Schizophrenie ist eine Krankheit biologischer Natur, deren Manifestationen durch Beeinflussung des Stoffwechsels biologisch aktiver Substanzen im Gehirn beseitigt werden können.
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Medikamente gegen Schizophrenie
Seit der Entdeckung des ersten Psychopharmakons Chlorpromazin in den 1950er Jahren hat sich die Behandlung psychischer Störungen, insbesondere der Schizophrenie, revolutioniert. Bis zu diesem Zeitpunkt waren die beliebtesten Behandlungen für Schizophrenie Insulintherapie, Elektrokrampftherapie und Lobotomie. Die medikamentöse Behandlung war mehr auf die Beseitigung einzelner Krankheitssymptome ausgerichtet und umfasste normalerweise Medikamente gegen Angstzustände..
Mit dem Aufkommen von Antipsychotika wurde es möglich, die Krankheitssymptome chemisch zu beeinflussen und zu beseitigen, während solche Patienten früher in Erwartung kurzfristiger Spontanremissionen von der Gesellschaft isoliert werden mussten.
Die moderne Pharmakologie hat große Fortschritte gemacht, und heute gibt es eine ziemlich umfangreiche Reihe von Medikamenten, die in unterschiedlichem Maße die Symptome der Schizophrenie beeinflussen. Diese Medikamente heißen «Antipsychotika» oder «Antipsychotika». Sie haben eines gemeinsam - sie alle beseitigen zunächst die Erscheinungsformen der Psychose: Delirium, Halluzinationen, psychomotorische Erregung.
Der Wirkungsmechanismus ist die Blockade von Rezeptoren für die biologisch aktive Substanz des Gehirns, Dopamin, wodurch die antipsychotische Wirkung der Medikamente entsteht. Darüber hinaus haben sie eine Affinität zu anderen Rezeptoren (Acetylcholin, Adrenalin, Serotonin, Histamin), was ihr recht breites Wirkungsspektrum und das Auftreten einiger Nebenwirkungen erklärt.
Es gibt viele Klassen von Antipsychotika, die sich in ihrer chemischen Struktur unterscheiden, das heißt, sie haben unterschiedliche Wirkungen auf den Körper und beeinflussen mehr oder weniger verschiedene Manifestationen der Schizophrenie.
Die antipsychotische Wirkung von Neuroleptika selbst wird unterschieden: allgemein - die Wirkung auf alle Manifestationen der Psychose und die Verhinderung der weiteren Entwicklung der Krankheit und selektiv - gezielte Wirkung auf Delirium, Halluzinationen, Zwangszustände, Katatonie. Aufgrund der beruhigenden (hemmenden) Wirkung sind Neuroleptika bei verschiedenen Arten von psychomotorischer Erregung und Schlaflosigkeit wirksam. Im Gegensatz dazu haben einige Antipsychotika eine inhärente aktivierende Wirkung, sie werden zur Behandlung von Apathie, katatonischem Stupor, Autismus verwendet.
Kognitotrope Wirkung ist eine Wirkung auf die höheren Funktionen der Großhirnrinde (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken, Wahrnehmung). Antipsychotika haben auch eine neurologische Wirkung - sie binden an Dopaminrezeptoren, die sich in den Zentren der Bewegungsregulation befinden, was Nebenwirkungen wie Muskelsteifheit, Unruhe, Zittern der Gliedmaßen verursacht. Diese unerwünschten Phänomene werden durch die Ernennung von Korrektoren wie Cyclodol oder Akineton beseitigt.
Antipsychotika wirken auch auf das vegetative Nervensystem und das endokrine System, was sich in Mundtrockenheit, Harnverhalt, niedriger Blutdruck, verminderter Libido, Menstruationsstörungen und Gewichtszunahme äußern kann. In verschiedenen Gruppen von Antipsychotika sind die aufgeführten Wirkungen in unterschiedlichem Maße ausgeprägt, und die Verwendung der einen oder anderen Medikamentenklasse hängt von der Form der Schizophrenie und den Merkmalen ihres Verlaufs ab..
In letzter Zeit wird der modernen Klasse von Antipsychotika der Vorzug gegeben, die in den 90er Jahren des XX «atypisch» Antipsychotika. Sie sind untypisch, weil sie im Gegensatz zu den Medikamenten früherer Generationen praktisch keine neurologische Wirkung haben, d.h. keine Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Bewegungsstörungen verursachen. Dies ist eine sehr wertvolle Eigenschaft, da Bewegungsstörungen den Patienten in der Regel große Beschwerden bereiten und die Verschreibung zusätzlicher korrigierender Medikamente erfordern..
Gleichzeitig sind moderne Antipsychotika bei der Beseitigung der Symptome der Schizophrenie ebenso wirksam wie die alten Medikamente. Ein weiterer Vorteil atypischer Antipsychotika ist ihre positive Wirkung auf die kognitive Funktion (kognitotrope Wirkung), was bei den Medikamenten der letzten Jahre nicht der Fall war. Darüber hinaus haben atypische Antipsychotika durch die Bindung an Serotoninrezeptoren im Gehirn auch die Wirkung von Antidepressiva.
Moderne Medikamente sind bequem zu verwenden - die Besonderheiten ihrer Verteilung im Körper sind so, dass sie nur einmal täglich eingenommen werden können. Bei regelmäßiger Anwendung beginnen die Medikamente nach 2-3 Wochen voll zu wirken, daher müssen sie weiter eingenommen werden, auch wenn auf den ersten Blick keine Wirkung zu erwarten ist. Selbst auf dem Höhepunkt der Wirkung des Medikaments können jedoch nicht alle Symptome der Krankheit sofort beseitigt werden - für ein vollständiges Verschwinden Symptome und um Rückfälle der Krankheit zu verhindern, sollten Medikamente durchschnittlich zwei Jahre lang getrunken werden.
Um die langfristige Einnahme von Medikamenten zu erleichtern, wurden Formen von langwirksamen Neuroleptika in Form von Injektionen (Rispolept-const) freigesetzt - eine solche Injektion reicht für 2-4 Wochen.
Neben der Beseitigung spezifischer schizophrener Symptome ist es sinnvoll, eine restaurative Behandlung durchzuführen, da die Krankheit in der Regel von allgemeinen Störungen des Nervensystems begleitet wird. Zu diesem Zweck werden Medikamente verwendet, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern: Picamilon, Mexidol, Cerebrolysin, Milgama, Milranat, Gliatillin, Nootropil.
Das Hauptproblem, das bei der Behandlung von Schizophrenie auftreten kann, ist die Arzneimittelresistenz. Dieses Phänomen ist selten, kann jedoch bei bestimmten Formen der Schizophrenie, den Merkmalen des Stoffwechsels des Patienten oder einer längeren und unzureichenden Behandlung mit Psychopharmaka auftreten. In solchen Fällen sowie zur Beendigung akuter Schizophrenie-Anfälle mit Delir und Katatonie werden Elektrokrampftherapie (EKT), insulinokomatöse Therapie, Hämosorption und Plasmapherese sowie Laserblutbestrahlung eingesetzt..
Elektrokrampftherapiesitzungen werden auf einer Intensivstation unter Vollnarkose durchgeführt, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren. Elektroden werden am Kopf des Patienten platziert und lösen künstlich einen Anfall aus. Der Behandlungsverlauf umfasst 4-8 ECT-Sitzungen, die Patienten vergessen die Anfälle vollständig und die Wirksamkeit dieser Methode kann sehr groß sein.
Eine andere Methode der Schocktherapie bei Schizophrenie ist die Insulinomtherapie. Diese Technik basiert auf der Einführung von Insulindosen, um ein hypoglykämisches Koma (Bewusstlosigkeit aufgrund einer Abnahme des Blutzuckers) zu erreichen. Nach 10-20 Minuten nach Erreichen eines Komas wird der Patient durch intravenöse Verabreichung einer Glukoselösung daraus entfernt. Um einen Psychosenanfall zu unterbrechen, braucht es 10-20 Sitzungen.
Manchmal ist es effektiv, die Entgiftung (Reinigung von Giftstoffen) des Körpers durch Hämosorption oder Plasmapherese zu verwenden. Das Blut des Patienten wird durch einen speziellen Apparat getrieben, wo es bei längerer medikamentöser Therapie von Toxinen und Immunkomplexen gereinigt wird - von Arzneimitteln. Dies kann sowohl dazu beitragen, schizophrene Symptome zu reduzieren als auch Arzneimittelresistenzen aufgrund von «Reinigung» Rezeptoren. Eine ähnliche Wirkung hat die Blutbestrahlung mit einem Laser..
Die aufgeführten Methoden der sogenannten «nicht medizinisch» Therapien werden bei extremen Unverträglichkeiten, Medikamentenresistenzen oder zur Beendigung einer akuten Psychose eingesetzt. In allen anderen Fällen ist eine medikamentöse Therapie ausreichend. Für eine höhere Effizienz ist es auch möglich, eine medikamentöse Therapie mit nicht-medikamentösen Behandlungsmethoden zu kombinieren..
Zusätzliche Methoden
Mit der modernen Entwicklung der Psychiatrie, wenn eine Therapie mit modernen Medikamenten möglich ist, mit einem rechtzeitigen Arztbesuch (spätestens 2 Jahre nach Auftreten der ersten Krankheitszeichen), mit der Ernennung eines geeigneten Medikaments Therapie und Einhaltung des Medikationsschemas kann eine wirksame Behandlung mit einem Minimum an Nebenwirkungen durchgeführt werden, wobei die schizophrenen Symptome und Defekte beseitigt werden, die die Krankheit der Persönlichkeit des Patienten zugefügt hat.
Bei einer lang anhaltenden aktuellen Erkrankung ist es möglich, eine deutliche Verbesserung des Zustandes zu erreichen und die weitere Entwicklung des Krankheitsprozesses zu verhindern. Gleichzeitig reicht eine biologische Therapie allein zur wirksamen Behandlung der Schizophrenie eindeutig nicht aus und erfordert eine obligatorische Psychotherapie (Einzelperson, Gruppe, Familie), psychologische Korrektur von Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denkstörungen sowie ein Set sozialer Maßnahmen, die auf die Rehabilitation einer Person, die an dieser Krankheit leidet..
