Der kardiogene Schock ist ein kritischer Zustand, der von einer gestörten Durchblutung von Organen und Geweben begleitet wird. Je nach Organdysfunktion werden drei Schweregrade des kardiogenen Schocks unterschieden..
Inhalt
Das Konzept des kardiogenen Schocks
Der kardiogene Schock ist eine kritische Durchblutungsstörung, die von einer arteriellen Hypotonie und Anzeichen einer akuten Verschlechterung der Blutversorgung von Organen und Geweben begleitet wird..
Kardiogener Schock tritt nicht nur bei ausgedehnten, sondern auch bei kleinen fokalen Myokardinfarkten auf.
In der Medizin gibt es 4 Optionen für die Entstehung und den Verlauf des kardiogenen Schocks:
- Reflex (ein kardiogener Schock tritt als Folge einer starken Schmerzattacke auf)
- echter kardiogener Schock (tritt während einer starken Abnahme der Myokardkontraktilität auf)
- reaktiver Schock (die schwerste Variante des echten kardiogenen Schocks, die gegen therapeutische Maßnahmen resistent ist und zur Durchführung einer Hilfsdurchblutung gezwungen ist)
- Arrhythmischer Schock (tritt bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt mit Herzrhythmusstörungen auf)
Grad des kardiogenen Schocks
Es gibt 3 Grade des kardiogenen Schocks:
- Der erste Grad ist der Blutdruck im Bereich von 90 / 50-60 / 40 mm Hg. Art., Pulsdruck beträgt 40-25 mm Hg. Art., keine Bewusstlosigkeit, Symptome einer Herzinsuffizienz (Ödeme, Atemnot) sind mild
- Zweiter Grad - Blutdruck 80 / 50-40 / 20 mm Hg. Art., Pulsdruck bis 30-15 mm Hg. Art., der Kollaps ist schwach (starker Blutdruckabfall und verminderte Blutversorgung lebenswichtiger Organe) akute Herzinsuffizienz
- Der dritte Grad ist ein schwerer progressiver Kollaps mit einem schmerzhaften Anfall über viele Stunden, der Blutdruck ist stark reduziert, der Pulsdruck liegt unter 15 mm Hg. Art., Symptome einer akuten Herzinsuffizienz nehmen zu, Lungenödem entwickelt sich
Die Hauptsymptome des kardiogenen Schocks
Wenn sich ein kardiogener Schock vor dem Hintergrund von Anzeichen eines akuten Myokardinfarkts entwickelt, gibt es neben einem schmerzhaften Angriff hinter dem Brustbein Anzeichen einer fortschreitenden Schwäche, Todesangst, Atemnot, Herzklopfen. Ein Patient mit kardiogenem Schock ist blass, mit kaltem Schweiß bedeckt, auf der Haut erscheint ein marmorgesprenkeltes Muster. Atmung beschleunigt, geschwächt. Nasse feine sprudelnde Rasseln sind zu hören. Später gibt es Anzeichen eines Lungenödems. Schneller Puls, schwache Füllung und Spannung.
Ein Patient mit kardiogenem Schock erhöht das Risiko, häufige Herzrhythmusstörungen zu entwickeln, signifikant. Blutdruck sinkt. Der Bauch ist geschwollen, Blähungen treten auf (erhöhte Gasbildung). Die Urinausscheidung nimmt ab. Die Blutversorgung von Gehirn, Leber, Nieren ist beeinträchtigt, die koronare Durchblutung, die das Myokard ernährt, verschlechtert sich.
Notfallversorgung bei kardiogenem Schock
Die Notfallversorgung eines Patienten mit kardiogenem Schock richtet sich an:
- Versorgen des Patienten mit vollständiger Ruhe (um den Patienten in einem Winkel von 20° erhöht zu legen)°Mit den unteren Gliedmaßen, um den arteriellen Blutfluss zum Herzen zu verbessern)
- Anästhesie vor Eintreffen eines spezialisierten Teams mit nicht-narkotischen Analgetika (Baralgin, Tramal, Ketarol usw.)
- Sauerstofftherapie - Belüftung des Raumes, wenn möglich, ein Sauerstoffkissen, das das Gewebe, insbesondere den Herzmuskel, zusätzlich mit Sauerstoff versorgt
- Beim Eintreffen des kardiologischen Teams werden Maßnahmen zur Stabilisierung des Blutdrucks und der Herzfrequenz ergriffen. Schmerzlinderung mit narkotischen Analgetika (Morphin, Promedol), intravenöse Heparin-Injektion
- obligatorischer Krankenhausaufenthalt, jedoch nur nach Beseitigung des kardiogenen Schocks II-III Grad und Transport in einem Spezialfahrzeug durch ein kardiologisches Rettungsteam
