Viele Frauen kennen die Diagnose von Myomen. Aber nicht viele Menschen kennen eine so wenig traumatische Methode zur Behandlung von Uterusmyomen wie die Embolisation der Gebärmutterarterie..
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Viele Frauen kennen die Diagnose von Myomen. Laut medizinischer Statistik findet sich bei jeder dritten Frau über 35 Jahren ein Uterusmyom, womit diese Erkrankung bei Frauen in der gebärfähigen Zeit am häufigsten vorkommt. Und die unglücklichen Patientinnen liegen unter dem Skalpell des Chirurgen und schneiden sich die Gebärmutter heraus, oft zusammen mit den Eierstöcken, was ihnen nicht nur körperliche Schmerzen, sondern auch schwere psychische Traumata verursacht. Amerikanische Wissenschaftler befragten mehrere Tausend Frauen im Alter von 30 bis 45 Jahren, die sich aus verschiedenen Gründen einer Operation zur Entfernung der Gebärmutter unterzogen haben. Jeder vierte Befragte betrachtet die mit dem Verlust eines Organs verbundene psychische Belastung als die wichtigste unangenehme Folge der Operation. Jeder Fünfte betrachtet sich selbst «defekt» sexuell. In Anbetracht der Tatsache, dass Uterusmyome schnell «jünger werden», und findet sich auch bei Frauen, die erst im Alter von 30 Jahren entbunden haben, sind die Entwicklung und Einführung neuer organerhaltender Behandlungsmethoden in die Medizin recht akut.
Eine bedeutende Verschiebung des Problems der organerhaltenden Behandlung von Myomen in der Welt fand im Jahr 1996 statt, als amerikanische und britische Wissenschaftler als Ergebnis gemeinsamer Forschungen die Entstehung einer grundlegend neuen Behandlungsmethode ankündigten, die in der Lage ist, das Problem der Behandlung von Uterusmyomen jeder Größe, ohne die Gebärmutter als Organ zu entfernen. Diese Methode heißt — Embolisation der Gebärmutterarterie.
Details zur Methode der Uterusarterienembolisation
Diese Methode entstand aufgrund der Entwicklung einer neuen Richtung in der Chirurgie. — Endovaskuläre Röntgenchirurgie. Endovaskulärer Röntgenchirurg — ein Arzt, der mit Hilfe spezieller Schlauchkatheter in der Lage ist, durch die Gefäße des menschlichen Körpers zu jedem Organ des menschlichen Körpers, einschließlich der Gebärmutter, zu gelangen. Der Vorschub des Katheters durch das Gefäß wird mit Röntgen-Fernsehtechnik überwacht. Das Einführen des Katheters in das Gefäß erfolgt durch eine einmalige Injektion in die Arterie im Leistenbereich unter örtlicher Betäubung, d.h. am Körper bleiben keine Narben zurück. Alle weiteren Manipulationen mit dem Katheter innerhalb des Gefäßes sind schmerzfrei, so dass für die Operation keine Vollnarkose erforderlich ist. Das Prinzip der Embolisation der Uterusarterien besteht darin, mit einem Katheter die an der Blutversorgung des Myoms beteiligten Gefäße zu erreichen und mit Hilfe spezieller kleiner Emboliekugeln zu verstopfen, «Siegel» diese Gefäße. Durch das Lumen des Katheters werden Embolien in das Gefäß eingeführt. Nahrungsentzug, «bluten» das Myom hört auf zu wachsen und nimmt an Größe ab. Anschließend verwandeln sich die Myomknoten in Narben an der Gebärmutter, die sich später auflösen.
Was sind Embolien? Woraus sind sie gemacht? Können sie nicht irgendwo anders als in die Gebärmutter gelangen??
Embolie — Sie sind sterile, kleine Partikel mit einer Größe von 400 bis 1000 Mikrometern, die aus medizinischem Polyurethanschaum hergestellt werden. Vor der Injektion in die Arterie werden sie mit Kochsalzlösung verdünnt. Die entstandene Suspension aus Embolie und Kochsalzlösung wird mit einer Spritze in den Katheter injiziert und gelangt von dort in die Gebärmutterarterie. Wenn der Katheter richtig in der Gebärmutterarterie platziert ist, wird die Embolie nur in die Gebärmutter eindringen und nirgendwo anders. Embolien mit dem Blutfluss werden zu den Gefäßen in der Gebärmutter gebracht, die ihnen im Durchmesser entsprechen, wo sie schließlich stecken bleiben und den Blutfluss zum Myom blockieren. Anschließend bildet sich im Lumen des Gefäßes ein Blutgerinnsel mit Embolien und schließlich wird das Gefäß mit Bindegewebe überwuchert, verwandelt sich in einen Faden, mit «verpackt» es gibt embolien.
Wie lange dauert die Operation? Brauche ich eine Anästhesie??
Eine ausreichend große Erfahrung mit Embolisation gesammelt haben, bildlich gesprochen «deine Hand stopfen», Ärzte führen eine solche Operation in 30 . durch–40 Minuten. Um in die rechte und linke Uterusarterie zu gelangen, war es bisher notwendig, die Arterie im Oberschenkel rechts und links anzustechen. Jetzt haben wir gelernt, eine Embolisation nur durch die Punktion nur einer Arterie durchzuführen. Die Operation erfordert keine Vollnarkose, da es gibt keine schmerzhaften Nervenenden in den Gefäßen und die Handhabung des Katheters in den Gefäßen ist schmerzfrei. Die Lokalanästhesie der Haut wird an der Punktionsstelle der Arterie durchgeführt. Außerdem macht der Anästhesist «beruhigende Injektion».
Wie lange müssen Sie nach der Operation im Krankenhaus bleiben??
In der postoperativen Phase tritt eine entzündliche Reaktion in der Gebärmutter auf, die sich in Form von mäßigen Schmerzen in der Gebärmutter und einem Temperaturanstieg äußert. Schmerzen erfordern in der Regel nicht die Ernennung von narkotischen Schmerzmitteln. Um jedoch das Hinzufügen infektiöser Komplikationen zu verhindern, wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt, entzündungshemmende und leichte Schmerzmittel werden für 3-5 Tage verschrieben..
Wie schnell Myom und Uterus an Größe abnehmen?
Natürlich ist der Prozess «Trocknung» fibromatöse Knoten und Uterus können nicht sofort auftreten. Wenn das Myom langsam gewachsen ist, wird es genauso langsam abnehmen. Gemeinsam mit Gynäkologen beobachten wir unsere Patientinnen das ganze Jahr über. Nach 1,3,6,12 Monaten nach der Embolisation wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, mit deren Hilfe festgestellt wird, wie stark die Knoten und die Gebärmutter abgenommen haben. In der Regel nimmt das Uterusvolumen innerhalb eines Monats um 10-20% ab, innerhalb von 3-6 Monaten auf 30-50% des ursprünglichen.
Wann kann eine Embolisation durchgeführt werden? Gibt es Kontraindikationen? Was ist die präoperative Vorbereitung??
Da die Operation mit minimalen Auswirkungen auf den Körper, praktisch ohne Schnitte und ohne Vollnarkose durchgeführt wird, gibt es eine geringe Anzahl von Kontraindikationen. Die Operation ist kontraindiziert bei einer äußerst seltenen Allergie gegen Jodpräparate, während der Schwangerschaft und bei akuten Entzündungsprozessen in der Gebärmutter und anderen Organen. Die Embolisation wird durchgeführt, wenn die Größe der Gebärmutter mit Knoten mehr als 7-8 Wochen beträgt (diese Größen werden durch Ultraschalluntersuchungsdaten bestimmt). Bei einer kleineren Gebärmutter sind die Gebärmutterarterien noch sehr klein und es ist problematisch, mit einem Katheter in sie zu gelangen. Große Uteri können problemlos embolisiert werden. Wir haben Erfahrung in der Uterusembolisation bis zu 28 Wochen. Die präoperative Vorbereitung ist minimal: Am Operationstag nüchtern sein und die Leistengegend an der Einstichstelle rasieren.
Was sind die langfristigen Ergebnisse??
Mehr als 500 Eingriffe an den Uterusarterien wurden erlebt. Eine erfolgreiche Embolisation wurde bei 500 Patientinnen mit Uterusgrößen von 6-28 Wochen durchgeführt. Innerhalb von 6-12 Monaten nach der Embolisation kam es laut Ultraschalldaten zu einer signifikanten Abnahme der Gebärmuttergröße um 43 % und der fibromatösen Knoten um bis zu 58 %..
Ist es möglich, nach einer Embolisation schwanger zu werden und zu gebären??
Einer der Hauptvorteile der Embolisation besteht darin, dass die Frau nach der Embolisation die Chance auf Schwangerschaft und Geburt hat. Dies wird sowohl durch ausländische Daten als auch durch die Daten unserer eigenen Beobachtungen bestätigt..
Welche Beschwerden haben Frauen mit Uterusmyomen??
Das häufigste Symptom von Uterusmyomen sind Gebärmutterblutungen. In der Regel stellen Frauen fest, dass ihre Periode länger und häufiger ist als zuvor. Manchmal ist diese Blutung so stark, dass sie zu Anämie führen kann. In der Zeit zwischen den Menstruationen fehlen normalerweise Blutungen, aber bei großen Uterusmyomen kann es auch zwischen den Menstruationen zu Blutungen kommen. Das zweite wichtige Symptom von Uterusmyomen sind Schmerzen im unteren Rücken und Becken. Diese Schmerzen werden durch den Druck der vergrößerten Gebärmutter auf die umliegenden Organe und Gewebe verursacht. Manchmal bemerkt eine Frau, dass sie einen erhöhten Harndrang hat, der sie zum Beispiel mitten in der Nacht aufstehen lässt, um die Toilette zu benutzen. Dies ist auf den Druck der vergrößerten Gebärmutter auf die Blase zurückzuführen, der verhindert, dass sie sich vollständig füllt. Uterusmyome, die groß genug sind, können Druck auf das Rektum ausüben und Verstopfung verursachen.
So erkennen Sie, ob Sie Uterusmyome haben?
Es ist nicht schwer, Uterusmyome rechtzeitig zu diagnostizieren. Die Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane ist eine absolut genaue, kostengünstige und schmerzfreie Methode. Ultraschall ist in der Lage, in der Gebärmutter einen etwa 1-2 cm großen fibromatösen Knoten zu erkennen.
Was tun, wenn eine Diagnose gestellt wird?
Wenn bei Ihnen Uterusmyome diagnostiziert wurden, müssen Sie zunächst einen Gynäkologen konsultieren und registrieren. Uterusmyom erfordert vor allem eine genaue Beobachtung. Lassen Sie sich etwa zwei- bis dreimal im Jahr einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, um sicherzustellen, dass der Tumor wächst oder nicht. Typischerweise vergleichen Ärzte die Vergrößerung der Gebärmutter aufgrund des Wachstums von Myomen mit der Größe der Gebärmutter während der Schwangerschaft. Daher oft auf Nachfrage «Was ist ein Myom??», ist als Antwort zu hören — «5, 7, 10 oder 14 Wochen». Was bedeutet das? Das bedeutet, dass die Größe Ihrer Gebärmutter mit Myomen der Größe der Gebärmutter in einer bestimmten Schwangerschaftswoche entspricht. Wenn die Größe der Gebärmutter die 9-10-Wochen-Grenze überschritten hat, stellt sich die Frage nach der chirurgischen Behandlung von Myomen. Wenn Myome von Blutungen begleitet werden, kann die Frage nach einer chirurgischen Behandlung früher gestellt werden.
Denkanstoß
Wenn wir also die Operation der Uterusarterienembolisation mit der Operation zur Entfernung der Gebärmutter vergleichen, können wir ihre Hauptvorteile hervorheben:
- die Operation ist wenig traumatisch (keine Inzision und Narben);
- betrifft alle Myome;
- bewahrt die Gebärmutter als Organ;
- behält das Potenzial für eine nachfolgende Schwangerschaft;
- erfordert keine Vollnarkose;
- es gibt praktisch keinen Blutverlust;
- möglich bei Patienten, für die andere Arten der chirurgischen Behandlung kontraindiziert sind;
- verkürzt die Dauer des Krankenhausaufenthaltes.
Der Zweck dieses Artikels besteht nicht nur darin, die Leser, sondern in erster Linie die Leser mit der Tatsache der Existenz solcher chirurgischen Eingriffe vertraut zu machen. Tatsache ist, dass solche Operationen seit 1998 in medizinischen Einrichtungen in Kiew und seit 2000 in mehreren regionalen Zentren der Ukraine durchgeführt werden. Die Ergebnisse der Hinrichtung sind so beeindruckend wie im Ausland. Die Mehrheit der Bevölkerung weiß jedoch einfach nicht, dass es solche Operationen überhaupt gibt. Das mangelnde Bewusstsein der Bevölkerung und der Gynäkologen über die Einführung neuer fortschrittlicher Technologien in die medizinische Praxis beraubt Patienten derzeit des Wahlrechts und zwingt sie, nach alten, wenn auch altbewährten Rezepten behandelt zu werden. Patienten haben das Recht, über die Existenz neuer medizinischer Technologien, Alternativen zu traditionellen Methoden, Bescheid zu wissen und entscheiden zu können, welche Methoden sie heute behandeln..
