Dysenterie: Diagnose und Behandlung

Was ist Shigellose? Wie Ruhr gezeigt? Wie ist die Diagnose und Behandlung von Ruhr? Die Antworten auf diese Fragen finden Sie im Artikel.

Inhalt

Ruhr

Dysenterie - eine Infektionskrankheit, die durch Läsionen des Gastrointestinaltraktes gekennzeichnet, insbesondere den Dickdarm.

Dysenterie verursachenden Bakterien der Gattung Shigella. Mit der Zerstörung von Mikroben
Es veröffentlicht ein Toxin, das eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt und
Es bewirkt, dass seine Erscheinung.

Ruhr Pathogens haben eine hohe Überlebensraten in
Umwelt. Je nach Temperatur und Feuchtigkeitsbedingungen, sie
gespeichert 3-4 Tage auf 1-2 Monate, und in einigen Fällen bis zu 3-4
Monate und sogar noch mehr. Unter günstigen Bedingungen fähig Shigella
multiplizieren in Lebensmitteln (Salate, Vinaigrette, gekochtes Fleisch,
Rindfleisch, gekochter Fisch, Milch und Milchprodukte, Obst und kisseli).

Shigellose wird über kontaminierte Kot von Nahrung, Wasser, sowie in Kontakt nur von einer Person übertragen werden.

Die Quelle des Erregers in Ruhr sind Patienten und
auch bacillicarriers die Shigella in die Umwelt produzieren mit
Fäkalien. Kranke mit Dysenterie, ansteckende Krankheit Ausbruch. Dauer
Erregerisolierung Patienten, in der Regel nicht mehr als eine Woche, aber
kann zu 2-3 Wochen verzögert werden.

Die höchste Empfindlichkeit gegenüber Infektionen bei Patienten mit Blutgruppe A (II).

Der führende Faktor bei der Entwicklung der Krankheit ist die Aufnahme von Giften Bakterien
im Blut. In erster Linie wirkt sich auf das Nervensystem, sowie
Herz-Kreislauf-System, Nebennieren und der Verdauungsorgane.

Shigella kann mehrere Stunden im Magen zu
ein paar Tage (in seltenen Fällen). Die Überwindung der sauren Barriere
Magen, erreichen Shigella den Darm. Im Dünndarm sie gebunden sind,
In den Darmzellen und ein Toxin ausscheiden, die eine erhöhte verursacht
und Salze Flüssigkeitssekretion in das Lumen. Shigellen aktiv
bewegen, Entzündungen im Dünndarm verursacht, die
beibehalten und noch verstärkt durch die Wirkung erzeugt durch Shigella
Toxin. Shigella-Toxin tritt in den Blutstrom und bewirkt, dass die Entwicklung von
Rausch.

Im Kolon Shigella später kommen, aber massiv. Dies führt zu einem signifikanten Effekt Shigella toxin.

Recovery für Ruhr wird in der Regel durch die Freisetzung begleitet von
Organismus, aus dem Pathogen. Allerdings, wenn der Ausfall des Immunsystems
den Körper des Pathogens Reinigung wird auf 1 Monat oder mehr verzögert.
Geformt Wagen und auf dem Teil mit einer Krankheit erkrankt
chronischen Verlauf.

Nach dieser Krankheit ist von kurzer Dauer Immunität gebildet.

Die Inkubationszeit von 1-7 (durchschnittlich 2-3) Tage, kann aber auf 2-12 Stunden reduziert werden.

Form, Variante und Schwere der Ruhr sind abhängig von den Mitteln und Wegen
Infektionen, die Keimzahl in den Körper, das Niveau der Immunität gefangen
Organismus.

Wie gezeigt Ruhr

Die Krankheit beginnt
schnell. Zu Beginn des Syndroms der allgemeinen Rausch Entwicklung,
gekennzeichnet durch Fieber, Schüttelfrost, Hitzegefühl,
Schwäche, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, verminderter Blut
Druck.

Die Beteiligung des Magen-Darm-Trakt wird durch Schmerz manifestiert sich in
Magen, zunächst stumpf, im ganzen Bauch diffundieren, haben einen ständigen
Charakter. Dann werden sie schärfer, Krämpfe,
im Unterbauch lokalisiert sind, oft links. Der Schmerz ist in der Regel
schlimmer noch vor dem Stuhlgang.

In weniger schweren Erkrankung Fieber ist kurzfristig aus
einige Stunden bis 1-2 Tage, Körpertemperatur, in der Regel
Er steigt auf 38 ° C Die Patienten werden gestört durch moderate Bauchschmerzen, in
vor allem vor dem Akt der Defäkation. Die Stühle sind
pastösen oder halbflüssiger Konsistenz, die Häufigkeit der Darmentleerung bis zu 10mal
pro Tag, ist die Beimischung von Schleim und Blut nicht sichtbar. Intoxikation und Durchfall
für 1-3 Tage gelagert. Eine vollständige Erholung erfolgt durch
2-3 Wochen.

Moderate Verlauf der Krankheit - die schnelle Ausbruch der Krankheit.
Die Körpertemperatur mit kaltem Anfällen erhöht auf 38 ~ 39 ° C und hielt bei dieser
ein Niveau von wenigen Stunden bis zu 2-4 Tagen. Die Patienten besorgt über die Gesamt
Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, Appetitlosigkeit. Darm-
Störungen in der Regel innerhalb von 2-3 Stunden trat aus
Ausbruch der Krankheit. Die Patienten erscheinen periodische Verkrampfung
im Unterbauch, häufige falsche Stuhldrang, Gefühl
unvollständige Darmentleerung. Stuhlfrequenz von bis zu 10-20 mal
Tag. Die Stühle sind knapp, bestehen oft aus einem Schleim-gestreift
Blut. Es gibt erhöhte Reizbarkeit, blasse Haut. Sprache
mit einer dicken weißen Belag bedeckt, dryish. Intoxikation und Durchfall
2 von 4 bis 5 Tage zu verlängern. Vollständige Heilung Schleimhaut
Geschwüre und die Normalisierung aller Körperfunktionen auftreten nicht früher als 1-1,5
Monate.

Severe Dysenterie wird durch eine sehr schnelle gekennzeichnet
die Entwicklung der Krankheit, ausgesprochen Rausch, tief
Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System. Krankheit
Es beginnt sehr schnell. Die Körpertemperatur steigt schnell Schüttelfrost
bis zu 40 ° C und darüber, klagen die Patienten von starken Kopfschmerzen, scharf Gesamt
Schwäche, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kälte, vor allem in den Extremitäten, Schwindel
Aufstehen aus dem Bett, einen völligen Mangel an Appetit. oft erscheinen
Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf. Die Patienten besorgt über Schmerzen im Unterleib,
durch häufige Drang begleitet Darm zu entleeren und urinieren. Der Stuhl
mehr als 20 mal am Tag, ist die Zahl der Stuhlgang oft schwierig ( "Stuhl zu zählen
ohne Konto "). Während der Höhe der Krankheit dauert 5-10 Tage.
Erholung ist langsam, bis zu 3-4 Wochen, eine vollständige Normalisierung
Darmschleimhaut nach 2 Monaten oder mehr.

Die Diagnose ist eine chronische Dysenterie, wenn die Krankheit länger als 3 Monate andauert.

Zu den Komplikationen der Krankheit
Es ist die häufigste: toxischen Schock,
infektiöse und toxische Schädigung des Nervensystems, Peritonitis,
Lungenentzündung.

Wie ist die Diagnose der Ruhr

diagnostizieren Ruhr
basierend auf den Ergebnissen der Patientenbefragung. groß
diagnostischen Wert hat Inspektion von Kot, in dem Sie
eine Beimischung von Schleim gestreift mit Blut zu erkennen. Laborbestätigung
Ruhr durchgeführt bakteriologische und serologische Methoden.
Die bakteriologischen Methode (seeding Shigella aus Kot), mit 3-fach
Studie liefert eine Bestätigung der Diagnose bei 40-60% der Patienten.
Schnelle Diagnose der akuten Darminfektionen können diarrheal
durchgeführt zum Nachweis der Antigene von Krankheitserregern und deren Toxine in
biosubstrates - Speichel, Urin, Kot, Blut. Zu diesem Zweck Verwendung
Immunologische Methoden sind hochempfindlich und
Spezifität: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), Agglutinationsreaktion
Latex (RAL), koagglyutinatsii Reaktion (RSA), Immunfluoreszenz (RIF)
Polymerase-Kettenreaktion (PCR).

Wie ist die Behandlung der Ruhr

Behandlung von Patienten
Ruhr sollte umfassend und streng individualisiert werden.
Bettruhe ist erforderlich, in der Regel nur für Patienten mit schwerer
Formen der Krankheit. Patienten mit mittelschweren Formen erlaubt zu gehen
die Toilette. Patienten mit milderen Formen der Behandlung verschrieben und medizinische Station
Ausbildung.

Eine der wichtigsten Komponenten bei der Behandlung von intestinalen
Patienten ist eine gesunde Ernährung. In der akuten Periode mit erheblichen
Darm-Erkrankungen bezeichnen Tabelle №4; mit verbessertem Zustand
eine Abnahme der Darmdysfunktion und die Entstehung von Appetit Patienten
umgewandelt auf den Tisch №2, und für 2-3 Tage vor der Entlassung aus dem Krankenhaus - in der
gemeinsamen Tisch.

Da sollten die Patienten mit einer antibakteriellen Droge
unter Berücksichtigung der Informationen über die "territoriale Landschaft der Arzneimittelresistenz"
dh Empfindlichkeit gegenüber Shigella von den Patienten in die zugewiesene
Bereiche vor kurzem. Kombinationen von zwei oder mehr Antibiotika
(Chemotherapeutika) werden nur in schweren Fällen zugeordnet.

Die Dauer der Behandlung wird von Dysenterie bestimmt
den Zustand des Patienten, die Normalisierung der Körpertemperatur zu verbessern,
Reduktion von Darmerkrankungen. In abgeschwächter Form an der Ruhr
Verlauf der Therapie kann auf 3-4 Tage beschränkt sein, mit schweren - 4-5 Tage.
Fortsetzung in der frühen Erholungsphase, milde Dysfunktion
Darm (matschig Hocker 2-3 mal pro Tag, moderate Ereignisse
Blähungen) sollte nicht als Vorwand dienen, für die Fortsetzung
antibakterieller Behandlung.

Patienten mit leichter Dysenterie auf der Höhe der Krankheit,
mit Schleim und Blut im Stuhl fließt, bestellt eines
Die folgenden Medikamente: Nitrofurane (Furazolidon, furadonin 0,1 g 4
mal täglich ersefuril (Nifuroxazid) 0,2 g 4-mal pro Tag),
Cotrimoxazol 2 Tabletten 2 mal am Tag, Hydroxychinolin (nitroksolin on
0,1 g 4-mal pro Tag, intetriks 1-2 Tabletten dreimal täglich).

Wenn Ruhr bis mäßig Medikamente verschreiben
Fluorchinolone die Gruppe: Ofloxacin 0,2 g 2 mal am Tag, oder
Ciprofloxacin 0,25 g 2-mal täglich; Cotrimoxazol 2 Tabletten 2
mal pro Tag; intetriks 2 Tabletten dreimal täglich.

In schweren Dysenterie verschreiben ofloxacin 0,4 g
2-mal täglich oder Ciprofloxacin 0,5 g 2-mal täglich; Fluorchinolone
in Kombination mit einem Aminoglykosid; Aminoglycoside in Kombination mit
Cephalosporine.

Wenn Ruhr Flexner und Sonne ernennen ein polyvalentes
Ruhr-Bakteriophagen. Das Medikament ist in flüssiger Form erhältlich und
Tabletten mit säurefesten Beschichtung. Nehmen Sie 1 Stunde vor den Mahlzeiten
in 30-40 ml dreimal pro Tag oder 2-3 Tabletten dreimal täglich.

In weniger schweren Krankheit Flüssigkeitsverlust Entschädigung
durch eine der gebrauchsfertigen Formulierungen (tsitroglyukosalan durchgeführt wird,
rehydron, Führungen, etc.). Mit diesen Lösungen können in kleinen Portionen zu trinken.
Die Menge der Flüssigkeit Sie trinken sollte es das 1,5-fache der Verlust sein mit
Kot und Urin.

Patienten mit mittelschwerer Form von Durchfall wird empfohlen
exzessives Trinken süßen Tee oder 5% Glucoselösung oder einer
fertige Lösungen (tsitroglyukosalan, rehydron, Führungen, etc.) bis 2-4
l / Tag.

Bei schweren Vergiftungen intravenösen Tropf gezeigt
10% Albumin Infusionslösung gemodeza und andere kristalloider
Lösungen (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol), 5-10% Glucoselösung
mit Insulin. In den meisten Fällen kann die Verabreichung von 1000-1500 ml
ein oder zwei dieser Lösungen eine deutliche zu erreichen
den Zustand des Patienten zu verbessern.

Für die Bindung und Ausscheidung von Darm Toxin verabreicht
einer von enterosorbents - Polyphepanum 1 Esslöffel 3 mal am Tag,
Aktivkohle 15-20 Gramm 3-mal pro Tag bis 5 g Enterodesum 3mal
pro Tag, POLYSORB MP 3 Gramm 3-mal pro Tag, Smectit 1 Beutel 3 mal
Tag oder so.

Zur Neutralisation der Enzympräparate verwendet Toxine: Pankreatin, panzinorm in Kombination mit Calcium-Ergänzung.

In der akuten Phase der Durchfall den Krampf des Dickdarms zu beseitigen gezeigt
Anwendung: Drotaverinum Hydrochlorid (no-spa) mit 0,04 g 3-mal pro Tag,
Papaverinhydrochlorid 0,02 g 3-mal täglich. Mit einer signifikanten
Schmerzsyndrom ernennen Nospanum 2 ml 2% ige Lösung intramuskulär oder
1-2 ml 0,2% igen Lösung von platifillina subkutan Hydrogentartrates.

Während des gesamten Behandlungszeitraums ist der Patient ein Vitaminen vorgeschrieben.

Zur Korrektur Darm-biocenosis ernennen biosporin, baktisporin,
baktisubtil, flonivin BS-2-Dosis 2 mal täglich für 5-7 Tage.
Wenn ein Medikament der Wahl sollte Datum bevorzugt werden
komplexe Präparate - Linex, bifidumbakterin forte, Vitaflor und andere.
Die Medikamente werden in der Standarddosis verabreicht. Mit einer guten Ausdauer
während der Erholungsphase, die zeigen, Milch therapeutische Ernährung
Bifidobakterien und laktosoderzhaschie Lebensmittel, die einen hohen therapeutischen haben
Effizienz.

Die Behandlung von Patienten mit chronischer Dysenterie (rezidivierende und
kontinuierlich) durch in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten aus.

Behandlung
Es umfasst:

Die Prognose für die Behandlung von Patienten mit Dysenterie, ist in der Regel günstig.