Empiama Pleura: Symptome und Behandlung

Empyem der Pleura - die Ansammlung von eitrigem Exsudat in der Pleurahöhle mit sekundärer Kompression des Lungengewebes bei Pleuritis. Was sind die Symptome dieser Krankheit? Wie wird die Behandlung durchgeführt? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.

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Empyem-Symptome

Alle Formen des akuten Pleuraempyems haben gemeinsame Symptome: Husten mit Auswurf, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Fieber und Anzeichen einer Organvergiftung­nismus. Nach moderner Auffassung ist die Klinik für Pleuraempyem­färbt sich in ein Bild eines schweren Syndroms einer systemischen Entzündungsreaktion ein, das bei vorzeitigen therapeutischen Maßnahmen zur Entwicklung einer Sepsis und eines Multiorganversagens führen kann.

Beim geschlossenen Empyem wird der Husten von der Freisetzung einer kleinen Menge Auswurf begleitet. Längere und häufige Hustenanfälle mit einer erheblichen Menge an Auswurf weisen in der Regel auf a hin­chii bronchopleurale Fistel. Besonders große Mengen an Schleimschmerzen­in Position getrennt­nii auf einer gesunden Seite, die­wenn Bedingungen geschaffen werden, um den Eiterabfluss zu verbessern.

Mit totaler Empia­Patienten können sich aufgrund stechender Schmerzen und Kurzatmigkeit nicht hinlegen und nehmen­halb sitzend liegend. Beim abgegrenzten Empyem ist das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt. Ich akzeptiere dich nicht­benötigte Position, Patienten liegen oft auf der betroffenen Brust­Zelle, die begrenzt­bumst ihre atmende ex­Kurse und lindert gleichzeitig Schmerzen.

Die meisten Patienten haben Ruhedyspnoe, Zyanose der Lippen und Hände, was auf schwere Ateminsuffizienz hindeutet, Sauerstoff­Fasten und Azidose. Der Puls wird normalerweise auf 110-120 pro Minute beschleunigt. Tempe­Die Körpertemperatur ist normalerweise hoch und hat manchmal, insbesondere bei fauligen und nicht-clostridialen anaeroben Infektionen, einen hektischen Charakter. Kli­Das Krankheitsbild ähnelt einer Sepsis (bei Nachweis einer Infektion sind Wiederholungskulturen erforderlich). Wenn das Ergebnis positiv ist, können Sie getrost­Ich kann über Sepsis sprechen. Das Fehlen einer Temperaturreaktion weist in der Regel darauf hin, dass der Körper nicht anspricht, schließt jedoch eine Sepsis nicht aus.

Bei der Untersuchung der Brust ist die Verzögerung des Betroffenen­ohnmächtig beim Atmen. Durch den Druck des Exsudats und die Entspannung der Interkostalmuskulatur werden die Interkostalräume erweitert und geglättet. Beim Vergleich zweier Hautfalten an symmetrischen Stellen beider Polos­Weinen der Brust ist zu bemerken, dass auf der erkrankten Seite die Hautfalte etwas dicker ist und das Studium schmerzhafter ist.

Mit der Bildung der subpektoralen Phlegmone werden die Weichteile der Brustwand im Bereich des beginnenden Eiterdurchbruchs aus der Pleura zu einem Floß­nym, Palpation ist schmerzhaft; anschließend tritt Fluktuation auf.

Die Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle ist durch eine Schwächung oder Abwesenheit von Stimmzittern und Atemgeräuschen gekennzeichnet. Perkussion du­Schweiß in der Pleurahöhle kann festgestellt werden, wenn er mindestens­ihre 250-300 ml Exsudat. Wenn der Inhalt der Pleurahöhle nur Exsudat ist, entspricht die Obergrenze der Mattheit der Ellis-Damoiseau-Sokolov-Linie. Die Ansammlung einer großen Menge Eiter führt zu einer Verdrängung­Mediastinum zur gesunden Seite und Kompression der gesunden Lunge. Von­dazu wird am unteren Ende der Wirbelsäule auf der gesunden Seite ein dreieckförmiger Abschnitt der Verkürzung des Schlagtons (Grokko-Rauchfuss-Dreieck) bestimmt. Die Flüssigkeit drückt die kortikalen Regionen der Lunge zurück und kollabiert teilweise.

Beim abgegrenzten Empyem wird die Eiteransammlung manchmal perkussionsbedingt­schwer zu teilen.

Bei Pyopneumothorax wird ein dumpfes Schlaggeräusch über einem Bereich mit einer oberen horizontalen Grenze, der einer Eiteransammlung entspricht, und ein Trommelfell über einem Bereich mit Luftansammlung festgestellt. Mit Auskultation op­Eine Abschwächung oder fast vollständige Abwesenheit von Atemgeräuschen und eine erhöhte Bronchophonie im Bereich der Exsudatansammlung werden reduziert. Bei Vorliegen einer bronchopleuralen Fistel und einer gut durchlässigen Höhle durch den Bronchus­verstärkte Bronchialatmung (amphorisch) durch reso­nance, die in einem großen Hohlraum entsteht, wenn Luft durch die Bronchialfistel strömt.

Im Blut gibt es eine hohe Leukozytose (über 10.000), eine scharfe Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Erhöhung der ESR. Anämie ist häufig.

Die Entwicklung eines Pleuraempyems wird von einer Dysfunktion der Ser begleitet­Gefäßsystem, Atmung, Leber, Niere und endokrine Drüsen. Diese Störungen können sich akut oder allmählich entwickeln. Besonders schwere Störungen treten auf, wenn ein Abszess leicht in die Pleurahöhle einbricht­go, das eine breite Verbindung mit den Atemwegen hat. Entstehen­der damit verbundene Pyopneumothorax wird von schweren Störungen begleitet, die als Schock charakterisiert werden können.

Große Verstöße werden im Protein- und Wasser-Salz-Stoffwechsel festgestellt.

Die Immunreaktivität des Körpers ändert sich oft. Untergehen während­Drüsen der humoralen und zellulären Immunität, wie bei jedem schweren eitrigen Prozess.

Zusammen mit den Symptomen, die für alle Pleuraempyeme charakteristisch sind, getrennt­einige seiner Formen haben ihre eigenen Eigenschaften. Abgegrenztes Empyem­zeichnen sich durch Schmerzen und Verkürzung des Percussion-Sounds nur in der Lautstärke aus­Auskleidung der Eiteransammlung. Bei apikalem Empyem wird oft ein Ödem festgestellt.­Ki und supraklavikuläre Region, Plexitis-Phänomene, Bernard-Horner-Syndrom. Bei der basalen Pleuritis sind die Schmerzen im unteren Brustbereich lokalisiert­ki, Hypochondrium, Oberbauch. Der Schmerz strahlt oft auf das Schulterblatt, die Schulter und andere Körperteile aus, je nachdem, welcher Nerv an der­entzündlicher Prozess.

Empyembehandlung

Unabhängig Ätiologie und Formen des akuten Pleuraempyems während der Behandlung müssen bereitgestellt werden:

Bei
freies Empyem der Pleura, ständige Spülung der Pleura
Hohlräume durch zwei Röhren (Pleurallavage). Antiseptikum­flüssig
Eintritt durch die posterior-inferiore Röhre (siebter bis achter Interkostalraum) und
aspiriert - durch die obere Front (im zweiten Interkostalraum installiert).
2-3 Tage nach der Besserung das Absaugen der Flüssigkeit pro­durch beide fahren
Röhren und erreichen eine vollständige Expansion der Lunge. Wenn sie auf­Litschis bronchiale Fistel Diese Methode ist kontraindiziert, da Flüssigkeit in den Bronchialbaum eindringen kann.

Weit
Thorakotomie mit Resektion der Rippen, Debridement des Pleurapolo­und
eine nachträgliche Entwässerung ist nur bei großen
Sequester und Blutgerinnsel. Wenn Sie die Anwesenheit vermuten
nicht­wie viele Bereiche des abgegrenzten Empyems werden durch die Videothorakoskopie gezeigt
zur gründlichen Entfernung von Fibrinschichten, Zerstörung
Abgrenzung von Verankerungen, Spülung der Pleurahöhle
antibakteriell­mit anderen Präparaten und anschließender Drainage.
Ähnliches Verfahren­der Narr wird in Gegenwart großer Sequester hingerichtet
Gerinnsel in der Pleurahöhle, falls erforderlich
Dekortikation der Lunge. Thorakotomie ist angezeigt, wenn nicht if
Videothorakoskopiegeräte. In Abwesenheit von­die Wirkung dieser
Ereignisse, bei denen offensichtlich wird, dass die Lunge ummauert ist
Pleuranarben (Verankerung), nicht begradigen­möglicherweise gezeigt
Frühdekortikation der Lunge (Thorakotomie mit Entfernung­Essen verändert
viszerale Pleura, Verwachsungen oder Muttermale), die zu­stroma
Ausdehnung der Lunge und Obliteration der Pleurahöhle.