus eine Reihe von Modifikationen erfahren. Anfangs wurde die Therapie einfach mit Interferon durchgeführt, dann — Interferonen in Kombination mit Ribaverin ist heute der Goldstandard der Therapie die Ernennung von pegylierten Interferonen, d. Die Therapiedauer wurde 2002 von der European Association for the Study of the Liver (EASL) erfasst. Je nach Genotyp des Virus (das Virus ist genetisch sehr heterogen, auch deshalb gibt es keine Impfungen gegen Hepatitis C) dauert die Therapie 24 oder 48 Wochen. Der wesentliche Punkt ist, dass die Behandlung ziemlich teuer ist. Pegylierte Interferone werden nur von zwei Pharmaunternehmen in der Schweiz und in den USA hergestellt. Die durchschnittlichen Kosten für eine Injektion mit einem solchen Medikament betragen 374 US-Dollar. Die gute Nachricht heute ist, dass der Patient, der sich dieser Therapie unterzieht, Ribaverin subventioniert erhält, das heißt, er bezahlt es nicht..
— Aber was ist mit dem heimischen alpha-2-rekombinanten Interferon??
— Dies ist ein kurzes Interferon, und die Wirksamkeit einer Therapie mit solchen Interferonen liegt innerhalb von dreißig Prozent.
— Wie wirksam ist die Therapie mit pegyliertem Interferon??
— Die Wirksamkeit einer solchen Therapie liegt je nach Genotyp des Virus zwischen 40 und 80 Prozent..
— Ich habe eine Anzeige für das sogenannte . gesehen «efferente Therapie», von Privatkliniken für Patienten mit Hepatitis C . angeboten.
— Dies hat nichts mit dem internationalen Protokoll zur Behandlung von Patienten mit Virushepatitis C zu tun. Methoden der efferenten Therapie können den Patienten auf die Behandlung vorbereiten, Intoxikationen beseitigen und biochemische Parameter verbessern. Das Immunsystem produziert Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus, weshalb eine Immunität dieses Virus letztlich nicht zerstören kann, wie bei Hepatitis A und B. Aufgrund der genetischen Heterogenität des Virus und aufgrund seiner minimalen antigenen Reizung des Immunsystems , mit anderen Worten, das Hepatitis-C-Virus schafft es ständig, sich der Immunantwort zu entziehen. Daher ein solcher Unterschied in der Chronizität von Krankheiten. Bei Hepatitis B beträgt die Chronizität 20 %, dh die restlichen 80 % erholen sich, auch wenn keine aktive Therapie durchgeführt wird. Bei Hepatitis C 80 % der Chronizität ist es daher sehr wichtig, die Krankheit im frühesten Stadium zu erkennen. Je früher bei einem Patienten eine Virushepatitis C diagnostiziert wird, desto größer sind die Heilungschancen..
