Die Chemotherapie ist eine der wichtigsten Behandlungsmethoden für bösartige Neubildungen. Am weitesten verbreitet ist die Polychemotherapie, die aus einer rationalen Kombination mehrerer Chemotherapeutika besteht. Es gibt 7 Gruppen von Chemotherapeutika, die in der Medizin verwendet werden.
Inhalt
Chemotherapie-Optionen
Chemotherapie ist eine Methode zur Behandlung von bösartigen Neubildungen mit Hilfe von zytotoxischen (zelltoxischen, die lebenswichtige Aktivität der Zellen hemmenden) Arzneimitteln. Es gibt zwei Arten der Chemotherapie, die in der Onkologie eingesetzt werden können:
- Monochemotherapie (Einzelmedikamentenbehandlung)
- Polychemotherapie (Behandlung mit mehreren Medikamenten gleichzeitig und/oder nacheinander)
Am weitesten verbreitet ist die Polychemotherapie. Die Chemotherapie kann als Einzelbehandlung oder in Kombination mit anderen Methoden wie Operation und Bestrahlung angewendet werden. Bei einer Kombinationsbehandlung kann die Chemotherapie entweder anderen Methoden vorausgehen oder die Behandlung komplettieren..
Wirkmechanismus von Chemotherapeutika
Der Wirkmechanismus verschiedener Chemotherapeutika zielt auf unterschiedliche Stadien (Phasen) des Lebenszyklus und unterschiedliche Prozesse in der Zelle ab. Fast alle Chemotherapeutika wirken auf «Arbeiten» Zelle und beeinflussen nicht die inaktive Phase oder die Ruhephase der Zelle, genannt G0. Daher wird die Tumorresistenz gegenüber einer Chemotherapie hauptsächlich durch die Anzahl der Zellen in der G0-Phase bestimmt. Je intensiver Zellen wachsen und sich teilen, desto empfindlicher reagieren sie auf eine Chemotherapie. Es sollte betont werden, dass es egal ist, ob es sich um eine Krebszelle oder absolut normal handelt - die Wirkung der Wirkung wird ungefähr gleich sein..
Die intensivste Chemotherapie kommt bei Hämoblastose (Leukämie) zum Einsatz. Rote Knochenmarkzellen teilen sich ständig und reifen. Daher unterdrückt die Behandlung von Leukämie auch die normale Funktion (Proliferation) der Stammzellen des roten Knochenmarks. Ein ähnlicher negativer Effekt wird in Bezug auf Gonaden und Darmepithel beobachtet. Aus diesem Grund schränkt die toxische Wirkung der Chemotherapie die Verträglichkeit erheblich ein..
Gruppen von Chemotherapeutika
Unter den Chemotherapeutika werden folgende Gruppen unterschieden:
- wirkt auf alle Phasen des Zellzyklus
- wirkt auf bestimmte Phasen des Zellzyklus
- Zytostatika mit anderem Wirkmechanismus
Nach den Wirkmechanismen werden auch mehrere Gruppen von Medikamenten unterschieden. Ihre Klassifizierung hat keine starre Struktur und ist mit den Eigenschaften der Wirkung des Arzneimittels auf die Zelle verbunden:
- Alkylierungsmittel
- Antibiotika
- Antibiotika
- Antimetaboliten
- Anthrazykline
- Vincaalkaloide
- Platinpräparate
- Epipodophyllotoxine
- andere Zytostatika
Alkylierungsmittel
Der Wirkungsmechanismus von Alkylierungsmitteln wird durch die Bildung starker kovalenter Bindungen mit der DNA-Kette erklärt. Die genauen molekularen Mechanismen des Zelltods nach Exposition gegenüber Alkylierungsmitteln sind noch nicht geklärt, es ist jedoch bekannt, dass sie zu Informationslesefehlern beitragen und infolgedessen die Synthese von Proteinen, die einem bestimmten Code entsprechen, unterdrücken. Es gibt eine natürliche Abwehr gegen Alkylierungsmittel in Form von Glutathion-Stemma, daher weist ein hoher Glutathion-Gehalt in einem Tumor auf eine schwache Wirksamkeit der Behandlung mit dieser Gruppe von Chemotherapeutika hin. Beispiele für Medikamente aus dieser Gruppe sind Cyclophosphamid, Embihin, Nitrosoharnstoff-Präparate.
Antibiotika
Einige Antibiotika haben eine Antitumoraktivität, die verschiedene Phasen des Zellzyklus (G1, S, G2) beeinflussen und daher alle unterschiedliche Mechanismen zur Beeinflussung der Zellfunktion haben..
Antimetaboliten
Der Wirkungsmechanismus von Antimetaboliten ist mit der Blockierung (kompetitiver oder nicht-kompetitiver) natürlicher metabolischer (metabolischer) Prozesse in der Zelle verbunden. Methotrexat ist beispielsweise Folsäure strukturell ähnlich, die für die normale Zellaktivität unerlässlich ist. Daher wird Methotrexat seine Verwendung wettbewerbsfähig blockieren Hemmung der Arbeit des Dihydrofolat-Reduktase-Enzyms, das ihm dient. In diesem Fall stirbt die Zelle aufgrund der übermäßigen Ansammlung der oxidierten Form von Folat. Beispiele für andere Medikamente: Cytarabin, 5-Fluorouracil.
Anthrazykline
Anthrazykline enthalten einen Anthrazyklinring, der mit DNA interagieren kann. Es wird auch angenommen, dass sie in der Lage sind, die Topoisomerase II zu hemmen und eine große Anzahl von freien Radikalen zu erzeugen, die wiederum die Struktur der DNA schädigen können. Beispiele für Medikamente sind Rubomycin, Adriblastin.
Vinkalkaloide
Vinca-Alkaloide sind nach der Pflanze Vinca Rosea benannt, aus der sie gewonnen werden. Der Wirkungsmechanismus wird durch die Möglichkeit der Bindung des Proteins Tubulin erklärt, das das Zytoskelett bildet. Das Zytoskelett ist für die Zelle sowohl in der Ruhephase als auch während der Mitose notwendig. Das Fehlen eines Zytoskeletts stört die korrekte Migration der Chromosomen während der Teilung, was letztendlich zum Zelltod führt. Darüber hinaus sind bösartige Zellen empfindlicher gegenüber Vinaccloiden als gesunde Zellen, weil Komplex «Vinca-Tubulin» im Tumorgewebe ist stabiler. Beispiele für Medikamente: Vinblastin, Vincristin, Vindesin.
Platinpräparate
Platin ist ein Schwermetall und daher giftig für den Körper. Der Wirkungsmechanismus ist ähnlich wie bei Alkylierungsmitteln. Im Inneren der Zelle können Platinpräparate mit der DNA interagieren und ihre Struktur und Funktion stören..
Epipodophyllotoxine
Epipodophyllotoxine sind synthetische Analoga von Substanzen aus Alraunextrakt. Sie wirken auf das Kernenzym Topoisomerase-II und die DNA selbst. Beispiele für Medikamente: Etoposid, Teniposid.
Andere Zytostatika
Unabhängig von den unterschiedlichen Expositionspfaden sind die Endpunkte der Anwendung sie ähneln den bereits aufgeführten Medikamenten. Einige von ihnen ähneln in ihrer Wirkung Alkylierungsmitteln (Dacarbazin, Procarbazin), andere wirken auf die Topoisomerase (Amsacrin), einige können bedingt auf Antimetaboliten (L-Asparaginase, Hydroxyharnstoff) zurückgeführt werden. Kortikosteroide, die manchmal zur Behandlung von Tumoren eingesetzt werden, sind ebenfalls gute Zytostatika..
Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass Chemotherapeutika jeder Gruppe ihre eigenen Eigenschaften, schwerwiegende Nebenwirkungen sowie Komplikationen während der Anwendung haben, werden spezielle Behandlungsprotokolle entwickelt, die helfen, bei minimaler negativer Wirkung auf den Körper die maximale Wirkung zu erzielen ihre Verwendung. In vielen führenden Kliniken der Welt werden Behandlungsprotokolle verbessert, wodurch es möglich wird, die Überlebensrate und Lebensqualität der Patienten unter Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen zu erhöhen.
