Sollte Hämangiom bei Kindern behandelt werden? Mit welchen Komplikationen diese Gefäßbildung behaftet ist und mit welchen Methoden sie beseitigt werden kann?
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In letzter Zeit müssen sich junge Eltern immer häufiger mit einem Konzept wie Hämangiomen bei Kindern auseinandersetzen. Also, was ist es - Hämangiom? Und was bedroht das unsere Kinder?
Hämangiom ist eine gutartige Gefäßbildung, die aus einer Verletzung der Gefäßentwicklung während der Embryonalperiode resultiert.
Der letzte Grund für das Auftreten von Hämangiomen ist derzeit unklar. Es wird jedoch angenommen, dass sie durch akute Atemwegsinfektionen verursacht werden können, die die Mutter in den ersten 3-6 Schwangerschaftswochen hatte, wenn das fetale Gefäßsystem gelegt wird.
Hämangiome sind die häufigsten gutartigen Neubildungen im Säuglingsalter, die bei jedem zehnten Baby und noch häufiger bei Frühgeborenen vorkommen. Nach verschiedenen Autoren macht es etwa 20 bis 50 % aller neoplastischen Läsionen im Kindesalter aus. In einigen Fällen können Hämangiome multiple sein.
Die meisten Hämangiome sind nicht unmittelbar nach der Geburt sichtbar, sondern treten innerhalb der ersten zwei Lebenswochen eines Babys auf. Eltern bemerken zunächst Rötungen, die dem Kratzen ähneln, die an Größe und Volumen zunehmen, anstatt zu verschwinden..
Die meisten Hämangiome treten in den ersten zwei bis drei Lebenswochen auf. und erscheinen im ersten Lebensjahr eines Kindes. Diese Neoplasien der Blutgefäße können schnell fortschreiten. Es kann auch zu einem spontanen Verschwinden des Hämangioms kommen..
Die Farbintensität von Hämangiomen ist unterschiedlich - von rosa bis rot, von Kirsche bis dunklem Burgunder. Die Farbe des Hämangioms hängt von der Ausbreitungstiefe und der Lumengröße der betroffenen Gefäße ab..
In 30% der Fälle Rückwärtsentwicklung ist nicht vollständig mit einem erfolgreichen Ergebnis abgeschlossen und erfordert weitere zusätzliche Manipulationen. Ein spontanes Verschwinden ist keine Garantie für ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis. Die Wiederherstellung kann auf unterschiedliche Weise erfolgen..
Einfache Hämangiome haben eine rote oder blau-violette Farbe, sind oberflächlich lokalisiert, klar abgegrenzt, wirken auf die Haut und mehrere Millimeter der subkutanen Fettschicht wachsen hauptsächlich zu den Seiten. Die Oberfläche des Hämangioms ist glatt, seltener - uneben, manchmal leicht über die Haut hinausragend. Beim Drücken wird das Hämangiom blass, nimmt dann aber wieder seine Farbe an.
Das kavernöse Hämangiom befindet sich in Form eines begrenzten Knotens unter der Haut. Es sieht aus wie eine tumorähnliche Formation, die oben mit unveränderter oder zyanotischer Haut bedeckt ist. Beim Drücken kollabiert das Hämangiom und wird blass (aufgrund des Blutabflusses).
Kombinierte Hämangiome sind eine Kombination aus oberflächlichen und subkutanen Hämangiomen (einfach und kavernös).
Das gemischte Hämangiom besteht aus Tumorzellen, die aus Blutgefäßen und anderen Geweben stammen. Aussehen, Farbe und Konsistenz werden von den Geweben bestimmt, aus denen der Gefäßtumor besteht.
Bei der Hämangiom-Inzidenz steht an erster Stelle die Kopfregion. Grundsätzlich befinden sich Hämangiome an den Augenlidern, dem Stirnbereich bis zur Kopfhaut, nahe der Nasenwurzel oder Nasenspitze, an den Wangen, einschließlich des Wangenbereichs von der Mundinnenseite, an der Schleimhaut von die Augen. Der Genitalbereich steht an zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit der Läsionen. Eine Kontamination dieser Stellen mit Urin und Kot, Reiben mit Windeln oder Kleidung kann zu Wunden und Blutungen von Hämangiomen sowie zur Einführung von Infektionen an diesen Stellen führen..
Hämangiome finden sich häufig am Oberkörper, an Armen und Beinen des Kindes. Hämangiome können auch an für das Auge unsichtbaren Stellen lokalisiert werden: innere Organe, Weichteile und Knochen. Es gibt auch Fälle von multiplen Hämangiomen an verschiedenen Orten..
Kavernöse und kombinierte Hämangiome bilden sich praktisch nicht zurück. Die Tatsache der spontanen Hämangiomregression wird von Hausärzten und Allgemeinchirurgen oft missverstanden. Sie schreiben diese Eigenschaft in absolut allen Fällen und bei fast allen Patienten Hämangiomen zu und lassen sie meistens ohne Beobachtung und Behandlung..
Das Wachstum von Hämangiomen ist unvorhersehbar. Manchmal kann sich aus einem kleinen oberflächlichen Hämangiom in wenigen Monaten ein ausgedehntes und tiefes Hämangiom mit Schäden an verschiedenen gefährlichen anatomischen Zonen oder Organen entwickeln, ohne die Hoffnung, das Wachstum zu stoppen.
Es ist leicht vorstellbar, dass sich bei einer Hämangiomprogression im Bereich der Brustdrüse, in Augennähe, Ohr, Nase, in der Mundhöhle neben einem kosmetischen Defekt auch Sehbehinderung, Hören, Atmung entwickeln kann , und der Schluckakt ist beeinträchtigt. Es ist in diesem Fall sehr gefährlich, mit einer spontanen Tumorregression zu rechnen..
Mindestens 10 % der Hämangiome können im Laufe des Lebens eines Kindes zu verschiedenen Komplikationen führen..
Da es sich beim Hämangiom um einen Gefäßtumor handelt, kann das Blut in diesen Gefäßen unter bestimmten ungünstigen Bedingungen thrombieren (gerinnsel), was zu starken Schmerzen, Intoxikation, Fieber, Ulzeration und Eiterung des Hämangioms führt. Manchmal führt dies zu einer postinflammatorischen Sklerose des Hämangioms, aber manchmal kann dieser Zustand ein Faktor sein, der sein Wachstum stimuliert. Ein charakteristisches Merkmal von ulzerierten und eitrigen Hämangiomen ist ein verlängerter Krankheitsverlauf und das Fehlen einer Tendenz zur schnellen Heilung der resultierenden Ulzera..
Eine Entzündung und Eiterung des Hämangioms kann auch durch eine versehentliche Verletzung verursacht werden..
Methoden zur Verhinderung des Auftretens von Hämangiomen sind derzeit nicht bekannt, da die Ursachen nicht genau geklärt sind. Aber es ist notwendig, sehr vorsichtig zu sein, um seine Komplikationen zu verhindern, d.h. seine Größenzunahme, Verletzung, Thrombose, Ulzeration, Eiterung.
Es ist sehr wichtig, den Moment nicht zu verpassen, in dem das Hämangiom zu wachsen beginnt und die umliegenden Organe und Gewebe wie ein bösartiger Tumor zerstört..
Das Alter des Patienten sollte bei der Behandlung eines Kindes mit Hämangiom kein einschränkender Faktor sein. Leider gibt es Fälle, in denen sich der Patient im Alter von drei Monaten in einem vernachlässigten, beklagenswerten Zustand befindet..
Das Auftreten von Komplikationen dient als sofortiges Signal für die Behandlung des Hämangioms. Es kann sich nicht nur um Ulzerationen mit Infektionen handeln, sondern auch um Funktionsstörungen des Organs, schwere Anämie durch Blutungen, starkes Wachstum von Hämangiomen mit Störung des angrenzenden Gewebes.
Als Indikationen zur Behandlung von Hämangiomen dient auch der psychische Zustand der Eltern und des Kindes. Es ist bekannt, dass die umgekehrte Entwicklung von Hämangiomen Jahre dauern kann, und wenn sich das Hämangiom in offenen Bereichen befindet, kann dies dem Patienten Unbehagen bereiten. Die Probleme, Ängste und Ängste, mögliche Einsamkeit und Isolation, familiäre Konflikte sind nicht zu unterschätzen.. Auch wenn es keine Komplikationen gibt, kann man nur erahnen, wie schwer es für die Angehörigen und den Patienten selbst ist, denn: - sehr oft machen sich Mütter für solche Krankheiten bei Kindern verantwortlich;
- oft besteht die Angst vor Blutungen aufgrund von Verletzungen und Kratzern, die Patienten und ihre Angehörigen nicht stoppen können;
- ab dem Kindergarten können Probleme mit anderen Kindern auftreten, oft beginnen Spielkameraden ein krankes Kind zu ärgern oder sogar von Spielen auszuschließen;
- psychisch können Kinder auf all das mit Aggressivität, Depression, Ängstlichkeit oder verminderter Aufmerksamkeit reagieren react.
Bisher herrscht unter Ärzten eine erwartungsvolle Taktik, basierend auf der Tatsache, kann die Entwicklung umkehren.
Eine Behandlung wird nur bei Komplikationen anerkannt. Durch diese Verzögerung der therapeutischen Behandlung geht im Frühstadium der Erkrankung viel Zeit verloren..
Hämangiom im Gesicht und im Bereich der Schamlippen und Anus gilt als kosmetischer Notfall und erfordert Behandlung innerhalb von drei Tagen.
Hämangiome mit deutlicher Wachstumstendenz (Verdoppelung der Verteilungsfläche in einer Woche) sollten sofort behandelt werden, und mit einem anderen Anstieg - innerhalb einer Woche.
Hämangiome im Mund und in den Wangen gelten ebenfalls als Notfall und müssen mit einem Laser behandelt werden, bevor sie operativ entfernt werden müssen..
Befindet sich das Hämangiom im Gesicht oder im Anogenitalbereich, gilt es als Notfall.
In 95 % der Fälle werden solche Gefäßtumore parachirurgisch behandelt. Eine solche Behandlung kann bereits in sehr jungen Jahren begonnen werden - fast unmittelbar nach der Diagnose. Und je früher Sie beginnen, desto besser werden die Ergebnisse sein..
Ziel der Behandlung ist es, den Tumorprozess zu beseitigen, das Wachstum des Tumors zu stoppen und das beste funktionelle und kosmetische Ergebnis zu erzielen..
Es wurden verschiedene Behandlungsmethoden für Hämangiome entwickelt, darunter verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen, Kryodestruktion, Laserzerstörung, Mikrowellentherapie, Röntgentherapie, Hormonbehandlung. In jedem Fall wird eine bestimmte Behandlungsmethode verwendet..
Kindern der ersten Lebenshälfte (mit Hämangiomen mit einer Gesamtfläche von mehr als 100 qm oder einer Hälfte des Körpers des Kindes) wird durch die Hormontherapie gut geholfen. Vermutlich werden bei längerer Einnahme von Kortison Rezeptoren blockiert, die für das Wachstum des Körpers verantwortlich sind. Kortikosteroide werden mit einer Spritze direkt in das Hämangiom und oral als Tabletten injiziert. Kinder sollten keine Lebendimpfstoffe erhalten, während sie Kortikosteroide einnehmen.
