Die Untersuchung und Behandlung von Patientinnen mit Antiphospholipid-Syndrom ist bereits vor Beginn der Schwangerschaft erforderlich. Während der Schwangerschaft wird eine Diagnostik durchgeführt, mit der Sie den Funktionszustand des Fötus beurteilen und Anzeichen einer Hypoxie erkennen können.
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Schwangerschaftsmanagement mit Antiphospholipid-Syndrom
Mit der Untersuchung und Arzneimittelvorbereitung von Patientinnen mit Antiphospholipid-Syndrom sollte vor der Schwangerschaft begonnen werden. Gleichzeitig werden die Beschwerden des Patienten sorgfältig analysiert, um mögliche Anzeichen der Krankheit zu erkennen. Labortests werden durchgeführt, um Antikörper gegen Cardiolipin und Lupus-Antikoagulans nachzuweisen. Wenn sie identifiziert werden, wird die Studie nach 6-8 Wochen wiederholt. Gleichzeitig wird eine Untersuchung zur Erkennung von Begleiterkrankungen und ggf. deren Behandlung durchgeführt. Bei wiederholten positiven Tests auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Cardiolipin und Lupus-Antikoagulans beginnt die Behandlung des Antiphospholipid-Syndroms mit einer individuellen Medikamentenauswahl.
Bei Eintritt einer Schwangerschaft wird bereits im Frühstadium der Krankheitsverlauf durch geeignete Laboruntersuchungen überwacht und die notwendige Behandlung durchgeführt.
Mit Hilfe von Ultraschall werden die fetalen Wachstumsraten im Abstand von 3-4 Wochen überwacht und der Funktionszustand des fetoplazentaren Systems beurteilt. Von besonderem diagnostischem Wert ist der Doppler-Ultraschall, der ab 20 Wochen im Abstand von 3-4 Wochen vor der Entbindung durchgeführt wird. Die Doppler-Analyse ermöglicht die rechtzeitige Diagnose einer Abnahme des fetoplazentaren und uteroplazentaren Blutflusses und ermöglicht die Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie..
Kardiotokographische Daten nach 32 Schwangerschaftswochen erlauben uns auch, den Funktionszustand des Fötus zu beurteilen. Während der Geburt wird eine sorgfältige Herzüberwachung im Zusammenhang mit dem Vorliegen einer chronischen fetalen Hypoxie sowie einem erhöhten Risiko einer Ablösung der normal lokalisierten Plazenta, der Entwicklung einer akuten fetalen Hypoxie vor dem Hintergrund eines chronischen Sauerstoffmangels, durchgeführt. Es ist ratsam, den Zustand des Blutgerinnungssystems unmittelbar vor der Geburt und während der Geburt zu bestimmen.
Von besonderer Bedeutung ist die Beobachtung des Wochenbettzustandes, da in der postpartalen Phase das Risiko thromboembolischer Komplikationen steigt..
Steroidtherapie während der Schwangerschaft
Die Steroidtherapie (die Verwendung von Glukokortikosteroiden - Prednison) wird 2 Wochen lang mit allmählichem Absetzen fortgesetzt. Es ist ratsam, das Hämostasesystem am 3. und 5. Tag nach der Entbindung zu überwachen. Bei schwerer Hyperkoagulation ist eine kurze Behandlung mit Heparin von 10.000-15.000 Einheiten pro Tag subkutan erforderlich. Patienten, denen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben werden, unterdrücken die Laktation.
Patienten, bei denen während der Schwangerschaft ein Antiphospholipid-Syndrom diagnostiziert wurde, sollten aufgrund des Risikos einer Krankheitsprogression engmaschig überwacht und auf den Zustand des Blutgerinnungssystems überwacht werden.
Eine rechtzeitige Diagnose, Vorbereitung und rationelles Management der Schwangerschaft bei Patientinnen mit Antiphospholipid-Syndrom unter Anwendung einer angemessenen Behandlung reduziert daher das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt..
