Was ist ein Hypophysenadenom? Wie wird ein Hypophysenadenom diagnostiziert und behandelt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Hypophysenadenom
Hypophysenadenom - eine Gruppe von Tumoren, die aus einem Teil des Gehirns stammen - Adenohypophyse.
Hypophysenadenome machen bis zu 10 % aller intrakraniellen Tumoren aus. Am häufigsten
sie treten im Alter von 30-40 Jahren auf, gleich häufig bei Männern und Frauen.
Je nach Größe des Hypophysenadenoms gibt es:
- Mikroadenome (weniger als 1 cm in der maximalen Dimension),
- Makroadenome.
Nach hormoneller Funktion:
- hormoninaktives Hypophysenadenom
- hormonell aktiv
Hypophysenadenom (Prolaktinom - produziert Prolaktin,
Kortikotropinom - produziert adrenocorticotropes Hormon,
Wachstumshormon - produziert Wachstumshormon, Thyrotropinoma -
extrem seltener Tumor, sezernierendes Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, Gonadotropinome
produziert luteinisierendes Hormon und/oder follikelstimulierendes Hormon
Hormon).
Die Manifestationen eines Hypophysenadenoms hängen von der hormonellen Funktion des Tumors ab. Mit hormonaktiven
Adenome, die Hauptmanifestationen sind spezifische hormonelle Störungen.
Bei hormoninaktiven Adenomen klagen Patienten am häufigsten
bei Sehbehinderungen (meist Verengung der Sehfelder und verminderter Sehschärfe) und Kopfschmerzen
Schmerz. Eine seltene Manifestation eines großen Hypophysenadenoms - ein scharfer Kopfschmerzanfall, eine starke Verengung der Felder und ein Sturz
Sehschärfe, wenn ein spezieller Teil des Gehirns an dem Prozess beteiligt ist - der Hypothalamus
Bewusstseinsstörungen.
Diagnose und Behandlung des Hypophysenadenoms
Diagnostik des Hypophysenadenoms: Gründliche hormonelle und augenärztliche Untersuchungen
und Neurobildgebung. Magnetresonanztomographie die wichtigste diagnostische Methode, ermöglicht es Ihnen, Adenome zu identifizieren
weniger als 5 mm, jedoch auch vor diesem Hintergrund bei etwa 25-45% der Patienten
Es ist nicht möglich, das Adenom zu visualisieren. Es wird nur Computertomographie verwendet
in Notfallsituationen, in denen eine Magnetresonanztomographie nicht durchgeführt werden kann, um schwere
Komplikationen.
Die medikamentöse Therapie des Hypophysenadenoms umfasst:
- Dopaminagonisten (Bromocriptin, Cabergolin)
- Somatostatin-Analoga (Octreotid)
- Serotonin-Antagonisten
- Hemmstoffe der Cortisolproduktion
Chirurgische Behandlung des Hypophysenadenoms: transsphenoidale Optionen (am häufigsten verwendet)
derzeit) und transkraniell (mit riesigen suprasellären Adenomen)
Tumorentfernung.
Die Strahlentherapie wird als begleitende Behandlung durchgeführt.
Es ist zu beachten, dass es für jede Tumorart eine spezifische, meist
optimale Behandlungstaktik.
Es muss daran erinnert werden, dass die meisten Patienten in spezialisierten
medizinische Zentren unter der Aufsicht eines Endokrinologen und eines Neurochirurgen.
Prolaktinom
- Prolaktinkonzentration mehr als 500 ng / ml - medikamentöse Therapie ist angezeigt
- Prolaktinkonzentration unter 500 ng / ml - chirurgische Behandlung ist angezeigt is
- Die Prolaktinkonzentration beträgt mehr als 500 ng / ml, aber der Tumor reagiert nicht oder ist unzureichend
spricht auf Therapie an - Operation ist angezeigt mit anschließender Fortsetzung
Drogen Therapie
Somatotropinome
- Bei asymptomatischem Verlauf bei einem älteren Patienten ist ein Medikament indiziert
Therapie (Bromocriptin, Octreotid)
- In allen anderen Fällen, sofern keine Kontraindikationen für chirurgische
Behandlung ist für eine Operation angezeigt indicated
- Bei anhaltend hoher Wachstumshormonkonzentration nach der Operation kann es zu einem Tumorrezidiv kommen
oder nach Strahlentherapie ist eine Fortsetzung der medikamentösen Therapie angezeigt
Kortikotropinome
- Die Methode der Wahl für alle «Kandidaten» zur chirurgischen Behandlung - Entfernung eines Mikroadenoms. Heilung wird bei 85 % der Patienten beobachtet
- Bei Kontraindikationen für eine Operation ist ein Arzneimittel
und/oder Strahlentherapie
Hormoninaktive Hypophysenadenome (meist Makroadenome)
Die Methode der Wahl für alle «Kandidaten» zur chirurgischen Behandlung - Entfernung des Tumors.
Die Strahlentherapie wird in Gegenwart von Tumorresten durchgeführt, die einer Entfernung nicht zugänglich sind oder
mit inoperablem Rückfall.
Radikalentfernung) und seine hormonelle Funktion. Bei Prolaktinomen und
Somatotropinome «hormonell» Erholung wird bei 20-25% beobachtet
Fälle mit Mikrokortikotropinomen - in 85% der Fälle (mit Tumoren
größer als 1 cm - viel seltener). Es wird angenommen, dass das Makroadenom
Hypophyse mit einer Ausdehnung von mehr als 2 cm kann nicht vollständig entfernt werden,
Daher ist es innerhalb der nächsten 5 Jahre nach der Operation möglich, dass
Rückfall
