Patienten mit Darmverschluss sollten sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden, um eine Behandlungsmethode zu wählen. Die Behandlung des Darmverschlusses hängt maßgeblich vom Zeitpunkt der Aufnahme ins Krankenhaus, der Form der Erkrankung und dem Allgemeinzustand des Patienten ab..
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Darmverschluss ist ein Zustand, der durch eine teilweise oder vollständige Verletzung der Bewegung des Inhalts durch den Verdauungstrakt gekennzeichnet ist, die auf eine mechanische Obstruktion oder eine beeinträchtigte motorische Funktion des Darms zurückzuführen ist.
Darmverschluss nach dem Entwicklungsmechanismus kann dynamisch, mechanisch und gemischt sein. Die Krankheit kann im Verlauf akut oder chronisch verlaufen..
Konservative Behandlung von Darmverschluss
Die Behandlung des Darmverschlusses hängt stark von der Form der Erkrankung ab, die Dauer des Krankenhausaufenthaltes und der Zustand des Patienten spielen eine wichtige Rolle bei der Wahl der Behandlungstaktik.
Bei Anzeichen eines Darmverschlusses muss der Patient dringend in ein chirurgisches Krankenhaus gebracht werden.
Ein chirurgischer Notfalleingriff nach kurzer präoperativer Vorbereitung (2-4 Stunden) ist nur bei Vorliegen einer Peritonitis indiziert, in anderen Fällen beginnt die Behandlung mit konservativen und diagnostischen (wenn die Diagnose nicht endgültig gesichert ist) Maßnahmen. Aktivitäten zielen auf die Bekämpfung von Schmerzen, erhöhter Peristaltik, Vergiftung, Befreiung des oberen Verdauungstraktes von stagnierenden Inhalten.
Bei einem frühen Krankenhausaufenthalt und dem Fehlen offensichtlicher Anzeichen einer mechanischen Obstruktion werden Siphon-Einläufe platziert, eine Dekompression des oberen Gastrointestinaltrakts mit Sonden durchgeführt, durch die angesammelte Gase entweichen und stagnierender Inhalt aus der Darmhöhle entfernt wird. Um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen, werden Elektrolyte, Proteine, 1,5-2 Liter Kochsalzlösung, 200-500 ml Plasma injiziert.
Operative Behandlung
In Ermangelung der Wirkung einer konservativen Behandlung ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Eine konservative Behandlung ist nur wirksam, wenn die Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, Übelkeit, ausreichender Ausfluss von Gas und Kot verschwunden sind. Das Ausbleiben der Wirkung innerhalb von 3-4 Stunden spricht für eine mechanische Obstruktion und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs..
Bei Patienten, die in ernstem Zustand entbunden werden und deutliche Anzeichen einer Strangulationsobstruktion aufweisen, sollte die Taktik anders sein. Den Patienten wird eine dringende Operation gezeigt. Die Vorbereitung auf die Operation beginnt mit der Einführung von kolloidalen Lösungen (Polyglunin) nach den Indikationen von Prednisolon, Herzglykosiden, Kristalloiden, Proteinpräparaten. Die notwendige Flüssigkeitszufuhr erfolgt unter Kontrolle des zentralvenösen Drucks und der Daten zur stündlichen Urinausscheidung. Je nach Indikation wird eine Bluttransfusion (Bluttransfusion) durchgeführt.
Der chirurgische Zugang ist eine weite Mittellinienlaparotomie (d. h. ein vertikaler Schnitt verläuft entlang der Mittellinie des Abdomens). Bei der Revision der Bauchhöhle bestimmen Ärzte die Lage des Hindernisses und den Zustand der zurückgehaltenen Darmschlingen. Wenn der Darm eindeutig nicht lebensfähig ist, muss er reseziert (entfernt) werden, bis die Obstruktion beseitigt ist..
Bei der Obturation des Darms mit verschiedenen Fremdkörpern werden Enterotomie (Einschnitt des Darms) und Extraktion von Fremdkörpern durchgeführt. Bei frühzeitiger Invagination (Durchdringen einer Darmschlinge in eine andere) ist eine Desinvagination indiziert, wonach die Lebensfähigkeit des Darms bestimmt und das Problem der Erweiterung der Operation gelöst wird. Bei Spätinvagination bei nicht lebensfähigem Darm ist eine Resektion (Entfernung) des gesamten betroffenen Areals (Invagination) indiziert.
Die Dekompression des Darms nicht nur während, sondern auch in der postoperativen Phase zur Vorbeugung und Behandlung von Paresen wird am häufigsten mit geschlossenen Methoden durchgeführt - mit Sonden, die transnasal (durch die Nase), transanal (durch das Rektum) eingeführt werden. Die Operation endet mit einer gründlichen Sanierung (Aufbereitung) der Bauchhöhle, bei Auftreten einer Peritonitis ist eine Drainage der Bauchhöhle mit Silikonschläuchen indiziert.
In der postoperativen Phase werden weiterhin Maßnahmen zur Normalisierung der Darmarbeit, zur Bekämpfung von Infektionen, zur Wiederherstellung der motorischen Funktion des Darms, zur Vorbeugung von Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems und der Atmungsorgane durchgeführt.
