Es gibt eine Reihe spezifischer Probleme im Zusammenhang mit der gleichzeitigen Behandlung von Epilepsie und Problemen im Zusammenhang mit der weiblichen Fruchtbarkeit. Wie wählt man das richtige Verhütungsmittel, wie bereitet man sich auf eine Schwangerschaft vor und ist es möglich, nach der Geburt zu stillen??
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Frage Nummer 1. Wie Epilepsiemittel die Wirksamkeit der Verhütung beeinflussen?
In der Tat, für einen
Bei rechtzeitiger Anwendung eines Antiepileptikums (insbesondere Phenytoin, Phenobarbital und Carbamazepin) und eines hormonellen Kontrazeptivums (Kontrazeptivum) nimmt die Wirkung des letzteren ab. In solchen Fällen es ist notwendig, ein doppeltes, nicht-hormonelles Kontrazeptivum zu verwenden.
Darauf ist besonders zu achten, wenn Bei gleichzeitiger Anwendung eines hormonellen Kontrazeptivums und eines Antiepileptikums wird zwischen der Menstruation eine Schmierblutung beobachtet, die kann auf eine unzureichende Schutzwirkung von Arzneimitteln hinweisen. Bei solchen Problemen sollten Sie immer den Gynäkologen kontaktieren und mit ihm die Frage nach dem Ersatz der Verhütungsmethode klären.
Die alleinige hormonelle Verhütung beeinflusst den Verlauf der Epilepsie nicht. Gleichzeitig gibt es Berichte über eine antikonvulsive Wirkung hormoneller Kontrazeptiva bei Menstruationsepilepsie, d.h. wenn Anfälle nur in einer bestimmten Phase des Menstruationszyklus auftreten.
Frage Nummer 2. So bereiten Sie sich auf die Schwangerschaft vor?
Vor einer geplanten Schwangerschaft ist es notwendig, eine an Epilepsie erkrankte Frau über das mögliche Risiko wiederkehrender Anfälle während der Schwangerschaft sowie über die für sie möglichen Komplikationen wie Blutungen, Toxikosen und Frühgeburten aufzuklären..
Eine Frau muss auch über die Möglichkeit von Fehlbildungen, angeborenen Fehlbildungen und anderen Erkrankungen des Fötus Bescheid wissen, abhängig von der Genealogie, der Art und Schwere der Epilepsie bei den Eltern, der Konzentration der Antiepileptika im Blut der Mutter. Sie muss auch informiert werden und über das Epilepsierisiko bei Kindern.
Vor einer geplanten Schwangerschaft müssen die Art des Arzneimittels, die Dosis und die Art der Verabreichung sorgfältig angepasst werden. Das mögliche Risiko einer teratogenen (verursachten fetalen Missbildungen) Wirkung von Antiepileptika sollte durch den Schweregrad der Erkrankung der werdenden Mutter begründet werden. Die Ernährung der Mutter vor der Empfängnis muss unbedingt eine ausreichende Menge an Folsäure (Vitamin BC) in frischem Gemüse (Spinat, Tomaten, Bohnen usw.) sowie in Leber und Nieren von Tieren enthalten.
Frage Nummer 3. Welche Antiepileptika werden während der Schwangerschaft am meisten bevorzugt??
Die Erfahrung zeigt, dass die Zahl der Fehlbildungen bei Kindern steigt, wenn eine werdende Mutter mehrere Antiepileptika, insbesondere in hohen Dosen, einnimmt. Die Wirkung von Arzneimitteln der ersten Wahlstufe (außer Valproinsäure) auf den Fötus ist ungefähr gleich. Valproinsäure verursacht mehrfach häufiger als andere Medikamente Fehlbildungen der Wirbelsäule und des Kreislaufsystems.
Daher müssen Frauen mit Kinderwunsch vor der Schwangerschaft Valproinsäurepräparate durch andere ersetzen. Tritt während der Behandlung mit Valproinsäure immer noch eine Schwangerschaft ein, ist eine gründliche Untersuchung zum Ausschluss fetaler Anomalien erforderlich. Führen Sie dazu Fetaler Ultraschall und Untersuchung des Fruchtwassers.
Wird eine fetale Fehlbildung festgestellt, wird die Frage des Schwangerschaftsabbruchs entschieden. Beachten das mögliche Risiko der Entwicklung von fetalen Anomalien, das auf die Einnahme von Valproinsäure-Präparaten zurückzuführen ist, sollte gebärfähigen Frauen nur gleichzeitig mit Verhütungsmitteln verschrieben werden. Bei der Verschreibung von Antiepileptika während der Schwangerschaft wird Carbamazepin bevorzugt.
Frage Nummer 4. Was tun nach der Geburt des Babys?
Nach der Geburt des Babys eine Frau braucht besondere Sorgfalt, da der Spiegel von Antiepileptika in ihrem Blut ansteigen kann, was von klinischen Manifestationen in Form von Lethargie, Lethargie oder Schläfrigkeit begleitet wird. Familienangehörige sind in solchen Fällen verpflichtet, der Frau bei der Betreuung des Kindes, insbesondere nachts, zu helfen. Schlafentzug oder chronischer Schlafentzug kann ihren Zustand verschlechtern, insbesondere bei generalisierten Anfällen.
Darüber hinaus sollten die Angehörigen nicht vergessen, dass bei der Mutter ein Angriff auftreten kann, während das Kind in ihren Armen liegt. Ein Neugeborenes erfordert auch eine erhöhte Aufmerksamkeit nicht nur von den Eltern, sondern auch vom Kinderarzt aufgrund der Möglichkeit der beruhigenden Wirkung von Medikamenten..
Frage Nummer 5. Ist es möglich, ein Baby zu stillen??
Die Entscheidung, ein Baby zu stillen oder mit der Flasche zu füttern, sollte auf folgenden Faktoren basieren:
- ein Wunsch Frauen zum Stillen;
- der Wirkungsmechanismus von Antiepileptika, die eine Frau erhält;
- der Drogenspiegel im Blut der Mutter;
- die Möglichkeit des Eindringens von Medikamenten in die Muttermilch.
Wenn ein Kind nicht gut saugt und sehr schläfrig ist, kann dies (insbesondere bei der Verwendung von Barbituraten) auf eine hohe Medikamentenkonzentration in seinem Blut hinweisen. In diesem Fall ist es notwendig, das Stillen einzuschränken und teilweise oder vollständig auf künstliche Ernährung des Babys umzustellen..
