Laut Ärzten gehört die rheumatoide Arthritis zu den häufigsten entzündlichen Gelenkerkrankungen. Was Sie über diese Krankheit wissen müssen, um rechtzeitig Alarm zu schlagen und sich nicht in Schwierigkeiten zu bringen?
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Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Bindegewebes der Gelenke, bei der häufig innere Organe an dem pathologischen Prozess beteiligt sind. Rheumatoide Arthritis ist die häufigste chronische Gelenkentzündung.
Frauen erkranken dreimal häufiger als Männer. Die Krankheit beginnt am häufigsten im Alter von 30-50 Jahren und das Durchschnittsalter der Patienten mit einer Diagnose «rheumatoide Arthritis» ist 58 Jahre alt. Die Mortalität in dieser Patientengruppe beträgt 27 %. Dies zeigt, dass die Wirksamkeit der Behandlung der Krankheit auf einem äußerst niedrigen Niveau liegt und die Prognose der Krankheit ungünstig bleibt. Der wichtigste sozioökonomische Effekt von RA ist Behinderung.
Die Arbeitsfähigkeit kann bereits im Frühstadium beeinträchtigt sein und ihr Rückgang wird zu einem ständigen Problem, sie tritt bei 27% der Patienten in den ersten 3 Jahren nach Beginn der RA und bei mehr als 85% mit einer Krankheitsdauer von 8 bis 11 . auf Jahre.
Die Ursachen der rheumatoiden Arthritis sind noch unzureichend bekannt. In den letzten Jahren neigen viele Experten zu der viralen Theorie des Auftretens von rheumatoider Arthritis. Es wird angenommen, dass die Krankheit durch ein bisher nicht identifiziertes Virus verursacht wird, dessen Wirkung zu Störungen des Immunsystems und zur Entwicklung immunpathologischer Reaktionen führt. Die Folge dieser komplexen Prozesse ist die Aggression des Immunsystems gegen die körpereigenen Zellen..
Zu den Faktoren, die für die Entwicklung von rheumatoider Arthritis prädisponieren, gehören genetische Veranlagung, Alter über 40, weibliches Geschlecht, frühere Hautallergien und Nasen-Rachen-Infektionen..
Wie äußert sich rheumatoide Arthritis?
Am typischsten ist eine allmähliche, langsame Entwicklung der Krankheit (die sogenannte klassische Variante des Verlaufs). Schmerzen, Steifheit und Schwellung der Gelenke treten häufiger in der zweiten Nachthälfte und am Morgen auf. Es gibt ein charakteristisches Steifheitsgefühl in den Gelenken, das morgens stärker ausgeprägt ist. Bereits zu Beginn der Erkrankung ist die Symmetrie der Gelenkschäden charakteristisch. Charakteristisch für die rheumatoide Arthritis ist auch eine frühzeitige Beteiligung der Interphalangealgelenke..
Bei etwa 10 % der Patienten beginnt die rheumatoide Arthritis und dauert lange Zeit in Form von Schäden an einem oder mehreren Gelenken, hauptsächlich großen Gelenken. Am häufigsten sind dies die Knie- und Handgelenke, seltener die Ellbogen- und Sprunggelenke. Es ist nicht ungewöhnlich, dass solche Patienten runde subkutane Knötchen in der Nähe der Gelenke mit einem Durchmesser von bis zu 2-3 cm finden. Die Knötchen sind fest, schmerzlos und oft beweglich.
Mit dem Krankheitsverlauf sind auch innere Organe betroffen (bis zu 60% der Fälle). Am häufigsten «leiden» Niere, die den weiteren Verlauf und Ausgang der Erkrankung bestimmt.
Ein kleiner Teil der RA-Patienten kann einen akuten Beginn haben. Hoch «unvernünftig» Fieber mit Schüttelfrost - das erste und ausgeprägteste Symptom dieser Krankheitsvariante.
Derzeit identifizieren Rheumatologen mehrere weitere klinische Varianten des Verlaufs, aber die juvenile rheumatoide Arthritis verdient besondere Aufmerksamkeit. Es entwickelt sich häufiger bei Mädchen unter 6 Jahren. Sie beginnt meist akut mit Schäden an großen Gelenken, Augen und Hautausschlägen.
In Anbetracht der Tatsache, dass die Krankheit chronisch ist und der Faktor, der als Auslöser für den Ausbruch dieser Krankheit dient, nicht bekannt ist, bleibt die Vorbeugung und Behandlung der rheumatoiden Arthritis mit all der Vielzahl von Medikamenten und der hohen Professionalität unserer Rheumatologen bestehen eine schwierige Aufgabe. Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie nicht sofort zu einem Termin beim Rheumatologen laufen, sondern Ihren lokalen Therapeuten kontaktieren.
Nach dem Termin einer Reihe von Labor- und ggf. Röntgenuntersuchungen erhalten Sie eine Überweisung an einen Rheumatologen. Dieser wiederum entscheidet nach Feststellung des Aktivitätsgrades, ob er Sie im Krankenhaus oder ambulant behandelt..
Das erste, was Ihr Arzt ohne Kontraindikationen verschreiben wird, sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) - Indomethacin, Ortofen, Voltaren, Naproxen, Ibuprofen usw. Sie sind relativ günstig und in jeder Apotheke zu finden..
Es muss daran erinnert werden, dass bei der Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente eine Gastropathie entwickelt werden kann, ein spezifisches Syndrom, das durch eine Schädigung der Magenschleimhaut (Blutung, Erosion, Geschwüre) gekennzeichnet ist..
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Gastropathie:
- älteres Alter;
- zuvor identifiziertes Geschwür oder Magen-Darm-Blutungen;
- gleichzeitige Verabreichung von Glukokortikoiden;
- Langzeitanwendung von NSAIDs in hohen Dosen oder die gleichzeitige Verabreichung von 2-3 Medikamenten dieser Gruppe.
Wenn eine Entzündung in einem oder mehreren großen Gelenken ausgeprägt ist, werden Sie höchstwahrscheinlich aufgefordert, Kortikosteroidhormone (Hydrocortison, Metipred, Kenolog) direkt in das Gelenk zu spritzen. Sie können dieses Verfahren ebenso wie jedes andere ablehnen. Die wirksamsten und am häufigsten verwendeten Medikamente bei der Behandlung von RA sind Goldsalze. Auch bei diesen recht teuren Medikamenten muss man nicht auf ein Wunder warten. Die therapeutische Wirkung tritt 3-4 Monate nach Behandlungsbeginn auf, und nach Absetzen des Arzneimittels besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die therapeutische Wirkung verschwindet. Daher müssen Medikamente kontinuierlich eingenommen werden..
Heute werden Lasertherapie, Röntgentherapie und lokale Radionuklidtherapie (ein radioaktives Medikament wird in das Gelenk gespritzt), lokale Telegammotherapie (äußere Bestrahlung der Synovialmembran des Gelenks) und operative Behandlung des betroffenen Gelenks eingesetzt..
Wenn es Indikationen und eine bestimmte Menge an Banknoten gibt, sind alle diese Behandlungsmethoden in Petrosawodsk verfügbar. Es ist zu beachten, dass die Behandlung «zu Hause» wird sich nicht viel von unterscheiden «Metropolitan-», naja, vielleicht die kosten.
Außerhalb der Exazerbation ist tägliche Bewegung notwendig, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten. Je nach Grad der Dysfunktion können dies spezielle Komplexe der medizinischen Gymnastik, des Gehens oder des Schwimmens sein. Warme Bäder, Hydrotherapie sind sinnvoll.
Die Auswahl einer Reihe von körperlichen Übungen und Physiotherapie wird von Spezialisten durchgeführt. Sie geben auch in besonders schwierigen Fällen Empfehlungen zur Arbeits- und Lebensstruktur..
Es gibt keine Diät, die das Fortschreiten der rheumatoiden Arthritis verhindert. Die Ernährung sollte vollständig und ausgewogen sein, übermäßiges Essen sollte vermieden werden.
Bei ägyptischen Mumien (2600 v. Chr.) wurden für RA charakteristische Gelenkveränderungen gefunden. Die Gemälde von Rubens zeigen Menschen mit rheumatoiden Läsionen der Hände (1577-1640).
Und wie geht es ihnen?
Die durchschnittlichen Krankenhauskosten für einen Patienten mit rheumatoider Arthritis während einer Verschlimmerung der Krankheit in den Vereinigten Staaten betragen etwa 4 Tausend Dollar. Die Kosten für die ambulante Versorgung eines Patienten pro Jahr betragen etwa 2.000 US-Dollar.
