Wo entstehen karzinoide Tumoren? Was sind Karzinoidtumore? Antworten auf diese Fragen finden Sie in diesem Artikel..
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Karzinoide Tumoren können dort auftreten, wo sich hormonproduzierende Zellen befinden – im Prinzip im ganzen Körper. Die meisten Karzinoidtumoren (65%) entwickeln sich im Magen-Darm-Trakt. Karzinoide Tumoren entwickeln sich in den meisten Fällen im Dünndarm, Blinddarm und Rektum. Seltener entwickeln sich Karzinoidtumore im Magen und Dickdarm; Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und Leber sind am wenigsten anfällig für Karzinoidtumore (obwohl Karzinoidtumore in der Leber normalerweise metastasieren).
Ungefähr 25 % der Karzinoidtumore betreffen die Atemwege und die Lunge. Die restlichen 10 % sind überall zu finden. In einigen Fällen können Ärzte den Karzinoidtumor nicht lokalisieren, obwohl sie die Symptome des Karzinoidsyndroms kennen.
Zusammenfassend präsentieren wir die folgende Klassifikation von Karzinoidtumoren, abhängig von ihrer Lokalisation:
- karzinoide Tumoren des Dünndarms;
- appendikuläre Karzinoidtumore;
- rektale Karzinoidtumoren;
- Magen-Karzinoid-Tumoren;
- Karzinoidtumore des Dickdarms.
Im Allgemeinen sind Tumoren des Dünndarms (ob gutartig oder bösartig) selten, viel seltener als Tumoren des Dickdarms oder Magens. Wie dem auch sei, Karzinoidtumore machen 1/3 aller kleinen Tumoren aus und werden häufiger als Ileumtumor (der untere Teil des Dünndarms neben dem Dickdarm) bezeichnet. Kleine karzinoide Tumoren des Dünndarms zeigen keine Symptome, nur leichte Bauchschmerzen.
Aus diesem Grund ist es schwierig, das Vorliegen eines karzinoiden Tumors des Dünndarms in einem frühen Stadium zumindest bis zur Operation des Patienten festzustellen. Karzinoide Tumoren des Dünndarms lassen sich im Frühstadium nur zu einem geringen Teil nachweisen, und dies geschieht unerwartet auf Röntgenbildern. Karzinoide Tumoren des Dünndarms werden in der Regel im Spätstadium diagnostiziert, wenn sich die Krankheitssymptome bemerkbar gemacht haben und meist nach Beginn von Lokal- und Fernmetastasen.
Etwa 10 % der Karzinoidtumoren des Dünndarms verursachen ein Karzinoidsyndrom. Normalerweise bedeutet das Vorliegen eines Karzinoidsyndroms, dass der Tumor bösartig ist und die Leber erreicht hat..
Obwohl Tumoren im Blinddarm relativ selten sind, sind Karzinoidtumore die häufigsten Tumoren im Blinddarm, darunter etwa die Hälfte aller Blinddarmtumoren. Tatsächlich finden sich in 0,3% der Fälle mit entferntem Blinddarm Karzinoidtumoren, die jedoch meist nicht größer als 1 cm werden und keine Symptome verursachen..
In den meisten Fällen werden sie in Anhängen gefunden, die aus Gründen entfernt wurden, die nichts mit Tumoren zu tun haben. Viele Agenturen glauben, dass die Appendektomie die am besten geeignete Behandlung für solche kleinen karzinoiden Tumoren des Blinddarms ist. Die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor nach einer Blinddarmoperation wieder auftritt, ist sehr gering. Appendikuläre Karzinoidtumore, die größer als 2 cm sind, haben bei Diagnose eine ungefähr 30%ige Chance, bösartig zu werden und lokale Metastasen.
Daher sollten größere Karzinoidtumoren entfernt werden. Eine einfache Appendektomie hilft in diesem Fall nicht. Glücklicherweise sind große Karzinoidtumoren selten. Karzinoidtumore im Blinddarm verursachen auch bei lokalen Metastasen in der Regel kein Karzinoidsyndrom.
Rektale Karzinoidtumore werden oft zufällig durch plastische Sigmoidoskopie oder Koloskopie diagnostiziert. Karzinoidsyndrom ist bei rektalen Karzinoidtumoren selten. Die Wahrscheinlichkeit von Metastasen (bösartige Karzinoidtumoren) hängt von der Größe des Tumors ab; 60-80% Chance auf Metastasen bei Tumoren größer als 2 cm.
Bei Karzinoidtumoren mit einer Größe von weniger als 1 cm besteht eine Wahrscheinlichkeit von 2% für Metastasen. So lassen sich kleine rektale Karzinoidtumoren meist durch einfache Exzision erfolgreich entfernen, größere Tumoren (> 2 cm) erfordern jedoch eine umfangreiche Operation, die in manchen Fällen sogar zu einer Teilresektion des Rektums führen kann..
Es gibt 3 Arten von Magen-(Magen-)Karzinoidtumoren: Typ I, Typ II und Typ III.Magenkarzinoide Tumoren der ersten Art sind in der Regel weniger als 1 cm groß und meist gutartig. Es gibt komplexe Tumoren, die sich im ganzen Magen ausgebreitet haben. Sie treten normalerweise bei Patienten mit Erkrankungen auf, bei denen der Magen aufhört, Säure zu produzieren..
Die Behandlung von Karzinoidtumoren vom Typ 1 umfasst Behandlungen wie die Einnahme von Medikamenten, die die Produktion von Gastrin stoppen, oder die chirurgische Entfernung des Teils des Magens, der Gastrin produziert.
Die zweite Art des Magenkarzinoms ist seltener, solche Tumoren wachsen sehr langsam und die Wahrscheinlichkeit ihrer Umwandlung in einen bösartigen Tumor ist sehr gering. Sie treten bei Patienten mit einer seltenen genetischen Störung auf. Bei diesen Patienten entwickeln sich Tumore in anderen endokrinen Drüsen wie der Zirbeldrüse, der Nebenschilddrüse und der Bauchspeicheldrüse..
Die dritte Art von Magenkarzinoidtumoren sind Tumoren mit einer Größe von mehr als 3 cm, die in einem gesunden Magen getrennt sind (ein oder zwei gleichzeitig auftreten) (dies gilt nicht für Fälle von perniziöser Anämie oder chronischer atrophischer Gastritis). Tumoren des dritten Typs sind normalerweise bösartig, und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie tief in die Magenwand eindringen und Metastasen auftreten. Tumoren des dritten Typs können lokale Symptome von Bauchschmerzen und Blutungen sowie Symptome aufgrund eines Karzinoidsyndroms verursachen. Magenkarzinome vom Typ III erfordern in der Regel eine Operation und die Entfernung des Magens und der nahegelegenen Lymphknoten.
Kolonkarzinoide Tumoren treten meist auf der rechten Seite des Dickdarms auf (afferenter Dickdarm und rechte Hälfte des Dickdarms). Karzinoide Tumoren des Dickdarms werden wie karzinoide Tumoren des Dünndarms häufig in fortgeschrittenen Stadien gefunden. Somit beträgt die durchschnittliche Tumorgröße bei Diagnose 5 cm und Metastasen sind bei 2/3 der Patienten vorhanden..
