Angesichts der großen gesellschaftlichen Bedeutung des Alkoholismus gibt es eine ziemlich große Anzahl von Lösungsansätzen für dieses Problem. Konventionell lassen sich alle Methoden zur Behandlung von Alkoholismus in zwei große Gruppen einteilen: biomedizinische und psychologische and.
Inhalt
Zwei-Gruppen-Methoden
Methoden erste Gruppe gehen davon aus, dass die Grundlage aller Abweichungen der Alkoholabhängigkeit eine Verletzung der Aktivität bestimmter Teile des Gehirns ist. Daher wird medizinischen (biologischen, chemischen) Wirkungen auf die Aktivität des Gehirns Priorität eingeräumt. Methoden zweite Gruppe basieren auf der Idee des Alkoholismus als Persönlichkeitsdeformation. Im Vordergrund steht die psychologische Korrektur und psychologische Therapie der Alkoholsucht. Die Hauptprinzipien der Alkoholismustherapie in der russischen Narkologie sind:
Freiwilligkeit bedeutet die bewusste Einbeziehung von Patienten in Behandlungs- und Rehabilitationsprogramme, die der Verordnung über «informierte Zustimmung». Gegen den Willen des Patienten selbst kann Alkoholismus geheilt werden, es ist notwendig, aktiv am Prozess der Suchtbekämpfung teilzunehmen. Die Praxis der Zwangsbehandlung in der UdSSR hat gezeigt, dass diese Maßnahme eher strafend als therapeutisch und prophylaktisch ist..
Die Komplexität der Therapie macht es notwendig, im Behandlungs- und Rehabilitationsprozess die Vielfalt der wissenschaftlich fundierten Methoden zur Behandlung von Alkoholismus anzuwenden. Meistens ist es eine Kombination von Methoden der ersten und zweiten Gruppe..
Maximale Individualisierung impliziert einen kreativen Umgang mit jedem Einzelfall unter Berücksichtigung der Daten einer zusätzlichen Untersuchung und Anamnese (sowohl Krankheit als auch Leben). Muss auf jeden Patienten genau abgestimmt werden «therapeutische Ziele» Anti-Alkohol-Behandlung.
Biomedizinische Methoden
Diese Gruppe lässt sich wiederum in zwei Teile unterteilen: Medikamente zur Blockierung der Alkoholabhängigkeit und Aufrechterhaltungs-(Hilfs-)Medikamente.
Suchtblocker - das sind natürlich unentbehrliche Medikamente. Sie können auf zwei verschiedene Arten agieren..
Der erste, ältere Weg: die Bildung giftiger Verbindungen mit Alkohol, die im Körper eine ausgeprägte Abstoßungsreaktion hervorrufen. Disulfiram wirkt als Wirkstoff. Es gibt viele Handelsnamen für Präparate, die Disulfiram enthalten, aber die bekanntesten sind Esperal, Teturam, Antabus, Lidevin. Es sind diese Drogen, die gemeint sind, wenn sie sagen, dass eine Person «gesäumt» vom Alkohol. «Säumen» - Dies ist eine intramuskuläre Injektion einer Disulfiram-Lösung, die sich lange auflöst und eine konstante Konzentration des Wirkstoffs im Blut liefert. Disulfiram blockiert die Aldehyddehydrogenase, das zweite Enzym im Stoffwechsel von Ethylalkohol. Dies führt zu einer starken Ansammlung des Produkts der ersten Stufe der Alkoholumwandlung - Acetaldehyd - im Blut. Diese Substanz ist um ein Vielfaches giftiger als Ethanol und verursacht Hitzewallungen, Übelkeit, Erbrechen, allgemeines Unwohlsein, Tachykardie und plötzliche Blutdruckänderungen. Das Trinken von Alkohol vor dem Hintergrund von Disulfiram kann viel schwerwiegendere Komplikationen verursachen - Kollaps, Herzrhythmusstörungen, Angina-Anfälle, Myokardinfarkt und Hirnödem. In diesem Fall wirkt das Medikament nach dem Prinzip der Bildung eines negativen konditionierten Reflexes, außerdem gibt es eine psychologische Komponente - die Todesangst. Torpedo, NIT, SIT und MST arbeiten nach einem ähnlichen Prinzip..
Der zweite Weg ist moderner, die Medikamente, auf deren Grundlage sich in den letzten Jahren verbreitet haben. Die Wirkstoffe solcher Medikamente beeinflussen die sogenannte «Anreizsystem» des Gehirns, beeinflussen das System der Neurotransmitter, die für die Bildung positiver Emotionen und andere verantwortlich sind «ermutigend» Reaktionen auf Alkohol. Von Jahr zu Jahr gibt es immer mehr solcher Medikamente. Hier sind die beliebtesten, die für die Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation zugelassen sind: mittelfristig (normalerweise bis zu 1 Jahr) Aktoplex und Algominal sowie retardierte Medikamente Vitamerz-Depot und Aquilong.
Unterstützende Medikamente. IN Antidepressiva (Amitriptylin, Melipramin, Lerivon, Lyudiomil, Coaxil), Antipsychotika (Eglonil und Carbidin), Antikonvulsiva (Finlepsin und Konvulex), Beruhigungsmittel (Grandaxin und Mebicarb) werden als Erhaltungstherapie eingesetzt.
Die Wahl des Hauptmedikaments und der Erhaltungstherapie sollte nur von einem Narkologen durchgeführt werden, der über vollständige Informationen über diesen bestimmten Patienten verfügt. Manchmal ist nach Beginn der Therapie eine Korrektur erforderlich, daher ist ein ständiger Kontakt mit dem behandelnden Arzt eine Voraussetzung für den Erfolg..
Psychotherapie
Dabei lassen sich mehrere Aspekte unterscheiden: Der Schwerpunkt liegt einerseits auf der Einzel- oder Gruppenperspektive (einschließlich der Familie) und andererseits auf den Methoden: beratend, korrigierend (Training) oder suggestiv«Codierung»). Das Hauptziel der psychologischen Beeinflussung bei der Arbeit mit Patienten mit Alkoholismus ist die psychophysiologische Abhängigkeit von Alkohol, das Verlangen nach Alkohol.
Individuelle Techniken. Von den einzelnen Methoden der Psychotherapie bei Alkoholismus die häufigste Methode der suggestiven Beeinflussung. Es handelt sich um Patienten, die sich einer Alkoholismusbehandlung mit dieser Methode unterzogen haben, dass sie oft den Begriff verwenden «codiert». Die Hauptform ist die emotional-stressige Psychotherapie, die im Unterbewusstsein liegt «Code», Verbot des Alkoholkonsums. «Code» kann sowohl direkt als auch indirekt installiert werden.
Aufgrund der Besonderheiten des Alkoholismus ist es die vermittelte «Codierung». Grundlage der Methode ist eine Reihe von prohibitiven Maßnahmen, die darauf abzielen, die Angst des Patienten vor drohenden schweren Gesundheitsstörungen bei einer Rückkehr zum Alkoholkonsum zu entwickeln..
Der Begründer der emotionalen Stresstherapie bei der Behandlung von Alkoholismus gilt als A. Dovzhenko, mit dem vor allem die Phrasen verbunden sind «Codierung von Alkoholismus» oder «Codierung für Alkoholismus». Die moderne Narkologie ist noch weiter gegangen, und jetzt wird die deutlich verbesserte und modifizierte Methode von A. Dovzhenko verwendet, und diese Modifikationen sind so vielfältig, dass Sie fast jeden, sogar einen sehr schwierigen Patienten, ansprechen können..
Manchmal «Codierung» durch den Einsatz physiotherapeutischer Methoden erweitern. Zum Beispiel Photostimulation des Gehirns. Diese Technik wird Cerebrophotoprogramming (CPP) genannt..
Gruppenpsychotherapie, das Gruppendruckphänomen nutzen, gilt als einer der häufigsten psychologischen Ansätze zur Alkoholsucht. Die Gruppenpsychotherapie bietet erhebliche Möglichkeiten, die Leugnung von Alkoholproblemen (alkoholische Anosognosie) zu überwinden, intrapersonale Konflikte und zwischenmenschliche Schwierigkeiten zu lösen oder zu reduzieren.
Es wird angenommen, dass die Wirksamkeit der Gruppenpsychotherapie weitgehend von der persönlichen und beruflichen Position des Psychotherapeuten bestimmt wird. Das Verhalten und die emotionalen Manifestationen des Gruppenleiters erweisen sich als Modell, auf dessen Grundlage die Beziehung von Alkoholikern in der Gruppe aufgebaut wird. Als optimale Taktik gilt nicht-direktives, unterstützendes Verhalten mit Führungselementen. Der Arzt kann Patienten keine vorgefertigten Lösungen anbieten.
Die bekannteste Anwendung der Gruppenmethode ist die Gesellschaft «Anonyme Alkoholiker», die in den USA und Kanada sehr stark vertreten ist und auch in Russland nach und nach Anhänger findet.
Familienpsychotherapie Alkoholabhängigkeit beruht auf der Überzeugung, dass die Entstehung von Alkoholismus ein Familienproblem ist. Es zielt darauf ab, in den Familienmitgliedern von Alkoholikern die richtige Einstellung zur Krankheit und Behandlung des Patienten zu entwickeln, ihre neurotischen Symptome zu schwächen und das System der innerfamiliären Interaktion zu ändern. Eine wichtige Aufgabe der Familienpsychotherapie bei Alkoholismus besteht darin, die pathologischen und manipulativen Beziehungen von Alkoholikern zu ihren nächsten Angehörigen zu analysieren und zu zerstören (Beseitigung der Co-Abhängigkeit).
