Lymphödeme sind eine der Komplikationen von Brustkrebs. Die Entfernung betroffener und gesunder Lymphknoten während der Operation führt zu einem gestörten Lymphabfluss und zur Entwicklung von Weichteilödemen.
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Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Lymphödemen führen
Lymphödeme sind eine Nebenwirkung der Brustkrebsbehandlung. Laut verschiedenen Quellen sind 20 bis 80 % der Frauen, die Brustkrebs hatten und bereits eine vollständige Behandlung abgeschlossen haben, mit einem Lymphödem der oberen Extremitäten konfrontiert. Leider ist es sehr schwierig, das genaue Risiko dieser Komplikation zu Beginn der Behandlung vorherzusagen. Es hängt alles vom Zustand des Patienten, dem Umfang der Operation und anderen Behandlungsmethoden ab, die danach angewendet werden..
Die Ursache des Lymphödems ist, dass bei einer Brustoperation bei Frauen oft Lymphknoten entfernt werden, wenn sie betroffen sind oder um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern. Die Folge hiervon sowie der anschließenden Therapie (Bestrahlung mit Bestrahlung des Achselbereichs) ist eine Verletzung des Lymphabflusses aus dem Armbereich, die sich in Weichteilödemen äußert. Dieser Zustand ist nicht besonders gefährlich oder tödlich, kann aber lange genug andauern. Ein Lymphödem ist eine Ansammlung von Lymphe in den Weichteilen der oberen Extremität. Auch im Beinbereich kann es zu Lymphödemen kommen, die jedoch bereits mit anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden..
Der Mechanismus der Entwicklung der Lymphostase bei Operationen an der Brustdrüse
Lymphe ist eine farblose Flüssigkeit, die wie Blut im Körper zirkuliert. Im Gegensatz zu Blut fließt es jedoch nicht in Arterien und Venen, sondern in dünnen Lymphgefäßen. Die Funktion der Lymphe im Körper ist die Reinigung. Die Reinigung des Körpers durch das Lymphsystem ist wie folgt. Lymphe sammelt Abfallprodukte und andere Substanzen aus dem Gewebe und gibt sie an «Filter» - Lymphknoten, die im gesamten menschlichen Körper verstreut sind. Letztendlich fließen die Lymphgefäße in zwei große Venen in der Nähe des Herzens, wodurch die Lymphe in den Blutkreislauf zurückkehrt, wo sie weiterverarbeitet und an die Ausscheidungsorgane abgegeben wird..
Neben der reinigenden Funktion hat die Lymphe noch viele andere. Es sollte gesagt werden, dass Lymphe reich an Proteinen ist. Im Gegensatz zum Kreislaufsystem, wo das Blut durch die Kontraktionen des Herzmuskels in Bewegung gesetzt wird, hat das Lymphsystem kein solches zentrales «Pumpstation». Lymphe zirkuliert aufgrund von Kontraktionen der Skelett- und Atemmuskulatur. Aber dieser Kreislauf ist ziemlich langsam, in den meisten Teilen des Körpers erfolgt diese Bewegung gegen die Schwerkraft und bedeckt das gesamte riesige Netzwerk winziger Kapillaren, die Lymphgefäße genannt werden. Diese winzigen Gefäße mit sehr dünner Wandung durchdringen den gesamten menschlichen Körper, aber ihre Zahl ist im Unterhautgewebe besonders groß. Außerdem befinden sich Klappen in den Lymphgefäßen, die den Lymphfluss in die entgegengesetzte Richtung verhindern..
Bei chirurgischen Eingriffen im Achselbereich, wo sich die regionalen Hauptlymphknoten befinden, schädigt der Arzt durch die Entfernung der Lymphknoten wohl oder übel die Lymphgefäße. Dadurch kann die Lymphe nicht mehr aus den Weichteilen der Hand abfließen und es kommt zur Stagnation. Dies äußert sich in der Ansammlung von Lymphe in Haut, Fettgewebe, Muskeln, Nerven und Bindegewebe. In diesem Fall kann ein Lymphödem sowohl den gesamten Arm als auch einen Teil davon betreffen, beispielsweise die Hand, den Unterarm oder die Schulter. Darüber hinaus kann ein Lymphödem nicht nur den Arm, sondern auch den Brustbereich auf der Operationsseite betreffen, da der obere äußere Teil der Brustdrüse Lymphe in die regionalen axillären Lymphknoten ableitet.
Es ist zu beachten, dass das Lymphödem bei einigen Patienten sehr mild ist, so dass es kaum bemerkt wird, und bei einigen kann dieser Zustand sehr ausgeprägt sein..
Eine Operation zur Entfernung von Lymphknoten in der Achselhöhle (kombiniert mit einer Mastektomie - Entfernung der Brust) erhöht das Risiko, ein bestimmtes Lymphödem zu entwickeln. Eine Bestrahlung des axillären Lymphknotenbereichs und eine Chemotherapie können dieses Risiko weiter erhöhen. Wenn nach einer Brustkrebsbehandlung kein Lymphödem auftritt, bedeutet dies, dass der Körper noch immer mit dem Stress fertig wird, den er erlebt. In jedem Fall ist es jedoch sehr wichtig, die Ursachen zu vermeiden, die zur Entwicklung einer Lymphostase führen..
Einer von «Neue Produkte» Bei der Methode zur Entfernung von Lymphknoten in der Onkologie handelt es sich um eine Operation zur Entfernung der sogenannten Sentinel-Lymphknoten. Diese Methode dient als Alternative zur standardmäßigen axillären Lymphadenektomie. Es wird angenommen, dass diese Operation die schwerwiegenden Nebenwirkungen vermeidet, die mit herkömmlichen Techniken zur Entfernung von Lymphknoten verbunden sind. Leider ist diese Art der Intervention nicht für alle Brustkrebspatientinnen indiziert. Bei dieser Technik entfernt der Operateur nur die wirklich betroffenen Lymphknoten. Dadurch wird eine Schädigung intakter und gesunder Lymphgefäße vermieden und somit das Risiko, ein Lymphödem zu entwickeln, deutlich reduziert..
