Diagnose und Behandlung von Eierkrebs

Wer ist gefährdet für Hodenkrebs

Hodenkrebs ist im Allgemeinen selten, aber bei jungen Männern (20 bis 40 Jahre alt) gehört er zu den häufigsten Tumoren. Die Krankheit kann sich in anderen Altersgruppen entwickeln. Hodenkrebs macht 1-1,5 % aller bösartigen Tumoren bei Männern aus. In einem Jahr werden 3-6 neue Fälle der Krankheit pro 100.000 der männlichen Bevölkerung diagnostiziert. 90-95% der Hodenkrebsarten sind Keimzelltumoren, also Tumoren, die aus dem Epithel von Keimzellen hervorgehen. In 2-3% der Fälle ist der Prozess bilateral.

Hodenkrebs (mit Ausnahme des Seminoms) ist ein sehr aggressiver bösartiger Tumor mit einer Verdopplungszeit von 10-30 Tagen. Vor allem aufgrund moderner chemotherapeutischer Behandlungsmethoden sind die Sterblichkeitsraten dieser Erkrankung jedoch inzwischen deutlich zurückgegangen..

Obwohl die Ätiologie und genetischen Faktoren für die Entwicklung der Krankheit nicht gut verstanden sind, ist bekannt, dass der Hauptrisikofaktor für Hodenkrebs Kryptorchismus (Hodenhochstand) ist. So hatten 10 % der Patienten mit Hodenkrebs eine Vorgeschichte von Kryptorchismus und 50 % von ihnen hatten einen intraabdominalen Kryptorchismus. Orchidopexie (Senken des Hodens) in einem frühen Alter reduziert das Risiko, schließt jedoch die Möglichkeit der Entwicklung der Krankheit nicht vollständig aus.
Andere bekannte Risikofaktoren sind das Klinefelter-Syndrom, Hodenkrebs bei nahen Verwandten, Kontakt mit Zinn, Unfruchtbarkeit.

 

Wie wird Hodenkrebs diagnostiziert?

Normalerweise klagt der Patient über eine zufällig entdeckte dichte, schmerzlose Formation, einen Knoten oder eine Schwellung am Hoden, deren Auftreten von einem Schweregefühl oder dumpfen Schmerzen im Unterbauch begleitet sein kann. Manchmal können aufgrund des schnellen Wachstums des Neoplasmas akute Schmerzen auftreten, die Blutungen und Nekrose verursachen. Bei 10% der Patienten ist die erste Manifestation eine Epididymitis. Fast 50 % der Patienten sind die ersten, die Metastasen entdecken, aber nur 10 % von ihnen haben Symptome einer metastasierten Erkrankung.

Bei der Befragung eines Patienten achtet der Arzt auf Kryptorchismus, Hodenverletzung, chronische oder rezidivierende Epididymitis in der Anamnese, ungeklärte Gewichtsabnahme oder Fieber.

Die Untersuchung beginnt auf der gesunden Seite mit dem Übergang zur betroffenen Seite. Der Hodentumor ist in der Regel fest und schmerzlos bei der Palpation. Sie wird oft von einer reaktiven Hydrozele, Varikozele und / oder Nebenhodenentzündung begleitet..

Bei allen festen Formationen des Hodensacks besteht in der Regel der Verdacht auf Malignität und es sollte eine entsprechende diagnostische Suche und Behandlung durchgeführt werden..

Die einfachste und zugleich aussagekräftigste instrumentelle Studie ist die Diaphanoskopie (Durchleuchtung des Hodens mit einem schmalen Lichtstrahl).

Standardmäßige klinische und Labortests werden ebenfalls verwendet:

• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• Blutchemie ;
• Bestimmung von Proteinfraktionen usw..

Medizinische Bildgebungsverfahren sind weit verbreitet:

• Ultraschallforschungsmethoden;
• Röntgen-Computertomographie;
• Magnetresonanztomographie;
• Methoden der Röntgenkontrastforschung.

Sie ermöglichen es, nicht nur das Vorhandensein und die Merkmale des Tumorwachstums aufzudecken, sondern auch das umgebende Gewebe zu beurteilen, wodurch das Vorhandensein von Sofort- und Fernmetastasen identifiziert werden kann..

Besonderes Augenmerk wird auf die Identifizierung spezifischer Tumormarker gelegt.

 

Moderne Methoden zur Behandlung von Hodentumoren

Die Behandlung von Hodentumoren hängt in erster Linie vom Stadium ab. So wird bei Seminomen des ersten Stadiums (ohne Ausbreitung auf die Lymphknoten) der Hoden entfernt und die retroperitonealen und iliakalen Lymphknoten bestrahlt. Diese Behandlung erreicht eine 5-Jahres-Überlebensrate von 95 Prozent (95 Prozent der behandelten Patienten leben länger als 5 Jahre). Im zweiten Stadium (mit Lymphknotenbefall, jedoch mit Metastasen in den Lymphknoten von nicht mehr als 5 cm) wird der betroffene Hoden ebenfalls entfernt und die retroperitonealen und iliakalen Lymphknoten bestrahlt. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt in diesem Fall 90 Prozent..

Stadium 3 der Krankheit erfordert nicht nur eine chirurgische und Strahlenbehandlung, sondern auch die Anwendung einer Chemotherapie, die notwendigerweise Cisplatin umfasst. Bei 90 Prozent der Patienten wird eine 5-Jahres-Überlebensrate erreicht. Hodenkrebs im Stadium IV erfordert auch eine Kombinationsbehandlung, die erfolgreich sein kann.

Bei Nicht-Seminom-Hodentumoren umfasst die Behandlung auch eine Operation - Orchiektomie (Entfernung des Hodens). Wenn die Lymphknoten geschädigt sind, ist eine Chemotherapie sowie eine Operation mit Entfernung der retroperitonealen Lymphknoten erforderlich.