Was sind gutartige Lebertumore? Wie werden diese Tumoren diagnostiziert und behandelt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Leberadenome
Leberadenome sind gutartige Tumoren, die aus Leberzellen oder Gallengangsepithelzellen hervorgehen.
Je nach ihrer Struktur werden sie unterschieden:
gutartiges Hepatom, das aus Leberzellen stammt;- gutartiges Cholangiom, das aus dem Epithel der Gallengänge stammt;
- gutartiges Adenom mit gemischter Struktur - Hepatocholangiom.
Makroskopisch sehen Leberadenome wie runde gräuliche oder dunkelrote Gebilde unterschiedlicher Größe aus, die sich unter der Kapsel oder in der Leber befinden und einzeln oder mehrfach auftreten können.
Mikroskopisch werden Cholangiome in solide Tumoren, tubuläre Tumoren und Zystadenome unterteilt. Adenome des soliden und tubulären Typs erreichen normalerweise keine großen Größen, während Zystadenome eine signifikante Größe erreichen können und anfällig für maligne Entartung sind.
Hepatome können als einfaches Leberdysembryom, eingekapselt und mit einer klaren Lobulusstruktur, oder als trabekuläres Adenom präsentiert werden, bei dem die Zellplatten keine lobuläre Lage haben und der Tumor keine eigene Kapsel hat. Letztere sind potentiell aktiv und anfällig für maligne Entartung..
In letzter Zeit werden vermehrt Leberadenome bei Frauen nach längerer Einnahme oraler Steroid-Kontrazeptiva beschrieben described.
Hämangiom der Leber
Das Hämangiom der Leber ist der häufigste aller gutartigen Tumoren dieses Organs.
Hämangiome werden als Gefäßtumore bezeichnet. Es handelt sich um gutartige kavernöse Bluttumoren mit schwammiger Struktur (Angiome, kavernöse Hämangiome und Kavernome), die von den venösen Gefäßen der Leber ausgehen. Einige Autoren betrachten Hämangiome nicht als echten Tumor, sondern als Fehlbildung, vaskuläres Hamartomham.
Es gibt Hinweise in der Literatur, dass Leberhämangiome häufig mit Zysten oder zystischen Läsionen anderer Organe kombiniert werden. Leberhämangiome können die Grenze zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren sein.
Nach der histologischen Struktur werden kavernöse und szirrhoide Hämangiome unterschieden. Getrennt davon wird Hämangioendotheliom isoliert, bei dem Anzeichen eines ungebremsten infiltrativen Wachstums, das für bösartige Tumore charakteristisch ist, gefunden werden. Je nach Lokalisation sind Leberhämangiome oberflächlich, tief und gemischt. Hämangiome der Leber treten in Form kleiner multipler Formationen oder einzelner Tumoren unterschiedlicher Größe auf.
Noduläre Hyperplasie
Die noduläre Hyperplasie der Leber ist von gewissem onkologischem Interesse, da sie sich in ihren klinischen Manifestationen kaum von Tumoren dieses Organs unterscheidet.
Die noduläre Hyperplasie ist selbst während der Operation schwer von einem echten Tumor zu unterscheiden – Krebs oder Adenom.
Beim Auftreten der nodulären Hyperplasie kommt lokalen Durchblutungs- und Gallenstörungen in bestimmten Bereichen der Leber große Bedeutung zu..
Makroskopisch knötchenförmige Hyperplasien haben das Aussehen von dunkelroten, braunen oder rosa Gebilden unterschiedlicher Größe mit einer glatten oder kleinen Knollenoberfläche. Sie sind dichter als intaktes Lebergewebe und besitzen keine eigene Kapsel..
Mikroskopisch findet sich bei nodulärer Hyperplasie ein Bild einer lokalen Zirrhose, das manchmal der histologischen Struktur eines Hepatoms sehr ähnlich ist.
Es ist möglich, dass die lokale Leberhyperplasie ein Stadium eines einzigen Prozesses ist: lokale Zirrhose - Adenom - malignes Hepatompat.
Nichtparasitäre Zysten
Nichtparasitäre Leberzysten sind keine Seltenheit; der Grund für ihre Entstehung ist ein anderer.
Nichtparasitäre Zysten sind häufiger angeboren und entstehen aus den Rudimenten der Gallengänge und dem Rest des embryonalen Gewebes. Traumatische Leberzysten bilden sich aus einem Hämatom nach einer Leberruptur.
Leberbandzysten sind extrem selten und können sowohl echt, angeboren als auch falsch sein – traumatisch und entzündlich.
Diagnostik, Klinik, Behandlung von gutartigen Lebertumoren
Die frühzeitige Diagnose von Adenomen ist eine schwierige Aufgabe, da diese Tumoren keine pathognomonischen Symptome zeigen und im klinischen Verlauf anderen benignen fokalen Lebererkrankungen ähneln. Der Einsatz moderner Untersuchungsmethoden bei Verdacht auf Lebertumor ermöglicht eine genaue Diagnose. Den größten diagnostischen Wert haben Leberscan, Hepatoangiographie und Laparoskopie mit gezielter Biopsie.
Bei klinischen Anzeichen eines Tumors und Bestätigung der Diagnose durch objektive Forschungsdaten muss der Patient komplikationsfrei operiert werden. Die Methode der Wahl bei der chirurgischen Behandlung des Leberadenoms ist die Organresektion in gesundem Gewebe. Die noduläre Hyperplasie der Leber über lange Zeit ist asymptomatisch und manifestiert sich, wenn sie große Größen erreicht oder zufällig bei anderen Operationen gefunden wird.
Die Merkmale des klinischen Verlaufs von Hämangiomen hängen weitgehend von ihrer Größe und Verteilung ab..
Asymptomatische Leberhämangiome manifestieren sich klinisch nicht, sie werden zufällig bei der Laparoskopie oder bei der Autopsie entdeckt. Wenn der Tumor wächst und seine Größe zunimmt, treten verschiedene klinische Symptome auf - Schmerzen und Schweregefühl im Oberbauch, Übelkeit, Aufstoßen mit Luft.
Unter den objektiven Symptomen ist das Vorhandensein eines tastbaren Tumors von größter Bedeutung. Im Gegensatz zu bösartigen Tumoren zeichnet sich das hepatische Hämangiom durch langsames Wachstum, verlängerten Verlauf und einen zufriedenstellenden Zustand des Patienten aus..
Der klinische Verlauf von Hämangiomen kann durch Tumorruptur und intraabdominale Blutungen, Hämobilie, Verdrehung des Tumorstamms kompliziert werden.
Asymptomatische Formen nichtparasitärer Leberzysten manifestieren sich klinisch nicht. Mit zunehmender Zystengröße klagen die Patienten über ein Schwere-, Druck- und Schmerzgefühl im Epigastrium und rechten Hypochondrium.
Mit einer Zunahme des Zystenvolumens nimmt die Gefahr von Komplikationen erheblich zu - Zystenruptur, Eiterung, Blutung in die Zystenhöhle, obstruktive Gelbsucht.
Zur Diagnostik gutartiger Lebertumoren werden eingesetzt: Ultraschall- und Radioisotopenuntersuchungen, Computertomographie, Angiographie, Laparoskopie.
Chirurgische Behandlung von gutartigen Lebertumoren. Das Volumen der Leberresektion hängt von der Größe und Lokalisation gutartiger Tumoren ab und reicht von der Segmentektomie bis zur erweiterten rechtsseitigen Hemihepatektomie.
Bei Leberzysten werden Eröffnung und Drainage der Zystenhöhle, Exzision der Zyste, Leberresektion, zystodigestive Anastomosen und Marsupialisation der Zyste verwendet.
