Spontane Beendigung des Lungenödems. Was ist das? Wunder? Nein - die Gesetze der Physik. Der Arzt rettete mit Manipulationen aus dem Arsenal der manuellen Medizin das Leben des Patienten. Eine Geschichte aus den Notizen eines Praktikers.
Inhalt
Ich arbeitete als diensthabender Allgemeinmediziner in einem städtischen Krankenhaus, und diese denkwürdige Wache war nachts..Ich näherte mich bereits der Tür des Bewohnerbüros, um mich mit den Krankengeschichten schwerkranker Patienten vertraut zu machen, als eine Frau vor mir stand, die prompt buchstäblich vor meiner Nase das Büro betrat. Gleich von der Tür aus, mit einer Träne in der Stimme und fast weinend, wandte sie sich an den Leiter der Kardiologie und platzte mit dem Satz heraus: «Hier gehst du und er stirbt!..». Es war die Frau eines Schwerkranken.
Daher war es in erster Linie dieser Patient, dem Aufmerksamkeit geschenkt werden musste. Nachdem ich die Krankengeschichte des Patienten überprüft hatte, ging ich zu seiner Station. Der Eindruck war deprimierend… Der Mann, der auf zwei Kissen lag, lag halb im Bett sitzend, seine Erscheinung war abgezehrt: er war blass und seine Züge waren geschärft. Die Hauptbeschwerden der Patientin waren zum Zeitpunkt der Untersuchung anhaltender Husten, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, starke Schwäche und Harnausbleiben für mehr als 12 Stunden.
Bei der Untersuchung zeigte die Patientin Zyanose (Blaustich) der Lippen, Schwellungen der Beine bis zu den Kniegelenken und purpur-zyanotische Flecken auf der Haut der Beine, die Leichenflecken sehr ähnlich sind. Letzteres deutete darauf hin, dass die Blutzirkulation in der Peripherie praktisch nicht vorhanden war. Dies wurde durch dysurische Störungen und insbesondere Anurie (Mangel beim Wasserlassen) nachgewiesen..
Die rechte Brusthälfte blieb beim Atmen hinter der linken zurück. In den unteren Teilen der Lunge waren feine sprudelnde Rasseln zu hören. Beim Abhören des Herzens trat auch Vorhofflimmern mit einer Kontraktionsfrequenz von 130-120 Schlägen pro Minute und ein grobes systolisches Geräusch auf. Der Blutdruck konnte nicht gemessen werden - es waren keine Blutstöße gegen die Gefäßwände zu hören. Die Leber war vergrößert und ragte unter dem Rippenbogen um 3 Zentimeter heraus.
Nach den Vorschriften des behandelnden Arztes wurde alles Notwendige für diesen Patienten verordnet und durchgeführt. Es war jedoch notwendig, etwas zu tun, da der Patient langsam aber sicher «ist gegangen». Das heißt, er lag im Sterben (und zu dieser Zeit hatte er überhaupt nichts, nur 47 Jahre alt).
Aus der Geschichte des Patienten ging hervor, dass er und seine Kollegen vor der Krankheit Fußball spielten und sich zudem in einem Alkoholrausch befanden! Und natürlich gab es Stürze, was unweigerlich zu einer Verschiebung der Wirbel führt. Hier ist eine Erklärung für die Verzögerung beim Atmen der rechten Brusthälfte von der linken Hälfte - zum einen wurden die Spinalnerven verletzt und der Körper hat die betroffenen Teile der Wirbelsäule reflexartig verschont.
Dies veranlasste mich, dem Patienten vorzuschlagen, Blockaden in seiner Wirbelsäule durch Manipulationen aus dem Arsenal der manuellen Medizin zu entfernen und dadurch die Verzögerung der Atembewegungen einer Brusthälfte von der anderen zu beseitigen. Sowohl der Patient als auch seine Frau stimmten meinen Argumenten zu. Der Patient legte sich auf die Couch, auf der Manipulationen durchgeführt werden konnten, und ich begann sehr vorsichtig, seinen Rücken zu drücken - ich hörte das Klicken der Wirbel, die eingestellt wurden. Nachdem der Patient aufgestanden war, antwortete er sofort auf meine Frage nach seinem Gesundheitszustand, dass ihm das Atmen etwas leichter fiel und er fast nicht husten wollte, was meine Vermutungen bestätigte. Die verschobenen Wirbel verursachten tatsächlich die Verzögerung in der Bewegung der Rippen der rechten Brusthälfte. Es war ungefähr 20 Uhr in Moskau.
Und anderthalb Stunden später rief die diensthabende Krankenschwester das Büro des Bewohners an und sagte, dass dieser Patient schwer geworden sei und ein Lungenödem habe. Kaum hatte ich die Tür geöffnet und die Türschwelle überschritten, sagte der Patient mit einem erschreckenden Lächeln zu mir: «ich keuche schon!..» Die Atmung des Mannes war laut und tatsächlich keuchend - dies war der Beginn eines alveolären Lungenödems. Bei der Auskultation gab es in der Lunge eine Masse feuchter, mittlerer sprudelnder Rasselgeräusche, die über alle Lungenfelder verstreut waren, Herztöne waren laut und häufig, aber der Rhythmus stimmte, worauf ich in diesem Moment keine Bedeutung maß. Ich sagte der Patientin, sie solle sich beruhigen und wir würden jetzt etwas unternehmen. Und er ging ins Lehrerzimmer und überlegte fieberhaft, wie er dem Patienten helfen könnte. Die Sowjetunion brach zusammen, und die materielle Versorgung der Krankenhäuser war schlecht – oft fehlten sogar grundlegende Medikamente. Ich brauchte nicht länger als 5 Minuten zum Nachdenken, und ich beschloss, zum Patienten zurückzukehren, um die Situation noch einmal zu beurteilen. Auf dem Weg zur Station hielt mich eine Schwester an und sagte mit zitternder Stimme: «Ich arbeite seit zwanzig Jahren, aber so etwas habe ich noch nie gesehen. Der Patient stoppte spontan das Lungenödem…»
Ich ging sofort zu der Patientin, um mich selbst zu überzeugen, was passiert war. Der Patient war ruhig und seine Atmung war gleichmäßig, nicht laut und ohne Keuchen. Und dennoch beschloss ich, sowohl auf die Lunge als auch auf das Herz des Kranken zu hören. Was war meine Überraschung - in der Lunge hörte ich kein einziges Keuchen und außerdem hörte der Patient anstelle von Vorhofflimmern eine normale Herzfrequenz!? Und der Blutdruck war 100 mal 60 mm Hg.
Früher blieb ich in Nachtschichten lange wach, bis ich überzeugt war, dass in der Abteilung alles ruhig ist und mich niemand dringend wecken würde, weil sich der Zustand eines Patienten verschlechterte. Und in Verbindung mit den Ereignissen, die sich am Vortag ereignet haben, und noch mehr.
Deshalb betrat ich um vier Uhr Mitternacht die Station des Patienten, dessen Lungenödem sich am Abend zu entwickeln begann, spontan aufhörte. Sowohl der Patient selbst als auch seine Frau schliefen nicht. Aber das waren schon andere Leute - sie lächelten - beides! Und die Frau des Patienten zeigte sofort ein Glas (250 ml), das halb mit Urin gefüllt war: «Ehemann - uriniert!» Wieder lauschte ich der Lunge des Patienten - es gab kein Keuchen und ich konnte in Ruhe einschlafen. Und morgens, als ich Dienst hatte, ging derselbe Patient zum Frühstück jedoch, auf einen Stock gestützt und in Begleitung seiner Frau, den Flur entlang zum Esszimmer. Und wieder - sie lächelten beide.
Ungefähr fünf Jahre nach diesen Ereignissen dämmerte mir plötzlich, was mit mir passiert wäre, wenn dieser Patient gestorben wäre… Und ich war entsetzt über meine verzweifelte Dreistigkeit und dieselbe Dummheit. Aber ich ging ein Risiko ein und rettete so den Patienten. Und außerdem hat diese Erfahrung einmal mehr die Richtigkeit meiner Ansichten bestätigt..
Was mit der Lunge passiert, wenn die Wirbel verlagert werden, habe ich oben bereits erläutert - es kann sich ein Erguss (Exsudat) in der Pleurahöhle bilden (nicht kardiogenes Lungenödem, traumabedingt). Und dies ist auf die gestörte Arbeit der Interkostalmuskeln und des Zwerchfells zurückzuführen, die wie Schmiedebälge zusammenwirken. Normalerweise verlässt das Blut aus den zusammenziehenden Interkostalmuskeln und dem Zwerchfell der Lunge fast das gleiche Volumen, wie es kommt. Gleichzeitig jedoch mit der Voraussetzung für das Vorhandensein eines normalen Gefäßtonus. Und bei Störungen, die mit einer Verletzung der Spinalnerven und nachfolgenden Veränderungen der Muskelarbeit (sowohl gestreift als auch glatt) verbunden sind, wird ein Teil des Blutplasmas durch die Wände der Kapillaren in den Interzellularraum gepresst. Da in der Norm keine ausreichende Kompression des Lungenparenchyms vorliegt, verhindert dies die Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes in den Interzellularraum. Und außerdem gibt es anscheinend einen gestörten (reduzierten) Gefäßtonus. Und natürlich nicht ohne Störungen in der Herzarbeit, denn bei gleichmäßiger Durchströmung der Gefäße und mit ausreichender Geschwindigkeit des Blutes (bei rhythmischer und guter Kontraktionstätigkeit des Herzens) hat dieses einfach keine Zeit zum Durchsickern die Wände der Gefäße.
Das interstitielle Lungenödem ist nichts anderes als die Sättigung des Lungenparenchyms mit Blutplasma. Und dies ist die erste Phase des pathologischen Prozesses..
Das Alveolarödem ist die zweite Phase, in der der flüssige Teil des Blutes buchstäblich bereits direkt in die Alveolen durchbricht. Hier treten Keuchen und blutiger (im Endstadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses) Schaum aus dem Mund auf.
Erinnern wir uns an das Schulproblem zum Zeitpunkt des Füllens eines Pools mit Wasser mit Rohren unterschiedlichen Durchmessers - Wasser wird durch ein Rohr mit großem Durchmesser eingegossen und durch ein Rohr mit kleinerem Durchmesser wird es ausgegossen. (Wenn Wasser, sagen wir, durch ein Loch im Boden des Schiffes schneller ankommt, als die Pumpe es herauspumpt, wird das Schiff unweigerlich sinken!).
Und warum brach der bereits begonnene Prozess spontan ab? Ja, deshalb! Nachdem die verschobenen Wirbel angepasst waren, begannen sich die am Atemvorgang beteiligten Muskeln ohne Einschränkung zusammenzuziehen und begannen allmählich, überschüssige Flüssigkeit aus dem Lungenparenchym zurück in das Kapillarnetz zu pressen. Außerdem trug die normalisierte Arbeit des Herzens dazu bei, Flüssigkeit aus dem Interzellularraum in die Gefäße zu saugen. Als das Ödem direkt einsetzte, hatte sich bereits eine ausreichende Menge Flüssigkeit im Interzellularraum angesammelt und strömte in die Alveolen. Glücklicherweise war jedoch ein gewisses Volumen davon aus den meisten Lungen bereits aus dem Interzellularraum ausgestoßen worden, und der Teil der zuvor angesammelten Flüssigkeit, den der Körper nicht ausscheiden konnte, wurde ausgegossen. Das Ödem hörte auf, sobald es begann, weil in den meisten Lungen die normalisierte Arbeit von Herz, Blutgefäßen und Muskeln die zuvor im Lungenparenchym angesammelte Flüssigkeit bereits ausgestoßen hatte, und in einigen Teilen der Lunge blieb die Situation bestehen das gleiche - die abfließenden Blutmengen waren geringer als die floss.
Ein weiterer interessanter Punkt ist, dass sich die Lymphe aus den Gliedmaßen und unteren Körperteilen mit Hilfe von Kontraktionen, sowohl der Lymphgefäße selbst, als auch dank Auslenkungen der Rippen und Bewegungen des Zwerchfells nach oben bewegt - so entsteht ein Unterdruck in die Brusthöhle, die Lymphe aus den distalen Teilen unseres Körpers saugt.
Diese bei einer bestimmten Person entwickelten Prozesse in der Lunge können mit dem Abfluss von Wasser durch den Rand eines Glases verglichen werden, wenn das Volumen die zulässige Norm für eine bestimmte Kapazität überschreitet. Sobald wir einen Tropfen in ein Glas fallen lassen, aus dem die Flüssigkeit aufgrund der Oberflächenspannung noch nicht herausgeflossen ist, läuft das Wasser sofort über! Und wenn wir kein Wasser mehr hinzufügen, dann hört ein Teil des Wassers nach dem Ausgießen auf zu fließen, und infolgedessen befindet sich noch weniger Wasser im Glas als ursprünglich!
Darüber hinaus bestimmten die normale Funktion des Herzens und der wiederhergestellte Gefäßtonus die Wiederherstellung der Filtrationsfunktion der Nieren, die zur Bildung von Urin und damit zu seiner Ausscheidung aus dem Körper beitrug.!..
Deshalb haben die Medikamente nicht gewirkt. Die Gesetze der Physik wurden komplett verletzt.
