Der manuellen Lymphdrainage kommt bei der Behandlung von Lymphödemen eine besondere Bedeutung zu, da sie nicht nur die Lymphzirkulation erhält, sondern auch den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Gewebe fördert. Die pneumatische Massage ist eine Methode der intermittierenden Kompression und gilt als zusätzliche therapeutische Maßnahme..
Inhalt
Die Bedeutung der manuellen Lymphdrainage
Der manuellen Lymphdrainage kommt bei der komplexen Behandlung von Lymphödemen eine besondere und sogar außergewöhnliche Bedeutung zu. Der Zweck der manuellen Lymphdrainage besteht in erster Linie darin, die Drainagefunktion der Lymphgefäße zu unterstützen und zu verstärken, also den Lymphabfluss zu beschleunigen, sowie die Transportfunktion des Lymphsystems zu verbessern. Die manuelle Lymphdrainage hält nicht nur die Lymphzirkulation in den Gefäßen aufrecht, sondern entfernt auch deren Ansammlungen in den Weichteilen.
Arten der manuellen Lymphdrainage
Die manuelle Lymphdrainage sollte nur von einem Spezialisten täglich 1 Stunde lang durchgeführt werden. Die Dauer des Massagekurses beträgt im Durchschnitt bis zu 20 Tage. Die manuelle Lymphdrainage kann unterteilt werden in:
- Transport
- Absorption
«Transport» Die Massage zielt darauf ab, Lymphansammlungen aus den Weichteilen zu entfernen. Es beginnt immer im proximalen (d. h. nahen) und nicht wie oft fälschlicherweise im distalen Teil der Hand distale (distale) Teile der oberen Extremität. Massagebewegungen sollten genau entlang der Lymphgefäße verlaufen.
Die Absorptionsmassage zeichnet sich durch rhythmisches Zusammendrücken der Hand über den gesamten Umfang mit Hilfe sanfter Bewegungen der Finger und der Handfläche des Masseurs aus. Die Massage beginnt in den proximalen (nahen) Teilen des vom Lymphödem betroffenen Armes und bewegt sich in distaler Richtung (dh in Richtung der Fingerkuppen). Dabei wird das veränderte Fettgewebe der Hand gelockert. Die Kraft und der Druck der Massagebewegungen dürfen nicht zu einer Störung der fragilen Lymphkapillaren und zu deren ständiger Kompression und damit zu einer Blockade führen, die die Funktion der Lymphpumpe stört.
Pneumatische Massage
Die Pneumomassage ist eine Methode der intermittierenden Kompression (Kompression) und bezeichnet zusätzliche therapeutische Maßnahmen zur komplexen Behandlung von Lymphödemen. Dieses Verfahren wird mit speziellen Geräten der intermittierenden pneumatischen Kompression Typ APKU-5 durchgeführt, «Flowpac», «Flowtroii», «Flowpress» und andere. Die pneumatische Massage wird wie folgt durchgeführt - die Hand wird in eine aufblasbare Manschette gelegt, die dann unter Druck mit Luft gefüllt wird. Dieser Druck wird auf die obere Extremität übertragen, wodurch stehende Lymphe von der Hand zur Schulter herausgedrückt wird..
Manschettensysteme für pneumatische Massagegeräte gibt es sowohl als Einkammer- als auch als Mehrkammersystem. Bei der Verwendung einer Mehrkammermanschette wird zuerst die körperfernste Manschettenkammer aufgeblasen und dann abwechselnd die nächsten körpernäheren Kammern mit Luft gefüllt. Das Verfahren für diese Massage ähnelt «Melken» Lymphe aus Weichteilen. Gleichzeitig ist es höchst unerwünscht, dass die ödematöse Flüssigkeit, die von den entfernten Teilen der Extremität an ihre Basis übertragen wird, dort stagniert. Dies liegt daran, dass stagnierendes Protein, das in der Lymphe gelöst ist, sekundäre Gewebeveränderungen verursacht, den Zustand des Patienten verschlechtert und sich im Laufe der Zeit eine Gewebeverdichtung an der Basis der Extremität entwickelt..
Kompressionsverband
Der Kompressionsverband ist ein integraler Bestandteil der komplexen Lymphödembehandlung und wird nach einer manuellen Lymphdrainage durchgeführt. Studien zeigen, dass bei richtiger Anwendung eines solchen Verbandes die arterielle Durchblutung leicht leidet und die Ernährung des Handgewebes nicht gestört wird. Das Blutvolumen im Venenbereich wird kleiner, das Lumen der Venen nimmt ab, wodurch die Geschwindigkeit des Blutflusses zunimmt und somit eine Thromboseprophylaxe erreicht wird. Kompressionsbandage ist eine spezielle Bandage, mit deren Hilfe eine ausreichende Kompression der Weichteile der Hand und dementsprechend der Lymph- und Blutkapillaren erreicht wird. Dies führt zur Verhinderung einer Lymphstagnation und einer übermäßigen Durchblutung des Gewebes..
Ein weiterer positiver Effekt des Kompressionsbandes ist die Verringerung der Durchlässigkeit der Kapillarwand für Plasmaproteine, wodurch die Proteinbelastung der Lymphe reduziert wird. Darüber hinaus helfen Kompressionsverbände auch, den Lymphabfluss zu verbessern..
Eine Kontraindikation für die Verwendung eines Kompressionsverbandes ist das Vorhandensein von Anzeichen einer eingeschränkten arteriellen Durchblutung (z. B. Raynaud-Krankheit oder -Syndrom, Diabetes mellitus usw.).
Es gibt drei Arten von Bandagen: niedrigelastische Bandagen mit einer Dehnung von maximal 70 %, mittelelastische Bandagen mit einer Dehnung von 70-140 %, hochelastische Bandagen mit einer Dehnung von mehr als 140 %.
Bei der Behandlung von Lymphödemen werden nur niedrig- und mittelelastische Bandagen verwendet. Die hochelastische Bandage sorgt durch den verstärkten Rücklauf der Gummifäden für einen hohen Ruhedruck und einen geringen Arbeitsdruck, der die Mikrozirkulation gering beeinflusst. Niedrige elastische Bandage sorgt für niedrigen Ruhedruck und hohen Arbeitsdruck. Dies bedeutet, dass der Druck der Bandage in Ruhe gering ist, bei körperlicher Anstrengung jedoch ansteigt und die Mikrogefäße zusammendrückt.
Beim Anlegen einer Bandage am Arm ist es notwendig, weiche Polster zu verwenden, um eine übermäßige Kompression der hervorstehenden Teile der Gliedmaße zu vermeiden. Als Weichpolster kann Moosgummi mit einer Dicke von 0,5-1,0 cm verwendet werden.Um Reizungen der Haut, Reibung des Verbandes auf der Wundoberfläche und eine mögliche allergische Reaktion zu vermeiden, wird vor dem Anlegen des Verbandes eine Baumwollmanschette angelegt. Es dient auch der Schweißabsorption..
Für das korrekte Anlegen der Bandage ist es notwendig, eine möglichst gleichmäßige Spannung der elastischen Bandage zu erreichen. Die Richtung des Verbandes ist ohne grundsätzliche Bedeutung, wenn der Verband gleichmäßig gespannt wird, ohne dass sich Taschen und Querfalten bilden.
